Сломался шуруп в позвоночнике что делать

Плющенко и Шуруп: часть первая

Сломался шуруп в позвоночнике что делать

Признаться, я не следил за олимпиадой и не смотрел ни одной трансляции, поскольку считаю, что моим налогам можно найти лучшее применение. Да и события на Украине волновали куда больше.

Однако история с Плющенко вызывала у меня профессональный интерес: на своих семинарах о здоровой спине я иногда использовал историю этого спортсмена как пример того, что даже операция на позвоночнике – не катастрофа.

Что при наличии желания и упорства можно добиться такой физической формы, которая не под силу и многим здоровым людям.

Прекрасный образец для подражания: если после операции на позвоночнике можно участвовать в олимпиаде, то уж шансов выйти на работу и подавно больше!
И тут произошла эта удивительная история, которая не могла оставить меня в стороне как разрушителя мифов о позвоночнике. Об этом и мои книги, и статьи, и семинары.

Так что я с удовольствием предлагаю разрушить еще один миф.Уход Плющенко вызвал такие эмоции, что общество разделилось на два лагеря: одни гордятся фигуристом как героем, рисковавшим жизнью ради престижа страны. Другие называют предателем, который подставил коллегу и всю страну в своих корыстных целях. Вся эта история вращается вокруг больной спины Плющенко, так что как специалист по больным спинам я хочу в ней разобраться.

Итак, начнем с фактов. Хронологию событий я позаимствовал из публикаций в АиФ от 14 февраля и 5 марта 2014 года и статьи в Википедии. Явных противоречий я не встретил, так что надеюсь, что  важные для нас факты биографии этого спортсмена там изложены верно.

На чемпионате Европы в Загребе в январе 2013 Плющенко занимает шестое местро после короткой программы и снимается с соревнований, сославшись на травму.

В его отсутствие пятое место занял молодой фигурист Максим Ковтун, а сам Плющенко отправился в Израиль, где ему была выполнена операция на позвоночнике – удалена грыжа диска и установлена какая-то конструкция.

Сюжет первого канала об этой операции можно легко найти в . В этом сюжете  демонстрируют послеоперационные снимки (3:25), которые мы обсудим чуть позже.

На чемпионате мира Россию представляет Максим Ковтун, который занимает лишь 17 место и Россия получает лишь одну путевку на олимпиаду. Возникает серьезная проблема: кто должен поехать? Плющенко еще не восстановился после травмы, а его ближайший конкурент еще недостаточно опытен.Тем не менее Ковтун набирает обороты и в 2013 году побеждает на чемпионате России, став основным кандидатом на поездку в Сочи. Плющенко делает опрометчивое заявление, что поедет на олимпиаду, но будет участвовать лишь в групповом турнире. Это заявление было весьма странным, поскольку единственный от России участник должен будет принять участие и в индивидуальных соревнованиях.  Выступить в групповом турнире и просто отказаться от индивидального нельзя. Единственный выход – замена «основного» спортсмена в случае травмы.

Тем не менее, именно Плющенко выбирают для участия в Олимпиаде. Обстоятельства закрытого показа были крайне спорными и в 6 февраля в “Снобе” появилась статья Никиты Белоголовцева, которые спрогнозировал, что Плющенко планирует симулировать травму: “А дальше будет травма. Точнее, «травма», чтобы сняться и не позориться в одиночном разряде.“

Что же случилось на олимпиаде? Плющенко вместе с российской командой выигрывает золото в командном турнире, после чего снимается с личного турнира – сюрприз – из-за травмы. Это происходит в самый последний момент, то есть таким образом, что Ковтун лишается возможности представлять Россию.

Все объяснения произошедшего были странными и противоречивыми: то ли чиновники давили на Плющенко, то ли Плющенко действовал по своей воле, то ли Ковтун неожиданно простудился. Так или иначе, но этот сценарий был предсказан заранее за исключением ситуации с заменой.

И самое странное заключалось в том, что через две недели после олимпиады – на волне успеха – был запланирован тур, для которого у Евгения здоровья почему-то должно было хватить.

На этой почве возникает скандал, Плющенко обвиняют в том, что он воспользовался олимпиадой как рекламной площадкой и симулировал травму не только, чтобы избежать конкуренции с сильными соперниками, но и лишить возможности сравнения себя с Ковтуном.

