Вторичная подагра причины

Подагра

Вторичная подагра причины

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов.

В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов.

Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

Особенности течения вторичной подагры

Вторичная подагра причины

Возникновение подагры связано с нарушением пуринового обмена и переизбытком количества солей мочевой кислоты в тканях. Прогрессирующее течение заболевания приводит к дестабилизации работы жизненно важных органов.

История болезни уходит корнями в древние времена, где ее считали «хворью господ». В современном мире подагра регистрируется в 5% случаев при ревматических отклонениях. В группе риска находятся мужчины в возрасте 35-60 лет. Женщины сталкиваются с ней после наступления менопаузы, причем протекает заболевание в легкой форме.

Основные виды заболевания

Классификация подагры осуществляется по нескольким признакам:

  1. По причине развития выделяют первичное и вторичное.
  2. По механизму возникновения: вызванное нарушением обмена веществ, почечное и смешанное.
  3. По тяжести течения подразделяют на легкое, средней тяжести и тяжелое.

Болезнь может протекать в стертой форме, с явлениями ревматологического и псевдоглемонозного артрита. Чаще других разновидностей преобладает метаболическая форма с синтезом мочевой кислоты (регистрируется у 60% больных). На долю почечной болезни с экскрецией кислоты приходится 10% случаев. И 30% протекает с повышенным синтезом вещества, но пониженным выведением почками (смешанный тип).

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности подагры имеют кодовые значения М10.0-М10.99.

Первичная форма

Идиопатическая, или эссенциальная подагра представляет собой самостоятельное заболевание. Причиной ее возникновения является наследственная аномалия синтеза соединений пуриновых нуклеотидов, подкрепленная несколькими генами. В энзимах, участвующих в метаболизме пуринов, наблюдаются генетические дефекты.

Вторичная форма

Вторичное метаболическое нарушение возникает под воздействием на организм внешних факторов, вследствие которых нарушается обмен веществ. Как результат — начинается гиперурикемия. Повышение риска развития вторичного заболевания связано с нарушениями питания, злоупотреблением алкоголем, малоподвижным образом жизни или является следствием резкой дегидратации.

Заболевания, провоцирующие подагру

В процессе терапии некоторых патологических состояний может увеличиваться содержание мочевой кислоты в крови. Наиболее частыми из них являются псориаз, лейкемия, лимфома.

Вторичная форма возникает на фоне других патологий: миелолейкоза, псориаза, гемоглобинопатии, врожденного порока сердца с эритроцитозом.

Пересадка почки несет угрозу возникновения хронической почечной недостаточности (хпн), что также относят к причинам вторичной подагры.

Влияние приема медикаментов

Бесконтрольный прием лекарств часто приводит к нарушению функции почечных канальцев и сокращению объема циркуляции крови.

К таковым относится циклоспорин, назначаемый при трансплантации почки для профилактики отторжения пересаженного органа.

Тиазидные диуретики, используемые для снижения артериального давления при гипертонии, также являются провокаторами возникновения болезни. С осторожностью следует принимать аспирин, аспекард, никотиновую кислоту, пиразинамид.

Воздействие химических веществ

Еще одним внешним фактором, влияющим на развитие ревматического нарушения, являются химические соединения. Они вызывают отравление организма, нарушают работу мочевыделительной системы. Свинец, к примеру, повреждает почечные канальцы, а спирт способствует образованию в крови органических кислот, что замедляет вывод мочевой кислоты.

Формы подагры

Образование тофусов характерно для хронической стадии заболевания. В содержимом узелков находится скопление уратов. Они могут располагаться в различных слоях кожи. До их образования в среднем проходит от 3-5 лет, иногда меньше. Без лечения тофусы увеличиваются до нескольких сантиметров в диаметре.

Места локализации узлов при тофусной форме:

  • фаланги и основания пальцев рук и ног;
  • суставы колена и локтя;
  • голеностоп;
  • в ушах;
  • над бровями.

