Вывих гороховидной кости кисти

Вывихи кисти

Вывих гороховидной кости кисти

Вывихи костей кисти – это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения.

Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки.

В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов.

Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев.

Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

Перилунарные вывихи кисти

Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти.

При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.

Периладьевидно-лунарные вывихи кисти

Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти

Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти

Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.

Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти

Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.

Вывихи пястных костей

Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко.

Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией.

При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.

Вывихи пальцев кисти

Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца.

Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей.

В этом случае проводится оперативное вправление.

Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией.

Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча.

Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели.

Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.

Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения.

Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель.

Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/wrist-bones-dislocation

Вывихи костей запястья — Студопедия

Вывих гороховидной кости кисти

Лучезапястный сустав представляет собой суставное соединение локтевой и лучевой костей с одной стороны и лучезапястных костей с другой стороны. Лучезапястные кости располагаются в два ряда. Верхний ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей (рис. 32).

Рис. 32. Кости запястья                    Рис. 33. Механизм травмы костей запястья

Вывих кисти случается, когда человек при падении выставляет руку вперед и упор приходится на кисть (рис. 33), или при прямом ударе в запястье. Вывихи в области лучезапястного сустава встречаются чрезвычайно редко.

Главным образом наблюдаются вывихи полулунной и ладьевидной костей.

Признаки вывиха кисти могут быть различными, и зависят от того, какая именно травма получена человеком.

Симптомы вывиха полулунной кости:

• Отек лучезапястного сустава.

• Болезненность в районе запястья или во всей руке (если смещенные кости давят на средний нерв, то боль резкая).

• Движение в запястье ограниченно.

• При пальпации: с тыльной стороны ладони, в районе полулунной кости, прощупывается впадина, а со стороны ладони, наоборот, выпячивание.

• Пальцы немного согнуты в полукулак.

Симптомы вывиха ладьевидной кости:

• В области лучезапястного сустава наблюдается диффузная припухлость.

• Характерное положение кисти: отклонение в лучевую сторону, I палец немного отведен в сторону.

• Движение в кисти ограничено.

Симптомы вывиха гороховидной кости:

• Функции лучезапястного сустава почти не нарушены.

• Постоянная, ноющая боль в запястье.

Вывихи фаланг пальцев кисти

Встречаются довольно часто (около 9% вывихов). Вывихи фаланг могут происходить в тыльную, ладонную, но чаще в латеральную сторону (рис. 34).

Рис. 34. Латеральный вывих фаланги V пальца

Симптомы и диагностика: палец принимает характерное положение – разогнут у основания, согнут в межфаланговом сочленении и напоминает форму штыка.

Вывихи бедра

Вывихи тазобедренного сустава бывают приобретенными (травматическими) и врожденными.

Травматические вывихи, как правило, становятся следствием непрямых травм, которые происходят при тяжелых физических нагрузках или занятиях спортом. Они встречаются редко и составляют 5-7% от общего числа вывихов.

В норме тазовый механизм человека хорошо защищен от внешнего опасного воздействия. Шаровидная головка шейки бедра находится в глубокой впадине и окружена хрящевой губой (рис. 35). Головку прочно удерживают связки и мышцы, которые впереди и сзади слабее.

При сильном ударе головка выпадает из впадины (рис. 36) и рвет связочно-мышечный аппарат. Его капсула обычно повреждается в передней или задней части (в основном, задней). Место выпадения бедренной шейки из впадины зависит от того, в каком положении находился сустав во время травмы.

 Рис. 35. Анатомические образования,            Рис. 36. Вывих головки бедренной

составляющие тазобедренный сустав                           кости вверх

Рис. 37. Вынужденные положения нижней конечности при различных видах

травматических вывихов правого бедра (верхний ряд) и схемы смещения головки

правой бедренной кости (нижний ряд):

а – задневерхний вывих; б – задненижний вывих; в – передневерхний вывих;

г – передненижний вывих.

