Саркома бедра мкб 10

Саркомы мягких тканей. Клинические рекомендации

Саркома бедра мкб 10

  • Саркома мягких тканей
  • Хирургическое лечение
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Органосохраняющее лечение
  • Адъювантная химиотерапия
  • Неоадъювантная химиотерапия

БРВ – Безрецидивная выживаемость

БСВ – Бессобытийная выживаемость

ОВ – Общая выживаемость

ПР – Полная ремиссия

ПЭ – Полный эффект

Термины и определения

Безрецидивная выживаемость (БРВ) – от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива.

Бессобытийная выживаемость (БСВ) – от начала лечения до момента прекращения ремиссии независимо от причины, приведшей к ней.

Общая выживаемость (ОВ) – от начала лечения до окончания исследования или смерти больного.

Полная ремиссия (ПР) — отсутствие признаков опухолевого роста в течение 4 нед. после достижения полного эффекта

Полный эффект (ПЭ) — отсутствие признаков опухоли по данным лаборатнорных и инструментальных методов обследования.

Прогрессирование – появление нового опухолевого очага и/или рост первичного опухолевого очага, метастатических очагов чем, на 25%.

Прогрессия в виде метастазов – метастазирование в кости, костный мозг, лимфатические узлы, головной мозг и/или другие органы.

Прогрессия локальная – повторный рост опухоли на том же месте и/или появление новых очагов, для лечения которых возможно применение методов локальной терапии.

Стабилизация болезни – отсутствие роста опухоли и/или активной опухоли, а также отсутствие данных за появление новых очагов.

Частичная ремиссия (ЧР) – сокращение размеров опухолевых очагов более чем, на 50%, при отсутствии новых.

1.1 Определение

Саркомы мягких тканей – редкая группа злокачественных опухолей, развивающаяся из разных типов соединительной ткани.

1.2 Этиология

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодифицита[15]. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

1.3 Эпидемиология

В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями мягких тканей составляет1,81 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах[1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

C49 – Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

Саркомы мягких тканей

C49.0 – Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи

C49.1 – Соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

C49.2 – Соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

C49.3 – Соединительной и мягких тканей грудной клетки

C49.4 – Соединительной и мягких тканей живота

C49.5 – Соединительной и мягких тканей таза

C49.6 – Соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации

C49.8 – Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C49.9 – Соединительной и мягких тканей неуточненной локализациии

Классификация злокачественных опухолей мягких тканей по TNM

Стадирование сарком мягких тканей основано на размере образования, его расположения в отношении поверхностной фасции и степени злокачественности.

Размер опухоли:

T1 опухоли 5см.

Глубина расположения:

a – опухоль расположена над поверхностной фасцией;

b – опухоль расположена под поверхностной фасцией.

Степень злокачественности

Степень злокачественности определяется на основании гистологического строения, степени дифференцировки, количества митозов и спонтаных некрозов. 

Стадия (AJCC, 7th ed 2010)

IA стадия T1aT1b N0M0G1

IB стадия   T2aT2b N0M0G1

IIA стадия T1aT2b N0M0G2

IIB стадия T2aT2b N0M0G2

III стадия    T2a T2bN0M0G3

T1-2(a-b) N1M0G1-3

IV стадия T1-2(a-b) N0-1M1G1-3

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор анамнеза у пациента, родителей, родственников. [EMM1] 

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –¬ IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkomy-myagkikh-tkanej_14256/

Остеосаркома. Код МКБ 10 С40- С41

Саркома бедра мкб 10

Общая информация

Остеосаркома или остеогенная саркома (от лат osteon кость, греч sarkos плоть, oma опухоль) — это злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани. Отличается быстрым стремительным ростом и метастазированием в другие органы и ткани.

Чаще первичная опухоль образуется ближе к метаэпифизу длинных трубчатых костей (большеберцовой, плечевой, бедренной и тп), реже подвержены плоские кости (челюсти, кости черепа). Более подвержены образованию остесаркомы дети в период активного роста костей 13-19 лет. По половому признаку заболеванием страдают больше мужчины, нежели женщины.