При бестофусной форме преобладают другие клинические симптомы заболевания: болезненность места воспаления, отечность тканей и гиперемия отдельных участков, нарушения в работе внутренних органов.

Стадии заболевания

На разных этапах прогрессирования ревматическая патология может проявляться большим количеством различных симптомов. Вначале болезнь протекает скрыто, затем присоединяется рецедивирующий артрит.

Подагра может дебютировать как мигрирующий полиартрит, что затрудняет ее диагностику и требует глубокой дифференциации. Одним из вариантов болезни является псевдофлегмонозная форма – моноартрит, сходный по течению с флегмоной или инфекционным артритом.

Скрытая форма

Подагра не ограничивается патологическим воздействием на суставы. Соли откладываются во внутренних органах, в первую очередь, в почках. В зависимости от локализации больной жалуется на боль в пояснице, резь при опорожнении мочевого пузыря, рвоту. Ураты отрицательно влияют на работу сердца, провоцируя его недостаточность.

Обострение заболевания

Разгар течения болезни сопровождается приступами артрита с различными интервалами. Интенсивность болевых ощущений настолько сильная, что любое прикосновение вызывает мучение. Приступ длится до десяти дней. Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью при распирании и жжении большого пальца ноги, причем классическое обезболивание не помогает.

Хроническая стадия

Длительное течение болезни приводит к деформации суставов, ограничению амплитуды движений, контрактуре, костным разрастаниям. Из-за снижения трудоспособности ухудшается качество жизни. Происходит систематическое обострение артрита на фоне массивной инфильтрации солями.

У пациентов с хронической формой заболевания часто поражены почки, сердце, сосуды, развивается артериальная гипертензия и коронарная недостаточность. На фоне подагры развивается атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, флебит и гастрит.

Эндемическая подагра

Причина развития подобного типа заболевания в избытке молибдена в организме. Нарушение синтеза и распада пуриновых нуклеотидов приводит к накоплению мочевой кислоты, почки не справляются с функцией выделения. Ее избыток откладывается в суставной и костной ткани.

Патология сопровождается изменением биохимических показателей крови. Избыток молибдена нарушает синтез В12 и повышает активность фосфатазы.

Подагру называют эндемической в связи с повышенным содержанием молибдена в почве. Люди проживающие на таких территориях заболевают подагрой до 10 раз чаще остальных. Таким образом, состояние окружающей среды является одной из причин развития молибденовой подагры.

Методы диагностики

Диагноз заболевания утверждают после обращения пациента с характерными жалобами на основании анамнеза и дополнительных диагностических обследований. Необходимыми специфическими исследованиями:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография суставов;
  • биопсия тофусов;
  • синовиальная пункция.

Рентгенологическая картина напоминает проявления остеоартроза, на хронической стадии обнаруживаются светлые участки в эпифизах костей различного диаметра. Также возможно их замещение уратами при полном разрушении. Мягкие ткани утолщены и расширены.

Обязательной является дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями: инфекционный артрит; полиартрит, ревматоидный артрит; ревматический или реактивный аллергический полиартрит; деформирующий остеоартроз.

Методы терапии

По мере прогрессирования заболевания сокращается межприступные периоды, длительность обострений возрастает. Лечение может быть традиционным и медикаментозным.

Медикаментозный способ лечения болезни применяется для того, чтобы устранить боль и предотвратить очередной приступ. С этой целью врач назначает пациенту средства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови.

Острые явления устраняют с помощью препарата бессмертника – колхицина. Если противовоспалительная терапия оказывается неэффективной, возможен прием глюкокортикоидов.

Но в таком случае требуется контроль влияния побочных эффектов на состояние здоровья больного.

https://www.youtube.com/watch?v=xVDwkLgY9k4

Традиционная терапия включает соблюдение диеты, использование бандажных средств, а также коррекцию образа жизни. Меню включает употребление постных первых блюд, нежирных сортов рыбы, молочнокислых продуктов.