Симптомы:

• сильная боль в верхней части поврежденной конечности;

• патологическая деформация конечности в месте выпадения бедренной головки;

• невозможность активно двигаться;

• стремление оставаться в одном положении (рис. 37), так как его смена очень болезненна;

• боли при ощупывании области таза;

• укорачивание конечности.

Вывих надколенника

Травматический вывих надколенника (коленной чашки) встречается редко, примерно в 0,5% по отношению ко всем вывихам, и возникает в результате непрямой травмы.

Диагностика: при осмотре – нарушение конфигурации коленного сустава, увеличение его в объеме; нога при этом слегка согнута в коленном суставе и напряжена (рис. 38).

Рис. 38. Вывих левого надколенника

(стрелкой указано его смещение медиально вверх)

Симптомы:

• резкая боль;

• невозможность движений в коленном суставе;

• пострадавший не может опираться на поврежденную ногу.

Вывихи голени

Травматические вывихи в голени составляют лишь около 1,5% по отношению ко всем вывихам, что объясняется наличием прочного связочного аппарата коленного сустава.

Разнообразных причин, которые способны вызвать повреждение голени, достаточно большое количество. Наиболее опасными являются прямые воздействия непосредственно на голень (например, сильный удар в верхнюю треть), а также непрямое воздействие (к примеру, падение на ноги с довольно большой высоты).

В зависимости от механизма травмы голень может смещаться по отношению к суставному концу бедренной кости кпереди, кзади, кнутри и кнаружи. Чаще других наблюдаются передние вывихи. При передних вывихах голени передневерхний край большеберцовой кости выступает кпереди.

Полный вывих голени (рис. 39), особенно передний и задний, сопровождается сдавлением нервно-сосудистого пучка и может осложниться (если не произвести срочного вправления) омертвением периферической части конечности. При боковых вывихах возможно повреждение малоберцового нерва.

                                                      а                          б

Рис. 39. Рентгенограмма правого коленного сустава:

а – полный передний вывих голени; б – состояние после вправления

Симптомы:

• резкая болезненность в области сустава;

• неправильное положение пораженной конечности;

• изменение формы сустава (рис. 40);

• практически полное отсутствие подвижности сустава.

Рис. 40. Внешний вид правого коленного сустава при вывихе голени

Вывихи стопы

Данный вид травматических повреждений встречается редко. При этом в голеностопном суставе вывихи почти всегда сочетаются с переломами лодыжек. Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх.

а) Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки.

б) Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.

в) Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди.

г) Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону.

д) Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.

Симптомы:

• резкая боль в голеностопном суставе;

• при внешнем осмотре (рис. 41) –

s выраженный отек,

s синюшность,

s кровоподтеки,

s деформация в области голеностопного сустава;

• движения в суставе и опора на ногу невозможны.

Рис. 41. Внешний вид при наружном вывихе левой стопы

Переломы костей

Перелом (лат. fractura) – это частичное или полное нарушение целости кости. Переломы обычно сопровождаются повреждением мягких тканей – надкостницы, связок, мышц, фасций, а иногда и кожи.

Классификация переломов

1. В зависимости от того, нарушена ли целость кожных покровов, различают закрытые и открытые переломы (рис. 42, 43).

Рис. 42. Закрытый перелом костей предплечья                  Рис. 43. Открытый перелом

    со смещением                                            большеберцовой кости

2. По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные (рис. 44).

Рис. 44. Части трубчатой кости

3. Если плоскость излома проходит внутри суставной капсулы, говорят о внутрисуставном переломе (рис. 45).

Рис. 45. Рентгенограмма локтевого сустава:

стрелкой указан внутрисуставной перелом без смещения

4. В зависимости от механогенеза (механизма происхождения) различают переломы: от сгибания, сдавления, сдвига, скручивания и отрывные переломы (в результате резкого сокращения мышц) (рис. 46).

Рис. 46. Виды переломов в зависимости от направления действия силы (стрелки):

а – поперечный изгиб (удар тупым предметом в поперечном направлении); б – изгиб от продольного воздействия; в – удар под острым углом; г – изгиб при одном фиксированном эпифизе; д – ротация.