По достижению 45 летнего возраста человека, статистика говорит о более редкой заболеваемости остеосаркомой.

Патогенез.

Точно установленная причина возникновения остеосаркомы на данный момент отсутствует, но провоцирующими факторами данного заболевания могут являться:

-Генные мутации,

-Предшествующие травмы (ушибы, переломы),

-Генетическая предрасположенность,

-Малигнизация опухолей костей (перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль),

-Костные кисты,

-Хронический остеомиелит,

-Профессиональная вредность (работа с химическими и радиоактивными веществами)

Классификация.

Классификация по ТNM:

Т (Tumor) Размер:

Т1- размер менее или равен 8 см

Т2- размер более 8 см

Т3- Размер более 8 см и метастазирование в ту же кость.

N ( Nodulus) регионарные лимфоузлы:

N0- метастазов в лимфоузлы нет

N1- метастазы в регионарные лимфоузлы

M (Metastasis) метастазы

М0- без метастазов,

М1-отдаленные метастазы,

М1а- метастазы в кости,

М1b- метастазы в другие органы и ткани.

По локализации опухоли в кости:

-Центральная низкозлокачественная

-Параоссальная

-Периостальная

-Поверхностная высокозлокачественная

Признаки остеосаркомы.

Болезнь развивается постепенно первые симптомы неспецифичны, напоминают начальные признаки других заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, синовиита и т.п) .

Постепенно, по мере деструкции-разрушения костной ткани пациент испытывает локальную боль, как правило в области крупных костей и суставов (плечевой, коленный, тазобедренный) не связанную с нагрузкой, которая со временем усиливается.

В прилегающих суставах развивается ограничение объема движений, постепенно приводящая к формированию контрактуры. Видимыми признаками является изменение формы пораженной конечности, нарастающий отек.

На более поздних стадиях изменяется цвет кожных покровов в пределах развития патологического процесса, что связано с патологическим расширением вен малого калибра.

!!!Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к патологическому перелому.

Диагностика.

После визуального осмотра, антропометрических методов исследования и сбора анамнеза назначают

К инструментальной диагностики относятся:

Рентгенография- базовый метод исследования позволяющий первично оценить состояние анатомической области, где предположительно развивается патологический процесс.

Для более детального изучения патологического очага (размер, плотность, структура) , в случае его выявления используют более современные и точные методы диагностики, такие как КТ и МРТ.

Дополнительным методом исследования, позволяющим выявить не только первичный очаг, но и отдаленные метастазы локализованные в других органах, является ПЭТ-КТ.

После постановки предварительного диагноза для его уточнения необходимо определить клеточный состав опухоли. Сделать это возможно только при помощи микроскопии( гистологическое, цитологическая диагностика). Забор материала для проведения которой осуществляется малоинвазивным методом-бипсия.

Неотъемлемой частью диагностики данного заболевания, наряду с инструментальными методами описанными выше, является проведение лабораторных анализов, позволяющее оценить неспецифические (общие) изменения нормальных показателей физиологических функций организма но и выявить специфические онкомаркеры

!!!порядок проведения и объем диагностических исследований необходимо согласовать с лечащим врачом, так как некоторые из них при наличии сопутствующих заболеваний противопоказаны.

Лечение.

Выбор тактики лечения зависит от нижеперечисленных факторов:

— локализации опухоли,

— стадии и размера опухоли,

— сопутствующих заболеваний,

— наличие рецидивов,

— «сохранность пациента» и т.п

Согласно клиническим рекомендациям, лечение остеосаркомы можно разделить на 3 обязательных составляющих:

1) Предоперационная химиотерапия направлена на обеспечение снижения опухолевого роста. Для этого используют препараты из группы цитостатиков: Эмбихин, Метотрексат, Тиофосфамид, Меркаптопурин, Лейкеран, Цитарабин и т.д.

2) Оперативное лечение, заключающееся непосредственно в удалении очага опухолевого процесса. Ранее хирурги действовали более радикально, ампутируя пораженную конечность. В настоящее время прибегают к более щадящим методикам, замещая сустав эндопротезом, а иссеченную кость-штифтом, выполняющим опорную функцию.