На гарнир можно использовать любые макароны или каши. Не рекомендованы жареные блюда, термическая обработка должна быть щадящей. Питьевой режим обильный и щелочной, допускаются морсы и зеленый чай.

задача заключается в приеме пищи с низким содержанием пуриновых соединений.

Голодание может спровоцировать новый приступ подагры!

В случае хронической патологии врач назначает физиопроцедуры, обладающие анальгезирующим и рассасывающим эффектом. К таким относят ионофорез с литием, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации с парафином, массаж, лечебную физкультуру, родоновые и сероводородные ванны. Использовать народные средства можно только под руководством врача.

Профилактика и прогноз

Чтобы контролировать состояние пациента между обострениями, требуется регулярное биохимическое исследование крови. В начале терапии кратность составляет от 2-4 раз в месяц. В дальнейшем – один раз в полгода. После возвращения к привычному образу жизни дозу лекарств снижают до минимальной.

При должной терапии прогноз положительный, больных больше беспокоят вторичные нарушения, чем проявления подагры.

Ответы на вопросы

Можно ли при подагре купаться в соленой воде?

Можно, но, не допуская переохлаждения, чтобы не спровоцировать новый приступ болезни.

Как лечить псевдофлегмонозную форму подагры?

Рекомендации ревматологов при псевдофлегмонозной форме совпадают с общей картиной терапии. Большую роль играет своевременная диагностика патологического состояния.

Можно ли использовать для лечения патологии эфирные масла?

Можно, в качестве дополнительной терапии, но после консультации врача. Возможны аллергические реакции на компоненты средств.

Заключение

Врачи дают рекомендации по лечению вторичной подагры в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для положительной динамики необходимо следовать правильному образу жизни даже во время ремиссии. Это позволяет сократить периодичность приступов и снизить тяжесть течения болезни.

Источник: https://artritu.net/vidy-vtorichnoj-podagry

Симптомы и лечение вторичной подагры

Вторичная подагра причины

У мужчин вторичная подагра встречается в 20 раз чаще чем у женщин. Патофизиологической подоплекой является гиперурикемия — рост в крови уровня мочевой кислоты. Болезнь провоцирует характерные симптомы, которые не стоит игнорировать. Лечение такой формы патологии должно быть комплексным, под строгим наблюдением врача.

Причина возникновения

Первичная подагра возникает идиопатически (без установления причины повышения мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия долгое время остается бессимптомной и может быть установлена как диагноз только на основании лабораторных исследований. Вторичная же появляется вследствие и на фоне других заболеваний, среди которых:

  • Миелолейкоз. Онкологическое заболевание крови и спинного мозга.
  • Псориаз. Неинфекционное хроническое заболевание кожи, предположительно аутоиммунной природы.
  • Диабет первичный и вторичный.
  • Гемолитическая анемия — болезнь крови. Причина — разрушение эритроцитов вследствие нарушения строения их мембраны, ферментопатий, патологий красного пигмента (гемоглобина), аутоиммунных поражений, механических повреждений этих клеток в сосудах, разных токсических влияний.
  • Ацидоз — закисление организма.
  • Болезни почек.
  • Интоксикация тяжелыми металлами.
  • Употребление препаратов, тормозящих функции почки.

Симптомы вторичной подагры

Подагра развивается на фоне воспалительного процесса.

