Узлы шморля межпозвонковых дисков что это такое

Причины, симптомы и лечение узлов Шморля

Узлы шморля межпозвонковых дисков что это такое

Узлы Шморля в позвоночнике – это то, что образуется при продавливании хрящом диска соседних позвонков. В отличие от обычной грыжи данная патология не ведет к повреждению спинного мозга и защемлению нервных корешков. Это наследственное нарушение морфологии скелета часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгеновских снимках по поводу других причин.

Симптомы

Узлы Шморля не проникают в спинной мозг, не сдавливают нервные корешки, поэтому у пациента не наблюдается нарушений чувствительности, параличей, резкой болезненности. Патологию находят при плановой диспансеризации или на медосмотрах в военкомате.

Признаки узлов Шморля обычно заметны только на КТ, МРТ, рентгеновском снимке. Редко появляется болезненность после физических нагрузок, которая исчезает во время отдыха. Помимо болей после ходьбы или бега, возможны следующие симптомы:

  1. Нарушение осанки: боковое искривление, сутулость, кифоз грудного отдела, лордоз поясничного.
  2. Скованность движений, ригидность позвоночного столба.
  3. Отечность окружающих тканей соответствующего отдела позвоночника.

Узлы Шморля редко поражают шейный отдел. В основном они затрагивают грудную и поясничную части позвоночного столба.

Узнайте про кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Прочитайте про секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика.

Причины возникновения

Причиной возникновения грыжи Шморля считают недоразвитие костной ткани, в которую вдавливается, разрастаясь, хрящ межпозвонкового диска, а именно, его студенистое ядро. Хрящевая ткань развивается быстрее. При неравномерном росте в юношеском возрасте губчатое вещество кости позвонка слишком разрыхлено. Поэтому в нее проникает студенистое ядро – сердцевина межпозвонкового диска.

Причина в основном наследственная, и заключается она в нарушении формирования костной ткани позвоночника и образованию в ней пустот. Под давлением физических нагрузок хрящевая ткань студенистого ядра межпозвонкового диска впрессовывается в эти отверстия, образуя узелки.

Другие причины образования грыжи Шморля и возникновения узуративных дефектов:

  1. Остеопороз при недостатке витамина Д и кальция.
  2. Гормональные нарушения: дефицит эстрогенов при менопаузе, недостаток гормона кальцитонина, повышенная секреция паращитовидных желез.
  3. Болезнь Шейермана-Мау.
  4. Искривления позвоночника: сколиоз, лордоз, кифоз, возникшие вследствие физических нагрузок, образа жизни.
  5. Последствия травм: падений, ударов, переломов позвонков.

Диагностика узлов Шморля

Для выявления патологии необходим опрос пациента и его осмотр. Диагностикой и лечением грыжи занимаются хирурги-ортопеды. Используются следующие методы:

  1. Рентгенологический снимок.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная томография.

При наличии узлов Шморля возможно прогрессирование патологии с течением времени и образование грыжи диска, ущемляющей нервные корешки и спинной мозг.

Есть риск возникновения других дегенеративных процессов на фоне данной болезни, а также компрессионного перелома позвонков, когда их тела истончаются.

Для эффективного лечения и диагностики необходима совместная работа невропатолога, вертебролога и ортопеда.

Лечение узлов Шморля

Лечение узлов Шморля – комплексная проблема. Для ее решения необходимы следующие меры:

  1. Применение противовоспалительных средств (нестероидных либо гормональных).
  2. Обезболивание ненаркотическими или опиоидными анальгетиками.
  3. Назначение миорелаксантов для расслабления напряженных вокруг позвоночного столба мышц.
  4. Витамины, минералы для улучшения обмена веществ.
  5. Заместительная эндокринологическая терапия – прием гормона щитовидной железы кальцитонина для улучшения метаболизма.
  6. Ингибиторы ФНО.
  7. Массаж: ручной, вибрационный, водный.
  8. Лечебная физкультура.
  9. Санаторно-курортное лечение.
  10. Остеопатия, хиропрактика, мануальная терапия.
  11. Оперативные методы: вертебропластика под контролем флюороскопии, фузионная хирургия.

Для устранения болевого синдрома и снятия отечности после физических нагрузок необходим отдых либо прием нестероидных средств по назначению врача. Помогают Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Возможно применение гелей Долобене, Быструм, Вольтарен. Они практически не всасываются в кровоток и не вызывают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В тяжелых случаях при отечности окружающих тканей вокруг позвонка необходима терапия глюкокортикоидными гормонами, ингибиторами фактора некроза опухолей для снятия симптомов воспалительного процесса. Для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики Кеторолак, Метамизол. Помогают также специальные пластыри.

Миорелаксанты необходимы для расслабления мускул вокруг позвоночного столба, которые рефлекторно спазмируются. Врач выписывает Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Препараты имеют побочные эффекты: снижение артериального давления, сонливость, заторможенность.

