Сколько можно прожить с подагрой

Сколько можно прожить с подагрой

Сколько можно прожить с подагрой

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Подагра появляется как следствие накопления в организме мочевой кислоты, если почки не функционируют в полную силу и не справляются с ее выведением. Вещество скапливается в суставах и может полностью разрушить их.

Чаще поражаются подвижные соединения верхних и нижних конечностей, страдают фаланги пальцев на ногах. Вторичный подагрический артрит провоцируют раковые опухоли или неадекватные диеты и голодания.

Подагрой могут заболеть люди, которые:

  • ведут слишком активный или малоподвижный образ жизни;
  • имеют лишний вес;
  • не лишены вредных привычек;
  • поедают в большом количестве пищу, богатую белками;
  • страдают хроническими заболеваниями;
  • кто-то в роду болел подагрой;
  • носят узкую, тесную обувь или слишком высокие каблуки.

Повышенный уровень мочевой кислоты диагностируется у многих людей без подагры, а причиной артрита может быть воспаление, травма, аутоиммунные заболевания.

Но только в тех случаях, когда мочевая кислота превышает определенный уровень (как правило, 6,5 мг / дл), происходит ее кристаллизация в суставах. Долгое время (10-20 лет) каких-либо симптомов нет. У большинства мужчин подагра развивается ближе к 40 годам, а у женщин после 65 лет.

Степени заболевания и группы

Подагра входит в перечень болезней, которыми определяется инвалидность (п 1. 8

3. Подагра.

М10 (М10. 0-М10.

9), М11). I группу инвалидности устанавливают при 4 степени развития подагры.

Это постоянные проявления артрита с периодичностью в 2-3 месяца, которые сопровождаются поднятием температуры, тофусами, выраженным поражением почек, дрожью и т.д. При этом пациент может передвигаться и обслуживать себя в 3 степени ограничения жизнедеятельности.

II группу инвалидности инвалиды могут получить за обострение артрита с обострениями каждые 3-4 месяца, с заболеваниями 2-3 суставов, поражением почек, мелкими тофусами в суставах. При этом человек должен иметь 2 степень самообслуживания и передвижения, 2-3 степень способности к ведению трудовой деятельности.

III группу инвалидности устанавливают людям с проявлением артрита периодичностью в 1-2 раза в год, с заболеваниями 1-2 суставов, начальным этапом поражения почек и 1 степенью ограничения в самообслуживании, передвижении и возможности осуществлять трудовую деятельность.

Артродез голеностопного сустава: эффективное лечение

Если заболевание появилось, полностью вылечить его невозможно. Однако существует ряд мероприятий для облегчения состояния больного.

Лечить подагрический артрит должен только врач, самолечение приводит к тяжелым последствиям. Терапия направлена на снижение концентрации мочевой кислоты и выведение ее излишков из организма.

Назначаются «Аллопуринол», «Гепатокаталаза», «Милурит», «Бутадион», «Напроксен», «Метиндол», при острых приступах рекомендуется «Колхицин». В качестве вспомогательной терапии можно делать ванночки с ромашкой, а также отвары для приема внутрь с лавровым листом или еловыми шишками.

Существует группа патологических состояний опорно-двигательного аппарата, которые невозможно устранить путем улучшения их структуры. Единственным решением в таком случае, может стать блокирование функционирования определенного сегмента.

Артродез голеностопного сустава — одна из таких операций. Суть ее состоит в удалении нежизнеспособных частей сочленения, исправления оси конечности, и их фиксации в правильном положении.

Показанием к операции служит деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, не продающийся консервативному лечению, и в случае невозможности эндопротезирования. Также переломы таранной кости, при неэффективности лечения длительное время, могут стать показанием для артродеза – замыкания голеностопного сочленения.

Стаж 29 лет. Занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методика лечения

Для доступа к голеностопу используют разрез до 10-15 см в этой области. Суставные поверхности выводятся в рану.

Затем удаляют хрящевую ткань, деформирующие костные разрастания, и нежизнеспособные ткани. Формируют, соответствующие друг другу, поверхности большеберцовой и таранной костей.

При этом, устанавливают правильную ось конечности. На последнем этапе методики артродеза голеностопного сустава, фиксируют сочленение специальными металлическими пластинами и другими приспособлениями.

Со временем кости срастаются в виде одной. Сочленение отсутствует, но при этом, его функцию частично выполняют другие сочленения конечности. После операции накладывают фиксирующую гипсовую лонгету. цель — сохранение ходьбы и полное отсутствие боли, операцией артродеза голеностопного сустава достигается.