Клиника, диагностика и принципы лечения переломов

А. Боль является постоянным признаком перелома. Выявляется она при пальпации, а также при поколачивании или надавливании по оси сегмента или конечности.

Б. Припухлость обусловлена кровоизлиянием и нарушением оттока крови и лимфы и отчетливо выявляется на дистальных сегментах – кисть, стопа, локтевой, коленный сустав. Она хуже определяется при переломах шейки бедра или плеча и не всегда определяется при переломах таза, позвоночники, что объясняется наличием большого массива мягких тканей.

В. Нарушение функции – довольно постоянный симптом, однако в ряде случаев он не выявляется (вколоченный перелом шейки плеча, компрессионный перелом позвоночники и др.).

Г. Деформация обусловлена смещением отломков, поэтому при переломах без смещения ее не бывает.

Д. Подвижность на протяжении кости и крепитация (хруст) отломков выявляются при переломах довольно часто, однако, добиваться их не следует, так как это может привести к большому смещению отломков и повреждению мягких тканей, в том числе сосудов и нервов.

В диагностике переломов большая роль отводится рентгенографии, которая должна производиться во всех случаях в двух проекциях: передне-задней и боковой.

Перелом часто наступает в результате воздействия большой силы и может сопровождаться шоком, коллапсом, травматическим токсикозом, жировой эмболией и др. В таких случаях лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на нормализацию состояния больного.

В общем комплексе мероприятий полное обезболивание места перелома имеет большое значение. Во-первых, прекращая поступление болевых импульсов, оно способствует выведению больного из шока и, во-вторых, позволяет произвести вправление костных отломков.

Тщательное обезболивание приводит к значительному или полному расслаблению мышц и облегчает сопоставление отломков.

Переломы ребер

Встречаются довольно часто (5-10% от общего количества переломов).

По механизму травмы различают прямые переломы вследствие сильного удара грудной клетки (рис. 47) и непрямые – от сдавления грудной клетки.

Рис. 47. Возможный механизм прямого перелома ребер

Симптомы:

• пострадавший жалуется на боли в определенном участке грудной клетки, особенно ощущает болезненность во время глубокого вдоха, а также при кашле и чиханье;

• дыхание становится поверхностным и учащенным;

• положение вынужденное – пострадавший щадит место повреждения, прижимая руки к груди и наклоняя туловище в больную сторону;

• иногда определяется крепитация, особенно при повреждении нескольких ребер;

• на месте перелома определяются припухлость и кровоизлияние (рис. 48).

Рис. 48. Кровоподтеки при двустороннем переломе ребер

Переломы ключицы

Встречаются довольно часто (5-15% от общего количества пострадавших с переломами костей).

Перелом ключицы может наступить в результате прямой травмы (удар в ключицу), а также непрямой вследствие падения на плечо, на локоть или разогнутую в локтевом суставе руку (рис. 49).

Рис. 49. Перелом ключицы после падения у велогонщика

Симптомы:

• плечо на стороне повреждения опущено ниже, чем на здоровой;

• укорочение и деформация ключицы видны в первые часы после перелома (рис. 50), а затем, в связи с увеличением гематомы, появляется припухлость;

• здоровой рукой пострадавший придерживает за локоть предплечье на стороне повреждения и прижимает поврежденную руку к туловищу;

• голова наклонена в сторону повреждения.

Рис. 50. Деформация в области перелома левой ключицы

Переломы лопатки

Встречаются сравнительно редко (около 1,5% от общего количества переломов), в основном среди лиц среднего и пожилого возраста.

Переломы лопатки возникают в результате непосредственного воздействия силы на плечо или лопатку, а также в случае падения на локоть при отведенной руке. В последнем случае сила удара передается на суставную поверхность шейки лопатки и происходит нарушение ее целости.