Однако через несколько дней скандал удалось частично погасить: было объявлено, что тур переносится – Плющенко в Израиле, ему сделали снимки и обнаружили, что сломан винт в спине. Теперь для многих Плющенко – герой, который защищал честь свой страны, рискуя быть парализованным в любой момент.

Ну а теперь вступаем в игру мы с вами.

Вот всего лишь несколько простых фактов, а дальше каждый сможет сделать выводы для себя.

Посмотрите сюжет первого канала. Для нас важно узнать лишь следующее: в ходе ролика неоднократно повторяется, что знаменитому фигуристу поставили искусственный межпозвонковый диск и какие-то шарниры. Несколько раз демонстрируют снимки.Давайте мы посмотрим на этот снимок: вы можете увидеть четыре винта, которые вкручены в позвонки, а также три небольшие линейные тени по середине.

Вас не смущает, что все четыре винта никак не связаны друг с другом? В чем смысл? Какую роль они играют? Я смогу дать пояснения, поскольку проходил обучение по использованию таких систем и на моих глазах была сделана первая подобная операция в России. Кроме того, за моими плечами научное исследование эффекта динамической фиксации на подвижность позвоночника (в доказательство моей квалификации привожу ссылку на статью).

На этих картинках изображена динамическая система. Вы видите, что она состоит из винтов, между которыми находятся полупрозрачные вставки из синтетического материала.

Белый шнур не дает винтам разойтись, а полупрозрачная втулка – сблизиться, вместе они удерживают винты на одном расстоянии, а вместе с ними и позвонки. Посольку материал является эластичным, между позвонками сохраняются движения.

Конечно, никаких шарниров здесь нет, но конструкция в меру гибкая. Обратите также внимание на то, что каждый винт является одним целым и он утолщается ближе к головке.

Вот еще один рентгеновский снимок, в отличие от снимка на видеоролике этот выполнен по традиционной технологии и является негативом, однако никаких соединений между винтами тоже не видно. Запомните это – следующий снимок тоже будет негативом.

Остались последние штрихи.

Если бы у меня спросили совета – какая болезнь может объяснить, почему спортсмен не смог продолжить выступления, но был уверен, что выдержит гастроли. Нужен какой-то диагноз, который не мог быть поставлен сразу, однако был бы очевидным после первого же снимка. Тогда можно объяснить, что тур был отложен не из-за скандала, а на основании обследования.

Какую болезнь можно придумать человеку после операции на позвоночнике, чтобы она одновременно и произвела впечатление на телезрителей, и была излечимой? Как вызвать сострадание всей страны и при этом не лишиться профессональной карьеры, благодарных зрители, любимого дела и, наконец, бизнеса?
Выбор для меня очевиден. Нет ничего удобнее, чем поломка конструкции.

Об этом невозможно узнать без снимка, это драматично для публики и при этом поправимо. Сломанный винт можно заменить или удалить, это не перелом позвонка и не тяжелая болезнь, а вполне обычная ситуация. Переломы винтов бывают не так уж и редко, причем даже без занятий спортом, а при вполне обычном образе жизни.

Причина этого не резкие одномоментные усилия, а усталость металла: какой бы прочной конструкция не была, она может сломаться в результате длительного воздействия сравнительно небольших нагрузок. Хирурги время от времени встречаются с такими проблемами и, кстати сказать, особого риска для здоровья пациента переломы винтов не представляет.

Если операция пройдет без непредсказуемых осложнений, то можно будет быстро вернуться в строй.

Поломка винта – лучшее из возможных объяснений ситуации!

Как же я удивился когда спустя лишь несколько дней 22 февраля на 1 канале (0:38) появился сюжет про Плющенко, где нам демонстрируют сломанный винт! Вот только почему бы не обойтись журнальной статьей или хотя бы интервью? Но нет, по старой привычке первый канал решает произвести максимальное впечатление на телезрителя и выдает нам красивую картинку:

Это кадр из передачи про второе пришествие Плющенко в израильскую клинику. Прекрасно видно сломанный винт. Вас ничего не смущает? Например, исчезли три тени между позвонками, зато появилась металлическая штанга, соединяющая два соседних винта. Сами винты раздулись и имеют веретенообразную форму.