Реабилитация

Как и при всех ортопедических заболеваниях, восстановительный период значительно сокращается при использовании следующих методов:

  1. Физиотерапия — применение электрофореза, магнитотерапии, УВЧ, парафин-озокеритовых аппликаций, лазерного воздействия, массажа, водных процедур после снятия швов;
  2. ЛФК — использование данного метода начинают с первого дня послеоперационного периода. Ранняя активизация пациента служит профилактикой развития контрактуры. На первом этапе показаны движения пальцами стопы и коленного сочленения. Фиксированным должно оставаться оперированное сочленение.

Осевая нагрузка на стопу противопоказана на протяжении месяца. Начинают ее с легких движений, имитирующих ходьбу. Постепенно нагрузки увеличиваются, доводя до естественных. Сроки реабилитации артродеза голеностопного сустава зависят от многих факторов, и определяются в каждом конкретном случае индивидуально.

Какой диеты необходимо придерживаться?

Как показывается практика, заболевания, связанные с голеностопным сочленением, во многом связаны с излишним весом. Следовательно, нужно стремиться к том, чтобы избавиться от него.

В частности, включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, выпивать кефир. Кроме того, потребляйте как можно больше белка, так как он позитивно влияет на хрящевую ткань.

Исключите все жареное. Если уж и появилось желание съесть мясо, то просто приготовьте его на пару.

На завтрак готовьте гречневую или овсяную кашу.

Основные противопоказания

Давайте разберемся, в каких случаях не назначают операционное вмешательство:

  • Имеет значение возраст. В зоне риска находятся дети до 12 лет и лица, которым больше 60.
  • Нельзя назначать во время костного туберкулезе.
  • «Висячих» костях.
  • Отказывают людям с признаками детского паралича.
  • Смотрится общее состояние пациента, В частности, измеряется давление, проводятся другие анализы. Все же это серьезная нагрузка на организм в целом.

Отзывы

Проведенные ретроспективные исследования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, свидетельствуют об удовлетворительных результатах оперативного лечения. В 90% пациентов с артродезом голеностопного сустава отзывы положительные. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Критериями служат:

  • уменьшение боли;
  • выравнивание оси конечности;
  • возможность ходьбы;
  • работоспособность;
  • занятия спортом.

Уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным, а в суставах сохраняются ее отложения. Следовательно, пациенты должны продолжить прием лекарств от подагры.

• потенциальный вред от приема лекарств превышает пользу; • во время терапии/через некоторое время может стать ещё хуже; • боль лучше перетерпеть;

• если начать пить лекарства от подагры, развивается зависимость, и поэтому поможет только пожизненная терапия.

Приступы острого артрита мучительны, без приема лекарств выраженный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни. Кроме этого, пораженные суставы подвергаются необратимой деформации.

Если не лечить подагру, есть большой риск присоединения хронической почечной недостаточности. Одно из проявлений заболевания – отложение уратов в почках – подагрическая нефропатия.

Без лечения часто у пациентов с подагрой развивается мочекаменная болезнь, что усугубляет нарушения почечной функции.
.

Выраженность болевого синдрома при подагре сопоставима с болью при переломе костей. Народные методы могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.

Если острый приступ купировался, это не значит, что гиперурикемия также исчезла. Если уповать только на народную медицину, постепенно атаки подагры будут посещать чаще, что приведет к деформации суставов, утрате их функций и осложнениям.

Это утверждение не соответствует действительности.

На самом деле, более половины лекарств являются естественно полученными соединениями, хотя это не обязательно свидетельствует об их полной безопасности и отсутствии побочных эффектов.

Миф № 15: Подагру и подагрическую нефропатию можно лечить только травяными средствами

В какой-то мере можно снизить уровень мочевой кислоты с помощью диеты, но это не отменяет прием лекарств.

Многие лекарства позволяют контролировать подагру. Одни снимают боль и воспаление незамедлительно, другие же влияют на основную причину, способствуют растворению и выведению осажденных кристаллов мочевой кислоты.

Колхицин назначается для острых приступов подагры. Этот растительный экстракт применялся для решения проблем, связанных с данным заболеванием, в течение 2000 лет.

Колхицин начинает действовать через несколько минут и работает несколько часов, чтобы снять воспаление в суставе при подагре. Чем быстрее начата терапия, тем более вероятно, что приступ будет купирован.

Инъекционное введение кортикостероидов также уменьшает воспаление, контролирует боль и отечность в течение суток.
.

Другие препараты: Аллопуринол (Лопурин, Зилоприм), Фебуостат (Улорик) и Пробенецид (Бенемид) смягчают проявления подагры, контролируя уровень мочевой кислоты в крови. Одобрен внутривенный препарат, контролирующий гиперурикемию, для пациентов с прогрессирующей подагрой – Пеглотиказа (Кристекса, США).

Консервативная терапия для снижения уровня мочевой кислоты проводится длительно/пожизненно, назначают препараты в таблетированной форме внутрь 1-2 раза в сутки.
.