Обезболивающим действием обладает также витамин В1 в комплексах Мильгамма, Нейромультивит. В них содержатся цианокобаламин, пиридоксин для улучшения работы печени при приеме других лекарств.

Эти вещества положительно влияют на периферическую нервную систему. Калий, магний снимают мышечные спазмы, ухудшающие кровообращение костной ткани позвоночника.

Кальций, витамин Д укрепляют ее, предотвращая развитию пористости и размягчению.

Если имеются проблемы с эндокринной системой, по назначению врача принимают Кальцитонин лосося для лечения остеопороза. При менопаузе используют заместительную терапию эстрогенами, подобранную гинекологом после соответствующих анализов. Для улучшения микроциркуляции применяют гирудотерапию – лечение пиявками, ангиопротекторы (Актовегин), антигипоксанты (Мексидол).

Необходимы упражнения лечебной физкультуры для исправления имеющихся искривлений осанки – сколиоза, кифоза, лордоза. Они помогают нормальному развитию костной, мышечной ткани у подростков, а у лиц среднего возраста предотвращают остеопороз.

Узнайте про дорзальную грыжу межпозвоночного диска: основные симптомы и подходы к лечению.

Прочитайте про парамедианную грыжа: основные симптомы и лечение.

Читайте про лечение компрессионного перелома позвоночника и причины заболевания.

Санаторно-курортное лечение способствует улучшению кровообращения, снижению интенсивности болевого синдрома. Применяются скипидарные ванны, обертывания сероводородной грязью, массаж. Иглорефлексотерапия помогает расслаблению мышц, хорошему самочувствию пациента.

В некоторых случаях ослабить симптомы помогает остеопатические приемы, мануальная терапия – вытяжение позвоночного столба. Применяют специальные ортопедические корсеты для облегчения и перераспределения нагрузки на позвонки, снижения болевых ощущений. Их носят около 2-3 часов. Иппликатор Кузнецова позволяет снять неприятные ощущения, особенно в поясничном отделе.

Хирургическое лечение предусматривает пластику позвонка и диска под контролем флюороскопии. Возможны осложнения после операции, однако во многих случаях она проходит успешно. Важно правильно выбрать специалиста и клинику.

Заключение

Узлы Шморля могут длительное время протекать бессимптомно, но иногда приводят к компрессионным переломам. Поэтому необходима своевременная диспансеризация, медосмотры, обследования позвоночника, особенно при наличии болезненности.

Источник: https://vashpozvonok.ru/raznye-zabolevaniya/uzly-shmorlya-v-pozvonochnike/

Что такое узлы Шморля?

Узлы шморля межпозвонковых дисков что это такое

[содержание]

Образование узла Шморля происходит в результате локального разрушения гиалиновой пластинки, выхода вещества диска за пределы его границ и внедрения в смежные анатомические образования.

Свое название эта патология получила от доктора Шморля, который вместе со своими сотрудниками провел ее исчерпывающее патоморфологическое изучение.

Патология, которая образуется при прорыве вещества диска через фиброзное кольцо, называется хрящевым узлом диска.

Причины образования узлов в позвоночнике

Причины появления узлов Шморля заключаются в:

  • дегенеративно-дистрофических изменениях гиалиновых пластинок;
  • серьезной травме позвоночника, перенесенной перед образованием узлов;
  • неполноценности строения позвоночного столба;
  • старении позвоночного столба;
  • плохой наследственности;
  • аутоиммунных заболеваниях, которые вызывают ослабление ткани позвонков.

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются в гиалиновых пластинках, располагающихся в местах, где в эмбриональном периоде проходила спинная хорда. В таких местах хрящ истончен, поэтому ежедневно подвергается микротравмам даже при обыкновенной нагрузке на позвоночник. Со временем эти микротравмы приводят к разрывам и трещинам гиалиновой пластинки.

Шморлем были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения гиалиновых пластинок у 38% обследованных им людей. Причем до 20 лет наблюдались единичные случаи таких изменений, а после 50 лет патологии гиалиновых пластинок наблюдались у подавляющего большинства людей.

У пожилых людей узлы Шморля возникают в результате возрастного уменьшения плотности и прочности костей.

Прочность и плотность костей может быть снижена из-за недостаточного кровоснабжения, которое ухудшается при любых проблемах с позвоночным столбом (сутулость, сколиоз и т.п.).

У молодых людей узлы Шморля в позвоночнике могут появиться после сильного вертикального удара, после перенапряжения при поднятии тяжестей, а также после некоторых других заболеваний.

Во многих случаях данная патология обусловлена генетически. У детей узлы в позвоночнике могут появиться из-за быстрого роста ребенка.