При вторичной подагре выделяют ряд характерных симптомов:

  • воспаление суставов — артрит, при котором чаще поражаются плюснефаланги стоп;
  • приступообразная боль в ногах;
  • несимметричное покраснение и припухлость суставов первых пальцев;
  • местное или общее повышение температуры;
  • ограничение подвижности в суставах стоп;
  • повышенная возбудимость, перемены настроения;
  • артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия

Изначально пациенты обращаются к докторам общей практики. После грамотного сбора анамнеза и объективных методов обследования больные направляются к врачам-терапевтам, ревматологам или урологом. Эти специалисты назначают ряд лабораторных анализов. При вторичной подагре актуальны следующие исследования, представленные в таблице:

МетодикаРезультат
ОАКВ рецидиве подагрического артрита — повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево. Будет расти C-реактивный протеин — фактор воспаления.
Биохимический анализ кровиВ период обострения — повышение уровня фибрина, мочевой и сиаловой кислот, гамма- и альфа-2 глобулинов.
РентгенографияСужение суставной щели вследствие воспаления. Возможна пористость костей вследствие вымывания кальция. В области суставов и костных эпифизов будут наблюдаться очаги просветления до 3 см. Если болезнь прогрессирует или процесс на поздних стадиях, замечается разрушение твердых компонентов сустава и замещение их конгломератами уратов.
КТОтмечаются тофусы — специфические образования, характерные для подагры. Заметно сужение суставной щели, наличие выпота.
Пункция сустава с забором синовиальной жидкостиМикроскопия выявляет наличие солей мочевой кислоты и их кристаллов.
УЗИ почекВыявление уратных и оксалатных камней.

Соли мочевой кислоты накапливаются в суставной ткани создавая очаги уплотнения.

Диагностические метки:

  • наличие тофусов;
  • микрокристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости сустава;
  • признаки воспаления сустава в острую фазу болезни;
  • несимметричный характер поражения;
  • покраснение и припухлость над плюснефаланговыми суставами больших пальцев стопы;
  • нарушение ходьбы вследствие болезненных ощущений в ногах;
  • тофусообразные узелки на коже, мочках ушей, в области суставов.

Как лечить?

Для лечения вторичной подагры применяют следующие средства:

Диета – неотъемлемая часть лечебной программы.

  • Специальная диета с пониженным содержанием в пище пуриновых оснований. Исключают жирное мясо, шпинат, чай, кофе, спиртные напитки.
  • Фитотерапевтические методы. Прием настоек и отваров, снижающих уровень мочевой кислоты и улучшающих функции почек. К таким относятся горец птичий, можжевельник, боярышник.
  • Физиотерапевтические методики. К ним стоит с осторожностью относиться в период обострения подагрического артрита.
  • Лекарственные средства, угнетающие образование мочевой кислоты, например, «Аллопуринол».
  • Медикаменты, обеспечивающие выведение уратов из организма: «Этамид», «Уродан», «Уролесан».

Меры профилактики и прогноз

Важным компенсационным и замещающим механизмом питания при строгой антиподагрической диете является частый дробный прием пищи. Оптимально, если пауза между питанием будет составлять 2—3 часа. Нужно выпивать достаточное количество жидкости для улучшения обмена веществ и ведения мочевых солей.

Диетическое питание — залог профилактики вторичной подагры. Чтобы не заболеть, человек должен употреблять нежирные мясные и молочные продукты.

Людям, у которых повышен риск развития подагрического артрита, стоит включать в рацион все овощи, кроме бобовых, спаржи, щавеля, шпината и редиски. Можно есть много фруктов, ягод и орехов.

Белый и черный хлеб, растительное масло не воспрещаются при подозрении на возможность возникновения вторичной подагры. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный.

Источник: https://OsteoKeen.ru/pd/vtorichnaya-podagra.html

Вторичная подагра: причины, симптомы и лечение

Вторичная подагра причины

Подагрой называют болезнь суставов и почек, при которой происходит отложение солей мочевой кислоты, или уратов. При этом появляются следующие признаки: интенсивная боль, артрит (воспаление) и образуются узлы (подагрические тофусы).

В процессе влияния на здоровый организм некоторых внешних причин, которые приводят к нарушению обменных процессов, у человека возникает вторичная подагра. При этом расстройстве организмом начинает избыточное вырабатывание мочевой кислоты или полностью теряется возможность ее нормального вывода.