3) Послеоперационная химиотерапия направлена на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток.

Лучевую терапию для лечения применяют только в случае абсолютных (жизнеугрожающих) противопоказаний к оперативному лечению, так как этот метод малоэффективен.

Прогноз.

Качество и продолжительность жизни больного зависит от многих факторов, в том числе:

— своевременности постановки диагноза, что позволяет провести максимально эффективное лечение;

С течением времени,  пятилетняя выживаемость пациентов возросла с 10% до 60%, что является свидетельством эффективности лечения.

Источник: https://4ortopeda.ru/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%B4-%D0%BC%D0%BA%D0%B1-10-%D1%8140-%D1%8141/

Саркома бедра: фото, симптомы, причины и прогноз

Саркома бедра мкб 10

Саркома бедра – это рак бедренной кости. Код по МКБ-10 – C49: Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

Диагноз делится на девять разновидностей:

  • Остеогенная саркома характеризуется влиянием на костные ткани появлением метастазов на ранних этапах.
  • В первую очередь влияет на гладкие мышечные волокна. При инвазивном типе роста способна к метастазированию. Лейомиосаркома чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
  • Название этого заболевания напрямую связано с местом образования. Шваннома – это редкий диагноз среди обращений пациентов с саркомой бедра.
  • Передается по наследству и связана с механическими травмами. Двухсантиметровая опухоль при диагностике напоминает узелок в капсуле, находящийся в отдалении от окружающих тканей. Так можно вкратце описать гемангиоперицитому.
  • Цель: поражать только мягкие ткани организма. Схожа с саркомой кости. Отличает этот диагноз в сравнении с другими разновидностями саркомы интенсивное протекание болезни и повышенная смертность на начальных стадиях – это синовиальная саркома.
  • Фибросаркома трудно обнаруживается при диагностике, но пациента уверяют в возможности излечения при терапии заболевания. Не приносит болезненных ощущений пациенту из-за типа тканей новообразования. Стоит поберечься людям тридцати, сорока лет. Новообразование крупного размера с нечёткой границей (инфильтрирующий рост) и по плотности напоминающей нетвёрдую резину. При ближайшем рассмотрении похожа на рыбье мясо с наличием очагов омертвения кожного покрова и геморрагий. По цвету чем-то похожа на грязный снег с наличием розового оттенка и пёстрая на вид. Таков макропрепарат фибросаркомы.
  • Эпителиоидная саркома. При диагностике находят непосредственно рядом с фасциями и сухожилиями под кожным эпителием. Инвазивный рост приводит к разрушению костных тканей. Мужчины в возрастном периоде 20-40 лет относятся к категории пациентов, подверженных эпителиоидной саркоме.
  • Мезенхимома – сложное строение опухоли вызывает ухудшение состояния здоровья. При диагностике в первую очередь стоит проверить мышцы, шею или же в брюшном отделе (забрюшинная клетчатка). Невозможно провести полную терапию из-за проявления рецидивов.
  • Липосаркома – клетки при диагностике становятся жировыми, меняя типаж. Липосаркома делится на множественную или одиночную. Результат клинической картины диагноза различен и напрямую связан с факторами анамнеза.

К сожалению, возраст заболевания в нынешнее время становится младше. К категории пациентов, имеющих онкологический диагноз «саркома мягких тканей бедра», относятся девушки и женщины возрастной категории, начинающейся с 10 до 30 лет и мужчины возрастного периода с 20 до 60 лет.

Симптомы

Список симптомов, описание которых соответствует патологии, относительно каждого подвида саркомы бедра различен, но замечена некая схожесть в каждом из случаев. К примеру:

  • хромота;
  • повышенная болезненность;
  • увеличение объёма бедренной кости и тазобедренного сустава;
  • появление отека на поражённой области;
  • боль при ощупывании проблемной конечности;
  • полное прекращение выполнения положенных функций суставом (невозможно совершить сгибание и разгибание).