Течение болезни

При медленно развивающейся патологии хрящевая ткань постепенно внедряется в тело позвонка и вызывает атрофию костной ткани. При этом на теле позвонка образуется углубление, которое покрыто замыкающей пластинкой и отграничивает хрящевую ткань от кости. При продолжающемся давлении на желатинозное ядро постепенно увеличивается ложе хрящевого узла, его стенки медленно перестраиваются.

В других случаях вещество диска проникает в тело позвонка намного быстрее, что вызывает не только атрофию из-за давления, но и переломы некоторых костных пластинок. При этом происходит локальное разрушение участка тела позвонка, а хрящевая ткань, проникшая в него, оказывается окруженной спонгиозным веществом, не покрытым замыкающей пластиной.

Фиброзное преобразование узла Шморля происходит при врастании в хрящевую ткань из спонгиозной кости кровеносных сосудов. Также нередко сосуды прорастают в сам диск, что приводит к его полному или частичному преобразованию.

В таком случае происходит фиброзный блок соответствующих позвонков. Если кровеносные сосуды не врастают в хрящевую ткань, узлы развиваются медленно.

Увеличение узла Шморля прекращается после того, как значительная часть желатинозного ядра внедрится в тело позвонка.

Узлы Шморля, покрытые замыкающей пластинкой, могут оставаться неизменными в течение многих лет. Иногда они медленно растут. В редких случаях замыкающая их пластинка рассасывается и ткань хряща подвергается васкуляризации (узел Шморля претерпевает фиброзное преобразование).

Тот отдел позвоночника, в котором появились узлы Шморля, быстро теряет подвижность. В результате сильно увеличивается нагрузка на суставы между позвонками, может начаться артроз межпозвоночных суставов. В случае крупной грыжи тело позвонка слабеет, повышается риск надломов и переломов позвонков.

Классификация узлов Шморля

Небольшие узлы Шморля можно обнаружить рентгенологически только если вокруг них имеется замыкающая пластинка. Узлы, не имеющие такой пластинки, на рентгенографии не выявляются.

Такие узлы могут быть выявлены при томографическом исследовании.

Однако, поскольку эти узлы не вызывают клинических симптомов, то выявление их при помощи томографа происходит только случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Узлы Шморля различаются по своей локализации: бывают передние, задние, центральные, боковые и задне-боковые узлы Шморля. Центральные узлы Шморля обычно имеют округлую форму, их диаметр 5-7 мм.

Ложе таких узлов имеет вид незначительных углублений в спонгиозной кости и в замыкающей пластинке тела позвонка. Узлы Шморля с другими локализациями часто имеют продолговатую форму и ложе, напоминающее продолговатый ров.

В некоторых случаях ложе узла разветвляется и занимает большую часть поверхности тела позвонка.

На боковых рентгенограммах хорошо выявляются центральные и передние узлы. Задние и задне-боковые узлы Шморля лучше всего видны на задних ренгенограммах. Однако по рентгенограмме не часто получается составить представление о форме узла. Больше всего для этих целей подходит томография.

Узлы Шморля могут быть изолированными или множественными. Мелкие множественные узлы Шморля чаще всего возникают в грудном отделе позвоночника. В поясничном отделе обычно образуются одиночные крупные узлы.

Симптомы узлов Шморля

Даже множественные мелкие узлы Шморля, обычно не проявляются какими-либо клиническими симптомами и не нарушают трудоспособность. Только задние и задне-боковые узлы в редких случаях вызывают локальную боль или неврологические симптомы. У таких больных нарушается трудоспособность, они нуждаются в специальном лечении.

Крупные единичные или множественные узлы Шморля у человека младше 40 лет могут являться причиной умеренных болей в позвоночнике. Однако списывать боли на узлы Шморля следует только после тщательного обследования, которое подтвердит отсутствие других причин, которыми можно объяснить боли.

Лечение

Поскольку узлы Шморля не несут особой угрозы организму, то лечение этого заболевания направлено на устранение болевого синдрома, если он есть, и на улучшение кровоснабжения позвоночника.

Для этого больному назначают лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж, магнитотерапию. Если узлы Шморля появились после травмы позвоночника, то необходимо применять средства для укрепления костной ткани (витамин D и кальций).

Однако эти препараты следует употреблять только после консультации с врачом, поскольку они могут оказать побочный эффект на почки и связки.

Хороший эффект при этом заболевании дает вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника при помощи специальных тренажеров кушеток снимает нагрузку с нервных окончаний и улучшает кровоснабжение позвоночника. В результате этой процедуры позвоночник вытягивается, расслабляется, а позвонки приобретают утраченную подвижность.