Причины возникновения вторичной подагры

Причины, по которым возникает такая болезнь, бывают разные:

1. Основание болезни заложено в наличии других заболеваний, ведущих к излишнему формированию мочевой кислоты или способствующие ее нормальному выведению. Эти болезни:

  • миелолейкоз;
  • псориаз;
  • диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • гемобластозы;
  • ацидоз;
  • болезни почек.

2. Вторичная разновидность подагры появляется при побочном действии или злоупотреблении некоторых лекарственных препаратов, мешающих функционированию почечных канальцев и сокращающих циркуляцию крови.

3. Обширная область химических веществ, отравляющих организм, нарушающих работу почек и обмен веществ — вот еще причины возникновения вторичной подагры.

Например, излишнее употребление алкоголя способствует образованию органических кислот в крови. Организм от них стремится избавиться в первую очередь.

Тем самым мочевая кислота выводится медленнее, а значит, происходит ее накопление. Почечные канальцы повреждаются и при отравлении свинцом.

Симптомы и диагностика подагры

Подагра, как и все заболевания, имеет ряд главных признаков:

  • повышенная температура;
  • покраснение;
  • острая боль;
  • тошнота;
  • изжога;
  • резкое изменение настроения;
  • пропадание аппетита;
  • повышение артериального давления и возбудимости;
  • отек и воспаление в области плюснефалангового сустава стопы;
  • затрудненность дыхания;
  • ограничение подвижности сустава.

Если у пациента подозревается подагра, ему необходимо проконсультироваться у врача-уролога и ревматолога. Клинический общий анализ крови, за исключением подагрической атаки, не меняется.

При наступлении приступа происходит повышение СОЭ и наблюдается нейтрофильный сдвиг влево.

При проведении биохимического исследования крови в период, когда подагра обостряется, выявляется повышение фибрина, мочевой и сиаловых кислот, серомукоида, γ- и α2 глобулинов и гаптоглобина.

При проведении рентгенографии суставов выявляются их специфические изменения при наличии хронического подагрического полиартрита. На рентгенологической картине будет видно присутствие остеопороза.

На его фоне в области суставов и эпифизов находятся очаги просветления размерами около 2-3 см. А если процесс глубоко запущен, то костные эпифизы разрушены и замещены сосредоточением уратных масс.

Подагра может иметь специфические признаки, которые проявляются по истечении 5 лет.
Для того чтобы взять на анализ суставную жидкость, делают пункцию сустава.

Проведение микроскопического анализа синовиальной жидкости покажет присутствие в ней микрокристаллов урата натрия. Кристаллы мочевой кислоты выявляются при проведении исследования пунктата тофусов. УЗИ почек покажет наличие уратных кокрементов.

Диагностическими метками подагры являются:

  • засвидетельствованные лабораторно тофусы с отложением уратов в виде кристаллов;
  • наличие микрокристаллических уратов в синовиальной жидкости;
  • присутствие в острой фазе предельных признаков воспаления сустава;
  • наличие в анамнезе больше одной острой атаки артрита;
  • моноартикулярный вид поражения;
  • покраснение над воспаленным суставом кожи;
  • припухлость и боль с одной стороны I плюсне-фаланговогосустава;
  • характер поражения свода стопы односторонний;
  • гиперурикемия;
  • припухлость сустава асимметрическая;
  • тофусоподобные узелки;
  • находимые при рентгене субкортикальные без эрозии кисты;
  • отсутствие при бактериологическом посеве суставной жидкости роста микрофлоры.

Лечение подагры

В начале лечения предписывается исключение факторов, которые способствуют появлению, развитию и усилению такого заболевания как подагра. В первую очередь это касается излишнего применения таких продуктов как соль, мясо, бобовые, грибы, что способствует увеличению поступления органических природных соединений.