Классификация. Различают переломы (рис. 51):

1) ости и шейки (1) лопатки,

2) тела лопатки (2, 4) ,

3) углов лопатки (3),

4) клювовидного (5) и акромиального (6) отростков.

Переломы лопатки у спортсменов чаще всего возникают вследствие прямого удара, и редко сочетается с переломами ребер.

В зависимости от локализации и характера перелома симптоматология будет различной. Выраженной деформации при этом, как правило, не бывает.

Рис. 51. Схематическое изображение переломов анатомических образований лопатки

Диагностика:

– По клиническим симптомам установить диагноз можно только предположительно, так как лапатку прикрывает мощный мышечный пласт широчайшей мышцы спины.

– Точный диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании.

Симптомы:

• наличие гематомы;

• болезненность и припухлость в области тела лопатки;

• резкая боль и ограничение подвижности в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку вверх.

Источник: https://studopedia.ru/20_89846_vivihi-kostey-zapyastya.html

Вывих запястья: диагностика и лечение – Без перелома

Вывих гороховидной кости кисти

Для того, чтобы понять, что представляет из себя вывих в лучезапястном суставе, необходимо более подробно ознакомиться с понятием «вывих». При помощи суставов происходит между собой соединение непосредственно костей – подвижные соединения костей, концы которых разделяются уникальной суставной полостью, в состав которой входит синовиальная жидкость.

Снаружи покрывается сустав достаточно крепкой оболочкой, которая получила название суставная сумка. Данная суставная сумка представляет из себя довольно сильную фиброзную оболочку снаружи, а изнутри находится синовиальная оболочка, которая провоцирует выделение специальной синовиальной жидкости, при помощи которой происходит значительное облегчение скольжения суставных поверхностей.

Сустав укрепляется при помощи связок, которые проникают наружу непосредственно самой фиброзной оболочки. В случае получения серьезной травмы происходит непосредственный разрыв суставной сумки, а также смещаются суставные поверхности. Данное явление носит название вывих сустава.

Под термином вывих сустава будет отмечаться и выхождение из полости сустава самой суставной части кости, при этом происходит и дальнейшее повреждение не только суставной сумки, но и связок.

К числу основных признаков вывиха может относиться и появление характерных изменение формы поврежденного сустава, а также появление довольно сильных болезненных ощущений по время попытки совершения движения.

Лучезапястный сустав является суставами, расположенными непосредственно междулучевой и локтевой костями с верхней стороны, а также с нижней стороны восемью костями.

Восемь костей достаточно мелкие и соединяются между собой ровно в два ряда, при этом они будут образовывать само запястье. Верхний ряд образуется полулунной, ладьевидной, гороховидной, трехгранной костью. Сегодня различаются вывихи полулунной и ладьевидной кости, а остальные кости в очень редких случаях подвергаются получению вывиха.

Все вывихи костей кисти будут происходить непосредственно в лучезапястном суставе. Сам скелет кости состоит из довольно большого количества очень мелких костей, а также суставов, и конечно, полусуставов, расположенных между ними.

На сегодняшний день наиболее часто у взрослых встречается именно вывих в лучезапястном суставе, так как данный сустав является менее стабильным, в результате чего довольно легко поддается вывихам.

Получение этого вида вывиха может происходить в результате совершения падения на повернутую наружу либо втянутую вперед руку. Во время получения вывиха появляется довольно резкая и сильная боль. После получения вывиха больной всеми возможными способами пытается заблокировать поврежденный сустав, стараясь поддержать здоровой рукой поврежденную.

Сразу же после получения травмы необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в поликлинику. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, так как пользы это не принесет, но есть риск только усугубить состояние больного.

При получении вывиха в лучезапястном суставе появляется возможность прощупать довольно болезненный выступ. В это же время происходит резкое ограничение естественных функций лучезапястного сустава, это возможно в результате оказываемого давления вывихнутой полулунной кости на срединный нерв.

Больной начинает испытывать довольно сильные болезненные ощущения, которые проявляются в виде парастезии, протекающей непосредственно в первых трех пальцах, также значительно снижается и болевая чувствительность.