Изменения в образе жизни помогают уменьшить выраженность и частоту обострений.

Нормализация веса важна, но худеть при подагре нужно правильно. Животные белки имеют более высокий уровень пуринов, поэтому предпочтение в диете отдается растительным.

Молочные продукты, орехи, фасоль, горох и цельные зерна, лимонный и вишневый сок – обоснованный выбор для пациентов с подагрой и ее осложнениями, так как эти продукты снижают риск сердечных заболеваний и резистентность к инсулину.

Некоторые специалисты настаивают на полном воздержании от алкоголя только в течение 6 месяцев лечения, пока лекарства не стабилизируют уровень мочевой кислоты. После этого возможно употреблять алкогольные напитки в редких случаях.

Важно! Пиво нужно исключить совсем, так как из-за содержащегося гуанозина увеличивается пуриновая нагрузка на организм.

Последствия: чем опасна подагра?

Чтобы избежать серьезных последствий, стоит соблюдать простые рекомендации. Немаловажно вести активный образ жизни, чтобы не допустить появления лишнего веса.

Отказаться от вредных привычек, особенно употребления пива. А также важно заниматься посильной гимнастикой, побольше ходить пешком, плавать.

Исключить из рациона жирное и соленое, особенно белковую пищу. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаковые каши.

Пить достаточно чистой воды. Если назначены медикаменты — обязательно принимать их, даже при отсутствии острых приступов.

Миф № 8: При избыточном весе/ожирении нужно соблюдать жесткую низкокалорийную диету – если похудеть – подагра не будет беспокоить

Недопустимо голодать и быстро терять вес, так как в результате метаболизма при похудении уровень мочевой кислоты в крови дополнительно повышается. Это приведет к атакам подагры и увеличит риск осложнений.

Только сбалансированное питание, посильные занятия спортом (лучше плавание, поскольку нагрузка на суставы минимальна), усиленный питьевой режим и постепенное снижение веса принесут пользу.

Источник: https://sustaw.top/podagra/skolko-zhivut-podagroy.html

Жизнь с диагнозом «подагра»: что нужно знать, о чем забыть

Сколько можно прожить с подагрой

Первым литературным источникам и историческим хроникам, в которых упоминается подагра, более двух тысяч лет.

 Пожалуй, впервые признаки подагры описал Гиппократ, установив также взаимосвязь между излишествами в пище и усилением сезонных приступов болезни; он же высказал предположение о наследственном характере подагры и отметил, что женщины заболевают ею в основном после наступления менопаузы.

Яркость клинических проявлений, подверженность недугу большого числа представителей элиты общества обеспечила частое упоминание подагры в художественной литературе, отведя ей роль своеобразного воплощения телесных страданий. Достаточно вспомнить Шекспира: «Подагра злая, скрючь седых вельмож; пусть, как их честность, и они хромают».

Что такое подагра

Казалось бы, знания сегодняшнего дня, разработанные схемы диагностики, профилактики и лечения, накопленный на протяжении столетий опыт должны обеспечить хороший контроль подагры.

Но, к сожалению, лечение болезни до сих пор нередко происходит с грубыми ошибками, а сами пациенты недостаточно хорошо осведомлены о том, как бороться с недугом, как следует изменить свой образ жизни, когда и какие препараты принимать.

Многие к тому же склонны к самолечению, прибегают к помощи различных «целителей», к «народным» методам, которые в лучшем случае не приносят вреда, но совершенно бесполезны. А за то непродолжительное время, которое отводится врачу для общения с пациентом, получить даже минимальные знания о своей болезни последнему довольно сложно.

Что же такое подагра, каковы причины ее развития, можем ли мы предотвратить ее возникновение, а если болезнь все же развилась – справиться с ней?

Все мы знаем, что в организме человека непрерывно происходит синтез одних и расщепление других химических соединений, именно эти сложнейшие процессы обеспечивают нашу жизнеспособность.