Есть и иные факторы, которым надо уделить особое внимание при лечении болезни — подагра:

  • наличие почечной недостаточности, что приведет к ухудшению выведения из организма мочевой кислоты с мочой;
  • повышение катаболизма пуриновых нуклеотидов, к примеру, при терапии против опухолей.

Все это вышеперечисленное приведет к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии) с:

  • дальнейшим отложением в форме моноурата натрия кристаллов урата в тканях и органах
  • формированием острых приступов воспаления и подагрических шишек (тофусов).

С истечением времени острая вторичная разновидность подагры переходит в хроническую. Она, в свою очередь, способствует образованию хронического подагрического полиартрита, когда боли продолжаются подряд несколько месяцев.

Острая и хроническая подагра лечится комплексно с обязательным восстановлением равновесия в организме процессов метаболизма и улучшением работы почек.

В своем большинстве такой метод лечения способствует:

  • полному устранению или значительному облегчению признаков
  • останавливает последующее развитие болезни
  • предупреждает осложнения
  • повышает качество жизни больного.

Так как подагра имеет прямую связь с нарушениями обмена в организме, то ее часто сопровождают такие заболевания, которые должны быть включены в обязательную часть общего лечения (диабет, лишний вес, атеросклероз).

Лекарственные препараты и народные средства для лечения подагры

Подагру невозможно вылечить совсем, однако с помощью лекарственных препаратов эта болезнь поддается контролю. Во время приступов и обострения врачами назначаются медицинские препараты (мази, таблетки), уменьшающие болевые приступы, воспаление и способные понизить в крови больного количество мочевой кислоты.

 Необходимо предоставить пораженным суставам полный покой, это способствует улучшению состояния. Человек, у которого обнаружена подагра, должен регулярно посещать врача и проводить обследование почек.
Достаточно часто подагру лечат народными средствами.

По типу влияния на заболевание их можно разделить на несколько групп:

  • Применение фитотерапии, которая предполагает употребление внутрь всевозможных лечебных настоек и отваров, способных понизить в крови количество мочевой кислоты или повысить функцию почек по ее скорейшему выведению. К ним можно отнести отвар можжевельника, чай из боярышника или липы.
  • Возможность внешнего воздействия на организм, чтобы нормализовать обмен веществ, понизить гиперурикемию, улучшив циркуляцию крови. Результат может быть хорошим, если лечится подагра с использованием ванн с травами. Их делают с отваром крапивных корней, шалфея, ромашки, напаром соломы.
  • Подагра облегчается баней. Последняя прекрасно влияет на весь организм и в частности на больные суставы. Но надо знать, что побороть подагру за одно посещение сауны, особенно если это вторичная и хроническая, невозможно. Принятие каждую неделю таких процедур поможет привести в норму работу суставов, поспособствует общему терапевтическому воздействию. Поход в баню должен быть разрешен врачом. Необходимо соблюдать правила подготовки к посещению парной и поведения в ней, тогда будет достигнут нужный эффект. В баню ходить нельзя, если подагра находится в процессе обострения. В бане советуют много употреблять жидкости: лечебные отвары или обычная вода способны вывести из организма мочевую кислоту.

Если появилась подагра, можно делать самому массаж. Сначала массируется область вокруг больного сустава и только потом сам сустав.

Перед острым периодом хорошо помогает проведение легкого расслабляющего массажа, поглаживание, а подагра в острой стадии применение самомассажа исключает.

Разминание зоны вокруг больного участка можно делать при понижении боли, дальше переходят к растиранию и гимнастике.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/podagra/chto-takoe-vtorichnaya-podagra.html

Причины и лечение вторичной подагры

Вторичная подагра причины

Чаще всего вторичная подагра возникает в виде сопутствующей патологии при уже стремительно развившихся заболеваниях. Кроме того, проблема зависит от длительно выраженного повышения мочевой кислоты в крови. Чем концентрация выше, тем больше вероятности появления характерных симптомов и приступов.