В случае получения вывиха лучезапястного сустава, необходимо как можно быстрее поставить на место все мелкие кости запястья, но сделать это получается далеко не всегда. Именно поэтому есть необходимость в проведении довольно кровавого вправления, но оно будет минимально отражаться на функции в самом лучезапястном суставе.

При получении вывиха необходимо как можно быстрее обратить за помощью к опытному врачу, так как сильные болезненные ощущения не дают покоя и будут беспокоить до тех пор, пока не вправят кости.

Получение вывиха ладьевидной кости становится возможным в результате получения прямого удара непосредственно по кисти, в случае нахождения ее в согнутом положении, а также из-за подворачивания локтя в сторону.

В этом случае происходит разрыв ладьевидной костью капсулы запястного сустава непосредственно со стороны тыла кисти, в то же время сама кисть будет сдвигаться в тыльную сторону.

У пациента появляются довольно сильные болевые ощущения в области поврежденной кисти, также в месте вывиха происходит образование сильного отека, меняется форма кисти.

Все движения в поврежденной кисти будут ограниченны и довольно болезненны. Во время проведения прощупывания кисти появляется возможность обнаружить на ее тыльной стороне характерный костный выступ.

Для установления точного диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Развитие вывиха полулунной кости происходит в результате слишком сильного тыльного разгибания кисти, к примеру, в случае падения упором на ладонь. Именно полулунная кость провоцирует разрыв капсулы сустава, что приводит к сдвижению в сторону ладони. В этом случае кость способна повернуться вокруг своей оси и более чем на 90-то градусов (однако бывает это очень редко).

В этом случае больной начинает жаловаться на появление сильной боли в запястья и кисти. Будет обнаружено характерное западение, проявляющееся в области нахождения полулунной кости, непосредственно на тыльной стороне кисти. Прощупывание будет резко болезненным.

Сам больной держит пальцы в полусогнутом состоянии, а если будет совершена попытка сжатия либо разгибания кисти в кулак, появляется резкая и нетерпимая боль. В случае получения вывиха полулунной кости есть вероятность того, что происходит повреждение и срединного нерва. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования поврежденной кисти.

Довольно часто встречается перилунарный вывих кисти, при этом полулунная кость будет оставаться на своем привычном месте и сочленяясь непосредственно с лучевой костью, при этом все остальные кости запястья, будут расположены значительно ниже самой полулунной кости и вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Есть вероятность того, что происходит вывих не всех костей, а только нескольких. В случае получения перилунарного вывиха кисти, он может сопровождаться и образованием перелома ладьевидной либо трехгранной кости.

Пациента начинают беспокоить постоянные и довольно сильные боли в области поврежденной кисти, появляется характерная припухлость. Происходит нарушение естественной функции кисти – разгибание и сгибание пальцев становится резко болезненным.

Для диагностирования вывиха в лучезапястном суставе, есть необходимость в проведении рентгенологического исследования, благодаря которому подтверждается первоначальный диагноз.

В основе профилактики получения вывиха лучезапястного сустава лежит ведение здорового образа жизни и избегание получения травмы кисти.

Для лечения вывиха ладьевидной кости, есть необходимость в анестезии либо использовании наркоза, так как больной испытывает сильную боль в области повреждения.

В том случае, если данный вид вывиха был получен сравнительно недавно, тогда вправить вывих можно при помощи потягивания первых трех пальцев, благодаря чему может быть вправлена ладьевидная кость.

В том случае, если произойдет возвращение вывихнутой кости на ее место, происходит характерный щелчок. Как только будет вправлен вывих, на кисть необходимо наложить специальную циркулярную гипсовую повязку, начиная с пястных костей и вплоть до локтя. Такая повязка оставляется примерно на пять либо семь недель.