Так, в результате обмена пуриновых оснований, которые содержатся во всех живых организмах и входят в состав многих биологически важных соединений, происходят необходимые для жизнедеятельности процессы – окислительно-восстановительные реакции, тканевый обмен, обеспечение микро- и макроциркуляции, терморегуляции, положительное влияние на заживление поврежденных тканей. Один из конечных продуктов распада пуринов – мочевая кислота, образование которой в организме происходит непрерывно во всех органах и тканях, – в обменных процессах уже не участвует и в неизмененном виде выводится из организма. Мочевая кислота представляет собой белый, плохо растворимый в воде порошок. При повышении ее концентрации в крови (гиперурикемия) у людей, предрасположенных к кристаллообразованию, она в виде натриевой соли (моноурата натрия) начинает откладываться в тканях, в суставах. Это приводит к развитию крайне болезненных приступов артрита (воспаления суставов), т. е. собственно подагры. Далеко не все лица с высоким уровнем мочевой кислоты заболевают подагрой, но чем выше уровень, тем выше риск. Например, при уровне мочевой кислоты в крови более 600 мкмоль/л (более 10 мг/дл) подагрой заболевает примерно каждый третий. Приступ возникает остро (в течение 12 ч он достигает своего пика), чаще поражаются суставы нижних конечностей, прежде всего суставы больших пальцев стоп. Помимо сильнейшей боли пораженный сустав увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь, краснеет. Малейшее прикосновение или движение усиливает боль. Возможно повышение температуры тела до 39 °С и выше.

«Золотой стандарт» диагностики

Описанные признаки вкупе с высоким уровнем мочевой кислоты в крови позволяют предположить диагноз подагры. И, тем не менее, вероятность ошибки довольно высока, так как подобные симптомы могут быть следствием других заболеваний, а повышение уровня мочевой кислоты не равно диагнозу «подагра».

Напротив, именно во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть в норме. Для уточнения диагноза используют «золотой стандарт» – исследование жидкости, полученной из сустава (синовиальной жидкости), в специальном поляризационном микроскопе.

Кристаллы в нем видны глазу, имеют игольчатую форму, ярко светятся, и при их наличии можно быть уверенным в диагнозе на 100%. И если врач, подозревая подагру, рекомендует проведение такого исследования, отказываться не стоит.

Сама пункция не представляет особой сложности, занимает всего несколько секунд и не болезненнее обычной инъекции.

Как унять боль

Хотя приступ подагры длится, как правило, всего несколько дней, боль при этом настолько сильная, что обойтись без медикаментозного лечения не получается. При приступах назначают коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты, или колхицин, или глюкокортикоиды (внутрь или внутрисуставно).

При своевременном назначении лечения (в первые часы) продолжительность приступа существенно сокращается, а интенсивность боли быстро снижается. Выбирать конкретный препарат должен только врач, так как необходимо учитывать противопоказания и риски осложнений в случае назначения.

Если препарат оказался неэффективным или его по какой-то причине нельзя назначить, рассматривается возможность применения некоторых генно-инженерных биологических препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием в отношении подагрического воспаления.

Физиотерапия противопоказана, особенно тепловые процедуры, а вот криотерапия может немного унять боль.

Группа риска

Помимо суставов кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в области сухожилий, связок, в почках, а при тяжелом течении подагры – в различных органах, также приводя к воспалению в них, разрушать костную ткань. При подагре увеличивается риск атеросклероза и его фатальных осложнений (инфарктов, инсультов), сахарного диабета, гипертонической болезни, почечной недостаточности и других заболеваний.

Повышается уровень мочевой кислоты из-за множества причин. Часть из них мы изменить не в силах: так, выявлено около 40 генетических вариантов, результат которых – плохая работа каналов, через которые мочевая кислота удаляется почками.

 Чем больше таких мутаций у одного человека, тем выше риск того, что у него разовьется подагра. Эти мутации могут наследоваться.

Кроме того, частота случаев подагры увеличивается с возрастом, и намного чаще болеют мужчины, хотя в старческом возрасте различия между полами почти нивелируются.

К контролируемым факторам, приводящим к повышению уровня мочевой кислоты и, как следствие, увеличению риска развития подагры, относятся ожирение, повышенное артериальное давление, употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, алкоголя и сладких напитков.

Подагра чаще развивается у людей с псориазом, сниженной функцией почек (независимо от причины), онкологическими заболеваниями крови, заболеваниями щитовидной железы и многими другими.

Также повышают риск возникновения подагры мочегонные препараты, салицилаты, никотиновая кислота, циклоспорин А.

Снижаем уровень мочевой кислоты

При правильной диете, снижении массы тела, отказе от алкогольных напитков уровень мочевой кислоты снижается. В последние два десятилетия некоторые постулаты диетотерапии при подагре и гиперурикемии подверглись ревизии. Раньше считалось, что чем выше концентрация в продуктах питания пуринов, тем в большей степени при их потреблении растет в крови уровень мочевой кислоты.

Однако, как оказалось, это относится далеко не ко всем продуктам. Действительно, мясо и рыба должны быть в рационе в ограниченном количестве, от бульонов на их основе и вовсе следует воздержаться, а вот продукты растительного происхождения, содержащие пурины, не столь явно влияют на уровень мочевой кислоты.

Дело в том, что содержащиеся в них активные вещества, биофлавоноиды, активируют выведение мочевой кислоты почками. Это позволяет оставить в рационе питания соевые продукты (по последним данным, потребление содержащих сою продуктов ассоциируется даже со снижением риска заболеть подагрой), грибы, орехи, инжир, различные сорта капусты, сельдерей и т. д.