Источник: http://opozvonochnike.ru/chto-takoe-uzly-shmorlya.html

Грыжа Шморля в позвоночнике – что это, лечение узелков Шморля

Узлы шморля межпозвонковых дисков что это такое

Сегодня врачи выделяют несколько причин, среди которых:

  • Наличие наследственной предрасположенности. Если у кого-то из родственников есть проблемы со строением позвоночника, риск появления таких же проблем у потомков возрастает.
  • Слишком быстрый рост ребенка в детский и подростковый периоды. В итоге кости не успевают расти за остальным телом, между позвонками и межпозвоночными дисками формируются пустоты, которые организм заполняет хрящевой тканью, чтобы сохранить нормальную работу.
  • Частое получение микротравм позвоночника из-за активных занятий спортом, тяжелой физической работы. В некоторых случаях грыжа впервые определяется в период беременности, когда нагрузка на тело женщины многократно возрастает.
  • В пожилом возрасте причиной развития болезни может стать остеопороз, который деформирует хрящевую и костную ткани.
  • Различные патологии кровоснабжения хребта также могут быть причинами, по которым формируется заболевание.
  • Недостаточное потребление кальция может приводить к размягчению костных тканей с последующим заполнением образовавшихся дефектов хрящевой тканью.
  • В межпозвоночном диске могут нарушаться обменные процессы, из-за чего также возможно развитие грыжи.

В чем опасность?

Почему узелки Шморля, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов, считаются опасными? Причин несколько. Среди них:

  • негативное воздействие на позвонки, которое приводит к истончению костных тканей, снижению их толерантности к нагрузке и, как результат, при нагрузках может развиться компрессионный перелом позвоночника – тяжелая патология, которая требует длительного восстановления;
  • дефекты Шморля в телах позвонков действуют не только на них, но и на межпозвоночные диски, не позволяя им нормально выполнять свои основные функции, из-за чего позвоночник перестает справляться со стандартными нагрузками иногда вплоть до инвалидизации пациента;
  • из-за заболевания довольно сильно страдают межпозвоночные суставы, из-за чего в них может развиваться ранний артроз, тоже способный в запущенных случаях привести к инвалидности;
  • если заболевание своевременно не вылечить, оно может стать причиной формирования протрузии или полноценной межпозвонковой грыжи, которые поддаются терапии значительно сложнее. Подробнее о грыже позвоночника →

Хрящевые узелки в телах позвонка сами по себе могут быть безопасны и даже протекать бессимптомно. Основная опасность таких узелков таится в осложнениях, которые они могут провоцировать, нарушая работу позвоночного столба. Именно поэтому даже бессимптомную грыжу Шморля рекомендуется лечить.

В большинстве случаев пациентам рекомендуется посетить врача-вертебролога, который специализируется на патологиях позвоночного столба, независимо от их выраженности и локализации.

Однако сегодня, увы, вертебролог – все еще довольно редкая специальность, представителей которой можно найти только в крупных городах. Если возможности посетить вертебролога нет, можно обратиться за помощью к врачу-ортопеду или травматологу. Эти специалисты также могут помочь справиться с заболеванием.

В некоторых случаях для более эффективной терапии рекомендуется также консультация у врача-невролога. Если у пациента есть какие-либо сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации, например, эндокринолога или терапевта.

Диагностика

Выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка довольно сложно поддается диагностике. Объясняется это скудностью жалоб и плохой визуализацией пораженной зоны. Причем не важно, выявлено поражение поясничного, шейного или любого другого отдела. Подробнее о грыже шейного отдела позвоночника →

Первое, что должен сделать врач – это тщательно собрать у пациента жалобы и анамнез. Жалобы при грыже Шморля могут быть, на первый взгляд, никак не связаны с патологиями позвоночного столба. В анамнезе часто можно найти указания на микротравмы, наличие наследственной предрасположенности. Однако стоит помнить о том, указание на типичные причины развития болезни может и отсутствовать.

Основным методом диагностики выступает рентгенография. Благодаря ей визуализируются патологические выпячивания. Иногда для уточнения диагноза требуется выполнением МРТ-диагностики. Если МРТ по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют выполнение КТ.

Осложнения

Развитие межпозвоночных грыж Шморля опасно высокой вероятностью травматизации позвонков с последующим развитием остеохондроза и других патологических изменений. Также со временем патология может прогрессировать, приводя к полноценной грыже или протрузии. Еще одно часто встречающееся осложнение – это компрессионный перелом позвоночника при травмах или перегрузке.

Позвоночная грыжа Шморля в большинстве случаев развиваются совершенно бессимптомно. Прогноз при этом заболевании, если его лечением заниматься своевременно и в полной мере, обычно благоприятен. Главное, если на снимке обнаружена патология, не откладывать обращение к врачу. Лучше убедиться, что выпячивания безопасны, чем терпеть до появления осложнений.

Источник: https://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/shmorlya/gryzha-shmorlya.html

ТерапевтТут
Добавить комментарий