В чем может быть причина вторичной подагры?

  • Заболевания, которые со временем приводят к этой патологии. Это могут быть: диабет, псориаз, лейкоз, анемия, болезни почек, ацидоз.
  • Гиперурикемия, как одна из причин подагры.
  • Злоупотребление определенными группами лекарственных средств или побочные эффекты от них.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Регулярно повышенное давление.
  • Вредные привычки.

    Особенно злоупотребление алкогольными напитками.

Клиническая картина

Как первичная подагра, так и вторичная имеют характерно выраженную симптоматику. Стоит задуматься о возможной патологии, если возникает ряд симптомов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • повышение температуры;
  • раздражение;
  • частичная или полная потеря аппетита;
  • тахикардия, гипертония, брадипноэ;
  • покраснение и воспаление в районе ступни.

Какие диагностические методы используют?

Диагноз вторичная подагра можно поставить только после ренген диагностики.

В первую очередь проводится рентгенологическое обследование. На рентгене можно увидеть четкие изменения в размерах и внешнем виде суставов. А также можно обнаружить присутствие остеопороза, который характеризуется очагами просветления возле костей.

Если подагра прогрессирует на протяжении нескольких лет, то будут очевидны специфические изменения суставов. А также в диагностике применяют взятие суставной жидкости на анализ. Для этого проводится пункция, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Лабораторная диагностика крови и мочи тоже имеет большое значение в постановке диагноза, поэтому важно сдать их общий анализ.

Рекомендуется также провести УЗИ почек, чтобы определить наличие уратных конкрементов.

Как проходит лечение подагры?

Искоренить полностью подагру невозможно. Но взять ее под контроль и не допустить дальнейшего развития вполне реально. В самом начале для предотвращения приступов используют диеты, специальные процедуры, лекарственные препараты и гимнастику.

Диета ограничивает или полностью исключает употребление соли, жирного мяса и рыбы, консервированных и копченых продуктов, алкогольных напитков, кофе и чая.

Если подагра начинает прогрессировать, назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение суставов.

Медикаментозный метод

Лекарства не смогут полностью вылечить недуг, но помогут взять его под контроль. Так как подагра способна вызывать регулярные приступы, для их быстрого устранения назначается нестероидная группа препаратов, среди которых «Диклофенак», «Напроксен» и глюкокортикоиды для снятия воспаления («Преднизолон»).

Последние применяют только в случае неэффективности нестероидных препаратов. Далее важно привести в норму уровень мочевой кислоты. Для этого обычно используют «Аллопуринол». Применение каких-либо мазей и масел не дадут никакого результата.

Если подагра длится на протяжении нескольких лет, лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Очищение рисом

Для очищения сосудов и профилактики подагры, рекомендуют чаще кушать рис.

Вся суть заключается в том, что необходимо употреблять в пищу вареный рис на протяжении полутора месяцев. Порядок проведения очищения при подагре:

  1. Вечером промыть рис и оставить его на всю ночь.
  2. Утром, перед приготовлением, его нужно снова промыть и только потом ставить на огонь.
  3. После кипения процедить и прокипятить.
  4. Приступать к завтраку. После этого нельзя употреблять никакую пищу в течение 4-х часов.
  5. Вечером необходимо повторить процедуру.

Ромашковые ванны считаются не менее полезными в терапии подагры. Для этого готовят отвар и выливают в тазик для купания.

Еловые шишки

Нужно предварительно собрать шишки в лесу. Никто не знает, сколько их понадобится для полного выздоровления. Для этой процедуры заваривают одну шишку в стакане с кипятком. Оставляют настаиваться на ночь. Днем принимают за 30 минут перед каждым приемом пищи. Лечат подагру шишками каждый день, пока не наступит желаемый эффект.

Источник: http://EtoSustav.ru/pd/vtorichnaya-podagra.html

ТерапевтТут
Добавить комментарий