Правда, недавно вновь поменялось отношение к томатам, которые заняли 5-е место среди факторов, провоцирующих развитие приступов артрита у больных подагрой.

Противоречивы данные и о том, мясо каких именно животных в большей степени способно влиять на концентрацию мочевой кислоты.

Так, мнение, что белое мясо птицы менее опасно, спорно: американские исследователи выяснили, что курятина, утятина и индейка ничуть не уступают красным сортам мяса в отношении риска развития подагры.

Нет единого мнения и относительно того, является ли рыба для больных подагрой менее вредной. По крайней мере, риск развития приступа артрита примерно одинаков и для тех людей, которые предпочитают рыбу, и для мясоедов.

Изменилось отношение и к алкоголю. Доказано уже несколькими исследованиями, что небольшие количества сухого вина даже в случае ежедневного приема не влияют на риск развития подагры; умеренно повышают указанный риск крепкие спиртные напитки, максимально – пиво и ликеры.

 Последние – благодаря наличию в их составе сахарозы и фруктозы. Рацион питания больного подагрой должен включать минимальное количество сладостей, сладких напитков, так как обмен фруктозы (она может образовываться и из сахарозы) влияет на увеличение синтеза мочевой кислоты.

А вот черный чай, вопреки распространенному мнению, на уровень мочевой кислоты не влияет.

Кстати, некоторые продукты могут даже немного снижать уровень мочевой кислоты.

Например, обезжиренные молочные продукты – благодаря входящим в состав молока белков казеина и лактальбумина (но следует помнить, что даже при обычной жирности молока этот эффект нивелируется); кофе (чем больше, тем лучше, причем независимо от количества кофеина, входящего в его состав).

Есть данные, что умеренный положительный эффект может иметь и зеленый чай (по крайней мере, экстракт зеленого чая), а также лимонный сок. Высокие дозы витамина С также могут снижать уровень мочевой кислоты в крови.

Количество потребляемой жидкости (в случае отсутствия противопоказаний, например высоких значений артериального давления, почечной, сердечной, легочной недостаточности) должно быть увеличено. Полезны вишня, клюква, брусника – свежие и в виде морсов, отваров, щелочные минеральные воды. Напротив, соки, за исключением цитрусовых, нежелательны.

Альтернативой низкопуриновой диете может быть диета низкокалорийная, не менее эффективная. Соблюдение таковой показано при наличии ожирения, подбор ее – задача врача-диетолога. При подагре поощряются занятия спортом, однако физическая нагрузка не должна быть чрезмерной. Также необходимо избегать переохлаждений (например, при плавании в холодной воде).

Комплексная терапия подагры

Уповать на диету или изменение образа жизни как на основной метод лечения подагры все-таки не следует.

Даже при самой строгой низкопуриновой диете снизить уровень мочевой кислоты до нормы удается крайне редко, а именно это – главная цель, ведь чем ниже уровень мочевой кислоты, тем меньше вероятность приступов артрита.

Не могут остановить прогрессию болезни и противовоспалительные препараты, используемые для лечения приступа, так как они не влияют на пуриновый обмен.

Поэтому большинство больных подагрой обязаны принимать лекарственные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Без медикаментозного лечения частота и продолжительность приступов нарастает, а эффективность препаратов, применяемых для их купирования, снижается, в болезненный процесс вовлекаются все новые суставы, возможно даже поражение позвоночника.

Могут формироваться тофусы – крупные отложения солей мочевой кислоты в органах и тканях. Подкожные тофусы чаще всего обнаруживаются в виде узлов округлой или овальной формы различного размера в области ушных раковин, суставов стоп, локтевых суставов или иной локализации.

Подобные образования считаются «поздним» признаком подагры и формируются в среднем через 10 лет от первого приступа артрита, но иногда обнаруживаются уже в первые месяцы от дебюта болезни. Камни в почках у больных подагрой, основу которых составляют ураты и которые также можно расценивать как тофусы, определяются в половине случаев.

 Препаратом первой линии для лечения подагры является аллопуринол, подавляющий действие фермента ксантиноксидазы, превращая тем самым образование мочевой кислоты из его предшественников на конечных стадиях обмена пуринов.

Доза подбирается врачом индивидуально, начиная с небольшой (не более 100 мг/сут), и постепенно, каждые несколько недель, увеличивается до минимально эффективной, при которой достигается стойкая нормоурикемия (при многократных определениях) и которая хорошо переносится.