Причины и факторы, влияющие на развитие диагноза

Главным фактором, который ведёт к началу развития патологии у пациентов категории дети и взрослые, можно считать наследственность и проблемный иммунитет. Тело не способно в одиночку противостоять наступлению болезнетворных микроорганизмов и по этой причине раковые клетки с немалой скоростью заполняют организм, а в лёгкие они попадают в первую очередь.

Первичные факторы:

  • Болезнь Педжета, иначе говоря, деформирующий остеит.
  • Вирус иммунодефицита человека и другие заболевания, передающиеся половым путём.
  • Болезнь Бурневилля, другое название которой – туберкулёзный склероз.
  • Наследственная патология.
  • Вирус, характеризующийся высыпанием на коже и слизистой оболочке – герпес.
  • СПИД либо ВИЧ.
  • Нейрофиброматоз – заболевание из группы факоматозов.

Вторичные факторы развития:

  • Контакт с канцерогенами (вредные вещества, соприкостновение с которыми может привести к появлению злокачественных опухолей в организме).
  • Повреждение, состоящее в травме нижних конечностей.
  • Длительное воздействие ионизирующего облучения на человека.
  • Ультрафиолетовое облучение от различных источников.
  • Нарушения функционирования костных тканей.
  • Понижение иммунитета в результате заражения ОРВИ либо неподходящей терапии.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.

Стадии

Первая стадия. Изначально отследить саркому бедра практически невозможно, так как в начальной стадии развитие проходит без проявления каких-либо симптомов, но нужно принять меры в случае повышения температуры конечностей. При усилении состояния болезненного характера могут возникнуть боли ноющего типа, сосредоточенные в месте проблемного сустава.

Усиление состояния болезненного характера, сопровождающееся быстрым ростом опухоли – прорастает внутрь в мягкие ткани организма и этим усиливает возникающие боли. Являет собой вторую стадию проявления этой болезненной патологии.

Не помогают стандартные обезболивающие средства, человек постоянно в болезненном состоянии, а более всего – в ночное время. Костный мозг и мышечные волокна оказываются затронутыми в ходе увеличения возникшего новообразования. Таким образом проявляется третья стадия протекания саркомы бедра.

Метастазирование клеток рака в наиболее важные отделы тела. Все это ведёт к их обнаружению в любой системе организма, отчего наступает полное отравление. Так проявляется последняя стадия.

При выявлении окончательного диагноза у большей части пациентов есть незаметные метастазы саркомы в лёгких (их можно обнаружить лишь во время компьютерной томографии).

Из-за слаборазвитой лимфоидной сети костных тканей злокачественные клетки разносятся по телу гематогенным путём.

Диагностика

При непосредственном анализе проблемы можно заметить видовую схожесть опухоли саркомы бедра с нехарактерным уплотнением подкожного тканевого покрова, находящегося под дермой и то, что плотность проблемной узловой зоны может меняться от эластичного до желейного вида. Внезапно появившиеся уплотненные бугры, которые при прощупывании остаются неподвижными, нельзя игнорировать.

Диагностирование новообразования, находящегося в районе малого таза, делится на следующие этапы:

  1. Выяснить у пациента все необходимые сведения для установления диагноза.
  2. Сдать анализ крови: общий и развернутый, определить наличие и количество онкомаркеров.
  3. Провести рентген для измерения и выявления нахождения в теле остеогенных новообразований на кожном эпителии.
  4. Выполнить соответствующую диагнозу проверку практически всего организма.
  5. Выявить первичный или вторичный очаг злокачественного процесса и оценить, насколько распространена патология в теле средствами КТ и МРТ.
  6. Уточнить заключение доктора о состоянии здоровья.
  7. Определиться со стадией поражения ткани тела раком с использованием специальных лабораторных методов.

Терапия

Лечение болезнетворных вредных неоплазий целиком и полностью зависит от диагностической проверки таких факторов:

  • Стадия рака: первая, вторая, третья или четвёртая окончательная.
  • На сколько процентов можно оценить распространенность опухоли в теле.
  • Общее состояние организма больного.
  • Возраст пациента.