Причем ближе к головкам утончаются не просто так, а для того, чтобы обеспечить возможность регулировки винта.Вы видите, что верхний (целый винт) находится под значительным углом к головке – сразу после первой операции он этого не умел и лишь позже мутировал в полиаксиальный вариант.

Это специальная конструкция, примерно такая:

Штангу прекрасно видно на снимке, но в случае с Плющенко она изначально отсутствовала и образовалась сама собой в какой-то период времени между двумя операциями.

Полиаксиальный винт в процессе установки можно наклонять, но после затягивания втулки он жестко фиксируется в заданном положении. Это никакая не динамическая система, поэтому такие винты всегда соединяют штангами. Вот так:

Вот как должны были бы выглядеть настоящие снимки Плющенко в боковой проекции. Вы видите, что винты не соединены металлической штангой. Теперь сравните это с тем, что показали по телевизору.

Как врач я бы также мог сказать, принадлежит ли позвоночник одному человеку (очевидно, что нет), но тут авторы ролика подстраховались – в передачах показаны снимки позвоночника в разных проекциях.

А со сломанным винтом возникла проблема – по всей видимости, в условиях спешки доктору не удалось найти изображения сломанного винта динамической системы (я пробовал через гугл – не получилось).

Гибкая конструкция ломается не чаще, а то и реже, чем жесткая, так что пришлось довольствоваться теми примерами, которые есть.

3 марта появилась информация о том, что все винты были удалены, поскольку потребность в них отпала и “искусственные части прижились в позвоночнике”. Но это справедливо только для ситуаций, когда врачи ставят импланты, жестко скрепляющие между собой позвонки.

Тогда нужно ждать, чтобы сформировалась новая кость и два позвонка срослись в единое целое. Для сращения позвонков необходимо обеспечить полную неподвижность между ними, поэтому используют жесткую конструкцию, которую впоследствии можно удалить.

Гибкую же систему – как на первом, очевидно, настоящем снимке, ставят навсегда и удаляют только в случае осложнений.

Итак, что делал Плющенко в Израиле? Что за снимки нам показали? Покажут ли нам снимки после второй “операции”?Я не разбираюсь в фигурном катании, но верю в то, что Плющенко – великий спортсмен. Его достижения это подтверждают.

Зато я разбираюсь в болезнях позвоночника и я не верю, что второй снимок – снимок того же пациента. Вы можете убедиться в этом и сами.Возможно, у Плющенко на самом деле так сильно заболела спина, что он не смог выступать – ведь боль не видно на снимках. Ее не пощупаешь и на весах не измеришь.

Но совсем не обязательно ломать конструкцию, чтобы страдать от боли. И уж совсем некрасиво выдумывать удобные объяснения.

Дополнения:

Источник: https://my-spine.ru/plushchenko1/

Операция на позвоночнике вставлены титановые болты: показания, виды операций, методы реабилитации, инвалидность

Сломался шуруп в позвоночнике что делать

Одной из распространенных патологий позвоночника является его повреждение. При разрушении позвоночного столба обычно проводится стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций.

После такой операции следует длительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача.

Сроки восстановления после хирургического вмешательства для каждого индивидуальны и зависят от множества факторов.

В результате ударов, падений или аварий позвоночник становится нестабильным, меняется его форма. Все это существенно сказывается на состоянии здоровья пациента и его образе жизни.

Для стабилизации деформированных позвоночных сегментов проводится операция, во время которой на позвоночный столб крепятся титановые пластины или другие металлоконструкции.

Установка в позвоночник металлических конструкций проводится при наличии таких показаний:

  • межпозвоночная грыжа;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связок, дисков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • нарушение целостности позвонков вследствие травмы.

При наличии данных патологических состояний проводится операция, на позвоночнике вставлены болты, делающие поврежденные сегменты неподвижными.