Частота нежелательных явлений при приеме аллопуринола невелика, и страхи пациентов перед таким лечением, как правило, преувеличены. Терапия назначается надолго, часто пожизненно. Дело в том, что при прерывании лечения уровень мочевой кислоты увеличивается в течение нескольких дней, что приводит к новому формированию кристаллов.

При неэффективности терапии аллопуринолом, наличии противопоказаний к его приему подбираются другие лекарственные средства – фебуксостат, безбромарон, сульфинпиразон. Сывороточный уровень мочевой кислоты, при котором вероятность приступа артрита минимальна, определен исследователями как

Источник: https://gzt.ima-press.net/119-2015-4-21/362-zhizn-s-diagnozom-podagra-chto-nuzhno-znat-o-chem-zabyt

ПОДАГРА. Краткий полный гайд

Сколько можно прожить с подагрой

Это такой вид поражения суставов (артрит). Подагра характеризуется внезапными, болезненными и мучительными «атаками», которые происходят когда в крови поднимается уровень мочевой кислоты (МК). МК накапливается в тканях и вокруг суставов, в виде кристаллов уратов и вызывает воспаление, отечность, боль и покраснение.

На самом деле не у всех людей высокий уровень мочевой кислоты вызывает симптомы подагры (примерно у 2\3 пациентов с высоким уровнем МК в крови нет никаких симптомов, но почему так – неизвестно).

Симптомы.

Подагрическая атака развивается внезапно, причём часто ночью. Человек может проснуться посреди ночи с ощущением того, что его большой палец ноги (излюбленное место подагры) буквально «горит».

Кожа над пораженным суставом обычно красная, отечная и напряженная, любые движения в суставе болезненные.

Чаще всего поражаются суставы большого пальца ноги, но может быть также поражение коленей, щиколоток, локтей и пальцев кисти. Боль наиболее интенсивна первые 12 часов с момента начала атаки.

После первой атаки суставы могут сохранять болезненность и напряженность при движении ещё несколько дней или даже недель. Последующие атаки (если их допускать) обычно имеют тенденцию быть более выраженными, длительными и поражать больше суставов одномоментно.

Если болезнь будет прогрессировать, может уменьшаться объём движений в суставе – они будут хуже сгибаться.

Причины.

Как мы уже выяснили, подагра развивается когда вокруг сустава накапливаются кристаллы мочевой кислоты, вызывая в нём воспаление.

Мочевая кислота образуется при разрушении веществ, которые называются пурины, после чего удаляется вместе с мочой. Пурины образуются у нас постоянно, но могут попадать в кровь вместе с пищей (их много в красном мясе, морепродуктах и т.п.). Также повышению уровня МК способствует алкоголь (особенно пиво) и соки на фруктозе.

В норме, МК удаляется из нашего организма с мочой. Но иногда организм начинает продуцировать слишком много мочевой кислоты или почки перестают нормально её выводить. Тогда-то и возникает подагра.

Факторы риска.

Вы более вероятно заболеете подагрой, если у вас по умолчанию более высокий уровень МК и плюс вы повышаете его самостоятельно. Что способствует повышению уровню МК:

– Питание. Большое количество съедаемого мяса, которые запивается пивом или фруктовыми соками увеличивают МК в крови риск развития подагры.

– Переедание и голодание (вот так вот).

– Ожирение. Лишние кг способствуют выработки МК и мешают почкам нормальном её выводить.

– Хронические болезни. Некоторые болячки увеличивают риск развития подагры. Гипертоникам, диабетикам и людям страдающим метаболическим синдромом (это такое смертельное бинго: ожирение, гипертония, высоких холестерин и сахар в крови), нужно быть начеку.

– Генетика. Если у ваших ближайших родственников была подагра, то у вас риск также увеличен.

– Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или аспирин.

А ещё подаграм чаще случается с мужчинами, чем с женщинами.

Как поставить диагноз?

Если у вас внезапно заболел большой палец ноги или какой-то другой сустав обратитесь к врачу. Обычно, диагноз можно поставить уже сразу, по жалобам и внешнему виду сустава.

Для подтверждения врачи возьмут анализ крови, где посмотрят уровень МК. Однако, иногда от него мало проку, так как у некоторых людей при нормальном уровне МК развивается подагра, а у кого-то наоборот – уровень высокий, а подагры нет.

В диагностике подагры может помочь рентген сустава и узи мягких тканей вокруг него. В сложных случаях – КТ.

Лечение.

Таблетки плюс коррекция образа жизни.

Во время атаки.

Для снятия болей при развитии подагрической атаки используются старые добрые НПВС (ибупрофен, напроксен или более навороченный целекоксиб). Дозы могут быть большими, так что не пугайтесь, но и не забудьте сообщить врачу о хронических заболеваниях (если они есть), так как НПВС в определенных случаях могут навредить вам.