Если вывих произошел сравнительно давно, есть необходимость в применение вправления ладьевидной кости хирургическим путем. После того, как будет снята повязка, есть необходимость в проведении механотерапии, а также специальной лечебной физкультуры, благодаря которой значительно быстрее идет процесс выздоровления.

В случае лечения вывиха полулунной кости есть необходимость в проведении обезболивания, для чего применяется наркоз либо проводниковая анестезия. Проводится вытяжение за пальцы, после чего хирург оказывает на кость давление и проводит ее дальнейшее вправление. Также есть вероятность того, что проводится аппаратное вправление вывиха.

В дальнейшем непосредственно на место повреждения будет накладываться специальная гипсовая циркулярная лонгета в первое время в одном положении кисти, а примерно через неделю хирург меняет положение кисти и гипс оставляется еще на три недели.

В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление вывиха в лучезапястном суставе, тогда есть необходимость в применение незамедлительного оперативного лечения. Как только у больного будет полностью снята гипсовая повязка, ему назначается проведение специальной лечебной физкультуры, а также физиотерапия.

Лечение перилунарного вывиха кисти проводится под воздействием наркоза либо проводниковой анестезии. В первую очередь будет выполняться вытяжение за пальцы, при этом данный процесс может проводиться при помощи специального аппарата.

Дальше хирург будет надавливать непосредственно на вывихнутые кости запястья и вправлять их.

В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление, тогда есть необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Источник:

Вывихи кисти

Вывихи костей кисти — это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения.

Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки.

В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов.

Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев.

Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

Вывих гороховидной кости кисти

Вывих гороховидной кости кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В этиологии вывиха ведущая роль принадлежит падениям и ударам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Падение:
    • на вытянутые руки;
    • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
    • во время катания (на коньках, лыжах).
  • Занятия:
    • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
    • тяжеленной атлетикой.
  • Травма запястья в анамнезе (слабенькое место).
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Проф травмы (падение велосипедиста).

Классификация

Схожие травмы могут несколько различаться и характеризуются смещением какого-нибудь сустава кисти.

По происхождению дисторсию верхних конечностей можно подразделить на последующие состояния:

  • остро-травмированное;
  • первично травмированное;
  • врожденное;
  • паталогическое.

По степени поражения:

По очагу поражения вывихи бывают:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • предплечевой;
  • перилунарный вывих кисти;
  • вывих пальца кисти;
  • подвывих руки.

По типу травмирования:

По виду выраженности:

  • перелунарный;
  • настоящий;
  • чрезладьевидно-перелунарный;
  • чрезладьевидно-черезполулунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • переладьевидно-лунарный;
  • вывих пальцев.

К тому же дисторсия может различаться степенью давности, и занимать разное время, нужное для восстановления обычной двигательной функции, от чего также может зависеть выбор метода исцеления.

К примеру, исцеление застарелого вывиха гороховидной кости будет намного дольше, ежели свежайший вывих огромного пальца.

Или вывих у малыша 1-го пальца заживет намного скорее, чем выверт того же пальца у пожилого человека.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, по мед свидетельствам вызывающие вывих кисти найдены интернациональным классификатором заболеваний МКБ 10, и разделяются классом МКБ 10/S60-S69.

Симптомы вывиха кисти

Вывих суставов кисти нередко воспринимается как ушиб. Но главные признаки и симптомы вывиха кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) посодействуют дифференцировать травму:

  • опосля удара или падения чувствуется резкая боль в ушибленном месте, которая приметно усиливается при попытке подвигать кистью;
  • в течение 5 минуток кисть опухает;
  • нереально совершить настоящие движения;
  • вероятна деформация кисти — в месте размещения сустава может образоваться ямка или выступ;
  • на ощупь кисть в покоробленном месте горячее, чем остальные участки руки;
  • может быть нарушение чувствительности пальцев (при повреждении нервных волокон).

Для постановки диагноза доктор проводит кропотливый осмотр травмированной руки, в ходе которого уточняет, при каких событиях была получена травма. В большая части вариантов назначается проведение рентгенографии, время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени может потребоваться проведение МРТ.