Техники операции

Для стабилизации поврежденного отдела позвоночника могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Динамическая фиксация. Данная техника протезирования способствует стабилизации позвонков, при которой сохраняется незначительная подвижность позвонков. Чаще всего имплантат, в качестве которого преимущественно применяются титановые пластины, вживляется между остистыми отростками в пояснично-крестцовом отделе. Такая операция обычно проводится при стенозе, радикулопатии, грыже или смещении позвонков назад.
  2. Транспедикулярная стабилизация. С помощью специальной ножки (педикулы) в смежные позвоночные тела вставляется корригирующая металлическая конструкция в виде винтов, крепко соединенных между собой штангами. Подобная техника чаще всего применяется при смещении или переломе позвонков.
  3. Транскутанная фиксация. Суть данной операции заключается в следующем. Через небольшой разрез в травмированный сегмент позвоночника вводится зонд, с помощью которого происходит вживление в костные структуры стабилизирующего импланта. Благодаря тому, что стабилизация проводится транскутанно (через кожу), данная техника является наиболее безопасной.

Техника стабилизации поврежденных позвонков подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов: тип повреждения, возраст и состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний. Для операции могут применяться различные металлоконструкции: винты, пластины, стержни, скобы.

Реабилитация

После того, как было проведено хирургическое вмешательство, организму необходимо восстановиться и адаптироваться к вживленной металлоконструкции.

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией может длиться от пары дней до нескольких лет.

Для того чтобы ускорить процесс полного выздоровления, пациент должен заниматься консервативным лечением, ЛФК и правильно питаться.

Медикаменты

Первые несколько дней, а то и недель после операции на позвоночнике, пациент должен соблюдать постельный режим и принимать медикаменты, прописанные врачом. Во время реабилитации чаще всего назначаются такие лекарства:

  • Наркотические анальгетики для снятия болевого синдрома: Морфин, Трамадол, Фентанил.
  • НПВС для устранения боли, воспаления: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  • Миорелаксанты для расслабления мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Артра, Терафлекс, Дона.
  • Антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов: Гепарин, Синкумар, Варфарин.
  • Антибиотики, предупреждающие инфицирование тканей: Доксициклин, Амоксиклав, Цефазолин.

При необходимости назначаются дополнительные специфические препараты. Также необходимо принимать витамины группы В, витаминно-минеральные комплексы.

ЛФК и гимнастика

Первое время, после того, как была сделана операция по стабилизации позвоночника поясничного отдела, необходимо соблюдать строгий постельный режим. Начинать двигаться можно только с разрешения врача, причем, первые телодвижения должны быть самыми простыми:

  • движение пальцами рук, ног;
  • шевеление кистями;
  • сгибание-разгибание локтей, коленей;
  • различные дыхательные упражнения.

Через несколько дней больному разрешают подниматься с постели, но садиться после такой операции можно только через 2-3 месяца. Во время реабилитации обязательно назначается лечебная физкультура, способствующая восстановлению функций позвоночника, укреплению мышечного корсета, улучшению метаболизма. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально.

Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки. Одновременно совершайте кулаками и стопами круговые движения внутрь, а затем в обратную сторону.
  • ИП: лежа на спине, ноги вместе, руки сжаты в кулаки. Одновременно нужно приподнять голову и потянуть стопы на себя, расслабиться.
  • ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполните упражнение «велосипед» сначала левой, а затем правой ногой. После этого сделайте упражнение обеими конечностями.
  • ИП: лежа на животе, руки вытянутые вперед, ноги вместе. Одновременно поднимите левую руку, правую ногу и голову, вытянитесь и вернитесь в начальное положение. Повторите на другие конечности.
  • ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимите руки вверх и хорошо потянитесь, вытягивая позвоночник.

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией необходимо выполнять регулярно, не совершая резких движений, поворачиваний или наклонов. Категорически запрещаются кардиоупражнения. Для достижения лучшего результата необходимо совмещать гимнастику с массажем, ношением ортопедического корсета.

Питание

Питание после стабилизации нестабильных сегментов позвоночника – это важный момент восстановления. В первый день после операции пациенту разрешается употреблять только негазированную минеральную воду.

Начиная со второго дня реабилитационного периода, в рацион питания постепенно вводятся молочные продукты, чай, сухари, жидкая, перетертая пища. Первое время после хирургического вмешательства на позвоночнике необходимо употреблять легкую, нежирную пищу, насыщенную витаминами и минералами, в особенности кальцием.

Питаться нужно не менее 5 раз на день небольшими порциями. Очень важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литра воды.