Колхицин. Другой, противоподагрический препарат, который может быть назначен вместо НПВС (например, если человек страдает язвой желудка). Правда он часто сопровождается такими неприятными побочными эффектами, как тошнота, рвота и жидкий стул.

Гормоны (глюкокортикостероиды). Снимают воспаление в суставах. Но назначаются редко, обычно, если пациент не может принимать НПВС, колхицин или их эффект недостаточен.

После атаки.

Для контролирования уровня МК в крови могут быть назначены:

– Препараты, которые блокируют образование МК: аллопуринол или флебуксостат.

– Препараты, которые улучшают выведение МК из организма, через почки: пробенецид или лезинурад.
Уровень МК в крови снижается, правда увеличивается в моче, а это уже риск камней в почках.

Но не переживайте, у нас в России ни пробенецида, ни лезинурадом нет – мы же современная держава и зачем нам такие «опасные» препараты? (сарказм).
Есть аллопуринол и флебуксостат – вот и не выёживайтесь. А то что у вас на него может быть аллергия или побочки дикие, так это ваши проблемы. Зато есть давно запрещенный везде бензбромарон, который может на раз-два покалечить печень.

Независимо от формы и степени тяжести подагры, всем пациентам рекомендуется соблюдение правильного образа жизни.

Чтобы не допускать атак в будущем, нужно:

– Пить достаточное количество жидкости и при этом не употреблять соки на фруктозе.

– Не бухать. Под запретом пивко.

– Правильно питаться. Белок нужно получать из продуктов с низким содержанием жира.

– Также стоит ограничить потребление мяса, птицы и рыбы. Немного конечно можно, но нужно быть внимательным.

– Нормализуйте вес, если он у вас повышен или есть ожирение.

– Регулярная физкультура!

Этих ребят при подагре лучше не есть.

Альтернативная медицина (как так-то?!)

Если назначенное лечение не помогает так, как хотелось бы, то можно дополнительно поколдовать:

– Пить чуть больше кофе – потребление кофе (причём даже без кофеина), может снижать уровень МК в крови. Никто не знает как и почему, помогает далеко не всем, но попробовать можно (только без фанатизма).

Вишенка. Серьезно, есть исследования, которые продемонстрировали снижение уровня МК и частоты подагрических атак на фоне потребления вишни. Можно в натуральном виде, можно делать компот или экстракт. Вишневую настойку не предлагаю, хотя кто знает.Клиент на подагру

Ням-ням!

Чем опасна подагра?

Во-первых, это не очень приятно, если у вас несколько раз в год случаются подагрические атаки. Как правило, современные медицинские препараты могут уменьшить число и интенсивность атак. Но если забить на лечение, то регулярные атаки могут просто разрушить сустав.

Во-вторых, если жить в высоким уровнем МК долгие годы, кристаллы уратов могут начать формировать некое подобие мешочков (при этом не только в суставе, но в костях и даже под кожей), которые состоят из этих самых кристаллов и называются тофусами. Чаще всего они возникают в области вокруг пальцев рук или ног, на локтях или ахилловом сухожилии. Как правило, вне атак они не болят и не беспокоят пациентов. Но тофусы могут начать распадаться и повреждать всё вокруг себя, а это уже серьезно.

Тофусы

В-третьих, высокий уровень МК в крови может привести к образованию камней в почках.

Можно ли от неё умереть?

Скорее нет, чем да (не зря же она называлась болезнью королей – боли и страдания есть, а умереть нельзя). Летальный исход может возникнуть в крайне запущенном случае, например если у пациента образуется камень в почке, а затем застрянет в мочеточнике.

При этом больному нужно терпеть неистовые боли и упорно не идти к врачу (что вряд ли возможно, учитывая любовь нашего народа вызывать СМП на любой чих). Также рискуют люди, которые помимо подагры имеют сразу несколько других хронических заболеваний и при этом вообще не лечат их.

Короче, если положить болт на своё здоровье, то конечно умереть можно. Но от самой подагры или подагрической атаки практически невозможно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a37cf46a815f1e851bfedfa/5c924303d9efc800b4a0855f

Подагру вылечить нельзя, но жить с нею можно, если не пускать на самотек

Сколько можно прожить с подагрой

От подагры не умирают. Да, это серьезное заболевание с тяжелым течением и неприятными проявлениями, но не смертельное. Журналисты отправились на встречу с врачом, чтобы развенчать миф о летальности «королевской болезни».

Про название

Почему «королевской»? Так сложилось исторически. В давние времена, как правило, стол коронованных особ наполнялся жирной мясной пищей с копченостями и прочими деликатесами. Простые люди такого рациона позволить себе не могли. И, как следствие, страдали заболеванием в разы реже.