Местом выявления опухолей можно назвать мышцы. Они нуждаются в системном подходе и использовании различных методик относительно дальнейшего лечения. Вмешательство хирурга в этой ситуации является главным и наиболее подходящим методом для излечения от онкологии. Частичная резекция может помочь при лечении новообразований.

Миосаркома в скелетной мышце

Как проводится операция пациента с диагнозом саркома мягких тканей бедра

Перед началом операции важно обработать патологию соответствующим случаю облучением, которое в данной ситуации сможет стабилизировать проблему. Объём всего хирургического вмешательства, необходимого для лечения, определяет размер опухоли.

При начале лечебного процесса хирург высекает без вреда для остального организма все повреждённые и болезнетворные ткани вместе с некоторой частью находящихся рядом нормально функционирующих единиц тканей организма, все ещё способных к сокращению (мышечной) и местных лимфоузлов.

Завершив операцию, поверхность раны подвергают влиянию ионизирующих лучей во избежание повторения болезни при кажущемся её завершении. Силу и длительность использования ионизирующих радиационных лучей подбирают тщательно в соответствии с состоянием пациента. В данном случае, нет права на ошибку, так как слишком большая интенсивность приведет к возникновению побочных явлений.

Говоря об остеофитах онкологического типа, подразумевается полное изъятие некого отрезка костных отделов бедренной зоны. Неправильное удаление саркомы бедра может привести к нарушению двигательных функций нижних конечностей.

Поэтому в обязательном порядке нужно сделать эндопротезирование для устранения возможных дальнейших проблем.

Правильно проведенная операция является залогом и шансом на возвращение пациента к здоровому образу жизни и нормальной двигательной активности.

Химиотерапия

Известны такие случаи, случающиеся в медицинской практике, к примеру: при оперировании саркомы бедра с использованием одного из вариантов способов усечения конечностей зону опухоли подвергают химиотерапевтическому способу лечения. Причиной данного решения считается распространение мутировавших раковых клеток с метастазами в теле человека.

Прогнозы относительно дальнейшего протекания болезни

Окончательное избавление от диагноза саркома бедра появляется при использовании хирургического метода с ориентированием на непривычные, новые, ранее незнакомые методики.

Лечение данной патологии не всегда бывает успешным, что доказано высоким риском рецидива саркомы. Повторный рост опухоли начинается спустя пару месяцев после терапии. Неоплазия может возникнуть в том же месте, где диагностировалась в прошлом в качестве рецидива или стать новообразованием у другого органа (при диагностике можно обнаружить в районе правого или левого лёгкого).

Результат онкологии главных отделов костных тканей воспринимается не слишком позитивно из-за ускоренного формирования метастазов и процесса, отвечающего за увеличение объёма клеток (число и размер).

Неблагоприятным прогноз считается, когда обнаружено наличие повторных очагов мутаций в легочном отделе организма при последних стадиях патологии. Разносторонний метод лечения раковой опухоли улучшит результаты специфического лечения. Период выживаемости пяти лет равен 70-80%.

Важно соблюдать предписания лечащего врача и как можно раньше сделать диагностику для обнаружения опухоли в организме. Правильно поставленный диагноз и проведение соответствующей процедуры продлит дальнейшую здоровую и счастливую жизнь пациента.

Источник: https://onko.guru/zlo/sarkoma-bedra.html

Саркома бедра мкб 10

Саркома бедра мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Перечень симптомов, описание которых соответствует патологии, относительно каждого подвида саркомы ноги разен, но увидена некоторая схожесть в каждом из вариантов. К примеру:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • хромота;
  • завышенная болезненность;
  • повышение размера бедренной кости и тазобедренного сустава;
  • возникновение отека на поражённой области;
  • боль при ощупывании проблемной конечности;
  • полное прекращение выполнения положенных функций суставом (нереально совершить сгибание и разгибание).

Общее понятие о саркоме

Саркома (группа злокачественных опухолей, производные активно делящейся, так называемой «незрелой» соединительной ткани — костной (остеогенная саркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома),) способна локализоваться в разных участках тканей.

Она может поражать мускулы (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов), эпителий, нервные волокна, соединительную ткань.