Физиотерапия

Это один из важнейших этапов в реабилитационном периоде после операции на позвоночнике. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие звуковыми волнами или ультразвуком, а также применение холода или тепла – все эти физиопроцедуры способствуют восстановлению кровообращения, ускоряют процесс регенерации и снимают болевые ощущения.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после операции на позвоночнике с металлоконструкцией в каждом случае индивидуальны и зависят от ряда факторов: тяжести операции, возраста и состояния пациента, наличия осложнений, соблюдения предписаний врача и так далее. Продолжительность восстановления во многом зависит от площади работы. Чем больше позвонков соединяются между собой, тем дольше организм будет восстанавливаться.

Если операция простая (удаление грыжи), то период реабилитации составляет всего пару дней. В тяжелых случаях (при повреждении спинного мозга, параличе) на восстановление может потребоваться несколько лет. В среднем период реабилитации занимает 3-5 месяца. Чем раньше пациент начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем быстрее пойдет на поправку.

Образ жизни после операции

После стабилизации позвонков с помощью металлоконструкций образ жизни больного меняется.

На протяжении первого года он должен носить специальный ортопедический корсет, ежедневно заниматься ЛФК, соблюдать правильное питание, укреплять иммунную систему.

Во избежание сдвига позвонков первые 2-3 месяца пациенту запрещается наклоняться и резко поворачиваться. После хирургического вмешательства на позвоночнике нельзя сильно нагружать спину, поднимать тяжести, физически перенапрягаться.

Также необходимо запомнить следующие важные моменты:

  • При наличии избыточного веса, от него необходимо избавиться, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на спину.
  • Прием алкоголя во время реабилитационного периода недопустим.
  • К половой жизни после операции можно вернуться через 2-3 недели, при условии отсутствия осложнений. Во время занятий сексом не должно возникать перенапряжения спины.
  • Женщинам разрешается беременеть и рожать только по истечению 1 года с момента операции, когда позвоночник окончательно окрепнет.

В остальном образ жизни после операции на позвоночнике с металлоконструкцией не меняется.

Осложнения

После того, как была проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника, может возникнуть боль. В норме болезненные ощущения должны быть слабыми и быстро пройти. Но если болевой синдром не дает покоя и постоянно усиливается, то необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

  • отторжение имплантата;
  • инфицирование позвоночника;
  • образование ложного сустава;
  • сомнительное качество металлоконструкции.

При развитии подобных осложнений производится удаление вживленного имплантата.

Инвалидность

Хирургическое вмешательство на позвоночнике — это сложнейшая манипуляция, нуждающаяся в длительном восстановительном периоде.

Поэтому многие интересуются, дают ли инвалидность после операции на позвоночнике? Само по себе вживление металлоконструкции в кость не означает инвалидизацию человека, но при развитии осложнений больной вполне способен оформить инвалидность. Врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭК) при наличии таких показаний:

  • отсутствие положительного результата на протяжении 6 месяцев реабилитации;
  • частые обострения патологии после операции;
  • ограничение подвижности;
  • продолжительная нетрудоспособность больного;
  • появление особого типа головных болей – цефалгии.

МСЭК после детального изучения пакета документов пациента и оценки состояния его здоровья, отказывает или присваивает инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией. Чаще всего после подобного хирургического вмешательства назначается временная 3 группа инвалидности, которая после перекомиссии часто снимается. При наличии в

ыраженного болевого синдрома и нарушении функционирования организма присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности назначается только в очень тяжелых случаях, когда медицина не способна справиться с возникшими после операции осложнениями и больной нуждается в постоянной посторонней помощи.

Вывод

Если позвонки становятся нестабильными или деформируются, то проводится операция, характеризующаяся фиксацией проблемного участка позвоночника при помощи титановых болтов или металлоконструкции другого типа.

Подобное хирургическое вмешательство является достаточно сложной процедурой, нуждающейся в длительном восстановительном периоде. Реабилитация осуществляется на протяжении нескольких месяцев и включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж, правильное питание и регулярные занятия ЛФК.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать развития осложнений и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/operatsiya-na-pozvonochnike-vstavlenyi-titanovyie-boltyi.html

ТерапевтТут
Добавить комментарий