«Я знаю еще такой вариант названия подагры — «графская болезнь», но красивое здесь только название, — говорит врач-ревматолог городской поликлиники № 2 Владимир Правдин. — Это системное заболевание, при котором в организме накапливается моноурат натрия (соль мочевой кислоты). Этого вещества либо образуется слишком много, либо он выводится слишком плохо. И в том, и в другом случае развивается гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови. И при определенных внешних или внутренних факторах это все выливается в заболевание, которое называется подагра».

Владимир Георгиевич поясняет, что классификация заболевания — «системное» — дает понять, что оно поражает весь организм, хотя боль может локализоваться в одном суставе (к примеру). Особенно страдают почки.

Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.

«В последние годы эта точка зрения пересмотрена не только отечественными ревматологами, но и представителями американской и европейской ассоциаций ревматологов. Сейчас согласились с тем, что и женщины болеют подагрой. Частота подверженности женщин этой болезни — одна женщина на пять — семь мужчин (на 1 000 человек населения)», — говорит врач.

Про проявления

Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.

«Чаще всего их можно наблюдать на мочках ушей, локтевых суставах, пальцах рук, — отмечает Владимир Георгиевич. — Проявляются в виде мягких выпуклых образований, которые не отличаются каким-либо особенным цветом — такие же, как кожа, только бугристые. Можно заметить небольшие очаги белесоватого цвета. Очень часто их вскрывают (и хирурги, и сами пациенты), после чего стараются продезинфицировать, накладывая септические повязки. Хотя мочевая кислота сама по себе антисептик».

По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.

Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.

«Задача врача эти промежутки увеличить насколько возможно. Вылечить подагру еще никому не удавалось. И раз диагноз поставлен, то он на всю жизнь. Но улучшить качество жизни большинства пациентов нам по силам, — говорит Владимир Правдин. — Лечение проводится на протяжении всей жизни. Весь смысл терапии направлен на то, чтобы цифры показателей мочевой кислоты держать на уровне 315 — 363. Ниже тоже не надо. Критическая нижняя граница — 180. Подчеркиваю, все системные заболевания — это хронические заболевания, которые не проходят никогда. Смерть от подагры как таковой не наступает».

Про стадии

Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:

— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.

— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.

— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.

— И последняя стадия — тофусы по всему телу.

Про обострения

Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.

Провоцирующие факторы:Переохлаждение.

«Те, кто любит, например, зимнюю рыбалку, подвержены обострениям, — объясняет Владимир Правдин. — То есть своим хобби придется поступиться. Или использовать все современные методы для согревания: специальные домики, различные химические грелки и так далее. Но лучше всего не переохлаждаться и прежде всего беречь от переохлаждения ноги».

Микротравмы.

«К примеру, запнулся человек о порог или уронил в гараже гаечный ключ на ногу — потер больное место и дальше побежал. А через день-два случится приступ подагры».

Воспалительные заболевания.

«Из носа капнуло немножко и прошло. Он уж и забыл, а у него развился приступ подагры».

Обострение хронических заболеваний.

Прививка.

«Весьма редко как реакция на прививку может развиться подагрический артрит».

Наследственность.

Про диету

При подагре обязательно нужно соблюдать диету.

«Конечно, можно найти диету в Интернете. Глядя на нее глазами пациента, возникает впечатление, что кроме перловой каши и воды нельзя ничего! — смеется врач. — Понятно, что редкий мужчина будет долго сидеть на диете. Но если хотя бы весной и осенью соблюдать щадящий режим питания, то для организма это уже будет подспорье».

Владимир Георгиевич советует:

1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.

«Это не значит, что три стакана кефира в день — и мочевая кислота стабилизируется, но она не будет расти. И хоть немножко снизится. И возможно, удастся обойтись без медикаментозной терапии».

2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).

«Из речной рыбы можно все, кроме щуки. Почему щуку нельзя, откровенно говоря, не могу объяснить. Я интересовался у наших специалистов — мне никто не ответил. В литературе я тоже не смог найти сведений», — улыбается врач.

Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.

3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.

«Я хочу, чтобы меня правильно поняли женщины: я не агитирую мужчин пить крепкий алкоголь. Но еще лет пять — шесть назад категорически считалось, что алкогольные напитки стопроцентно провоцируют подагру, а сейчас уже к этому относятся спокойно. Рекомендуется воздержаться только от тех напитков, лекарств, продуктов, которые вызывают довольно быстрый диуретический эффект. Это пиво, виноградный сок, арбуз. Все, что вызывает выделение мочи быстро и в большом количестве и, соответственно, может спровоцировать приступ подагры».

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»

Источник: https://35media.ru/news/2019/06/27/podagru-vylechit-nelzya-no-zhit-s-neyu-mozhno-esli-ne-puskat-na-samotek

ТерапевтТут
Добавить комментарий