Строение кисти

Кисть делится на три отдела:

  • запястье;
  • пясток;
  • фаланги пальцев.

Запястье состоит из 8 костей, которые образуют два ряда — ближний и далекий. 1-ый состоит из ладьевидной, полулунной трехгранной и гороховидной костей.

Соединяясь с костями предплечья, 1-ый ряд вместе с лучевой и локтевой образуют лучезапястный сустав.

Этот сустав почаще других суставов запястья подвергается вывихам — как правило, в итоге падения на разогнутые ладошки или на скрученную кисть. Меж собой кости соединяются при помощи связок и неподвижных суставных сочленений.

2-ой ряд сформировывают таковые кости: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кость. Этот ряд, соединяясь с пястными костями (больше инфы о переломе пястной кости.), образует пястно-запястный сустав. Последующий отдел составляют фаланги пальцев — по три в каждом за исключением огромного пальца.

Вывих кисти клинически может смотреться, как перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени). Принципиально осознавать, какие структуры заходят в состав запястья, и какие из них подвергаются повреждениям при вывихе.

Предпосылки

Травма может произойти в хоть каком возрасте. Обстоятельств для этого немного. Традиционно вывих случается из-за падения на повернутую наружу или втянутую вперед руку. Человек может свалиться сам, его могут толкнуть. Принципиально осознавать отличие вывиха от перелома.

Кости соединяются с помощью суставов. То есть имеются подвижные костные соединения, у которых концы разделяются особенной суставной полостью. В ее состав заходит синовиальная жидкость.

Снаружи сустав покрыт крепкой оболочкой, именуемой суставной сумкой.

Это крепкая фиброзная оболочка сверху, а снутри есть синовиальная оболочка, стимулирующая выделение воды, нужной для неплохого скольжения поверхностей суставов.

Крепление сустава происходит за счет связок, просачивающихся наружу фиброзной оболочки. Ежели происходит суровое повреждение, суставная сумка разрывается, суставные поверхности сдвигаются. Так происходит вывих сустава, в нашем варианте лучезапястного.

Вывих можно обрисовать как выхождение их полости сустава суставной костной части и следующее повреждение суставной сумки, связок.

Сейчас взрослые чрезвычайно нередко сталкиваются с вывихом лучезапястного сустава, так как он самый нестабильный, потому просто поддается схожего рода повреждениям.

При травме запястья могут повреждаться все кости или одна из них. Почаще всего встречаются последующие виды:

  1. Вывих полулунной кости случается чрезвычайно нередко. Под ним предполагается повторное смещение костного элемента опосля самопроизвольного вправления перилунарного вывиха кисти.
  2. Вывих ладьевидной кости, то есть смещение в лучевую и ладонно-лучевую стороны.

    Когда происходит вывих (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) этой и полулунной костей, они сдвигаются в ладонную сторону, а головчатый костный элемент перемещается проксимально, артикулирует с лучевой. Таковая травма развивается в итоге самостоятельного вправления и трансформирования чрезладьевидного-перилунарного вывиха кисти.

  3. Переломовывих де Кервена – это вывих проксимальной половины ладьевидной кости, травма также распространяется на полулунную кость. Это итог самостоятельного вправившегося чрезладьевидного-перилунарного вывиха кисти.

Также есть вывихи и подвывихи огромного пальца. 1-ая пястная кость меньше и шире по сопоставлению с остальными, она сформировывает подвижный запястно-пястный сустав. Смещение имеет тыльно-латеральное направление, время от времени лацонно-медиальное.

Когда происходит подвывих, сочленяющиеся поверхности частично соприкасаются, из-за чего капсула может остаться неповрежденной. Ежели происходит вывих, пястная кость наседает на трапецию, происходит повреждение капсулы, контакта меж поверхностями нет.

Источник: https://golenostop.asustav.ru/lechenie/vyvih-gorohovidnoj-kosti-kisti/

ТерапевтТут
Добавить комментарий