В медицине выделяют три главных типа сарком: условно доброкачественные, злокачественные и промежные, сопровождающиеся метастатическим поражением.

Основной индивидуальностью образований, которая различает их от остальных типов опухолей, является то, что они формируются в мягеньких тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Метастазы при этом появляются в печени, головном мозге, легких. В итоге развивается раковое поражение травмированных органов.

В медицине выделяют множество различных сарком в зависимости от их состава:

  • эпителиоидная;
  • ангиосаркома;
  • фиброзная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • липосаркома;
  • шваннома;
  • веретеноклеточная саркома;
  • гемангиоперицитома;
  • мезенхимома;
  • синовиальная саркома;
  • альвеолярная.

Тип саркомы определяется на базе итогов инструментальных способов диагностики спецом.

  Это нужно для того, что почти все из образований способны преобразовываться в злокачественные опухоли (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и становится предпосылкой метастатических поражений.

Виды

Мягкотканые саркомы различаются по видам.

Эпителиоидная

Это редкий вид злокачественной саркомы. Она появляется из эпителиоидноклеточной ткани. Снаружи смотрится в виде узла с серо-жёлтым цветом. Растёт под кожей, просачиваясь вглубь, добирается до сухожилий и костей. Почаще мучаются юные мужчины, дети и старики – пореже. Локализуется в конечностях – поражает колени ног, плечо, предплечье и кисти рук. Может возникать в тазовых тканях.

Ангиосаркома

Опухоль вырастает из тканей сосудистой системы. Имеет вид бугристого образования с эластичной смесью. Не имеет точных границ, просачивается в мускулы и сосуды нижних конечностей, сердечки, печени, головы, лица. Поражает молочные железы, кожу, время от времени брюшную полость. Метастазирует в лимфатические узлы.

Фибросаркома

Новообразование происходит из соединительной ткани. Оно имеет круглую бугристую форму, развивается раздельно от близкорасположенных тканей. Кожа над ней не изменяется. Миофибробластическая саркома длинно себя не проявляет. Подвержены ткани мускул и сухожилий. Метастазирует в сосуды. Хворают дети до 5 лет.

Лейомиосаркома

Опухоль появляется из клеточек гладкомышечных тканей. Она злокачественная, дам поражает почаще. Агрессивна, исцелению поддается тяжело. Прогноз при отданном болезни очень неблагоприятный. Вылечить саркому не удаётся.

Липосаркома

Появляется из жировых клеточек клетчатки. Мучаются мягенькие ткани, поражение костей является вторичным. Липосаркома имеет злокачественный нрав. Добивается огромных размеров до 20-25 см. Просачивается вглубь, повреждая мышечную структуру конечностей – ноги, плеча. Поражает забрюшинное место.

Шваннома

При саркоме повреждаются нервишки периферических тканей. Может быть доброкачественной и злокачественной. Развивается в хоть какой части тела. Злокачественный вид нередко поражает слуховой нерв. Локализация увидена в кистях, стопах, предплечье. Доброкачественная опухоль излечима, появляется у пожилых людей, а вот злокачественная – у юных людей до 40 лет.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома – новообразование из различных видов соединительных веретенообразных клеточек и волокон. Образование в разрезе имеет вид клубка из запутанных волокон. Процесс захватывает кожу, слизистые, разные ткани. Подвержены болезни дети в период половой зрелости.

Рабдомиосаркома

Изредка встречающаяся форма опухоли формируется из мышечных клеточек. Является злокачественной патологией мускул скелета. Повреждаёт ткани головы и шеи, нижние и верхние конечности. Локализуется в мочеполовой системе, в области груди, спины и животика. Мужчины заходят в группу риска.

Гемангиоперицитома

Этот вид опухоли злокачественный. Появляется из капиллярных клеточек. Встречается изредка, растёт не стремительно. Может показаться везде, где имеются капилляры. Метастазы попадают во внутренние органы – печень и лёгкие, добираются до костной ткани. Наблюдаются рецидивы заболевания.

Мезенхимома

Состоит из пары клеточных компонентов. Растёт медлительно. Время от времени стремительно, добивается впечатляющих размеров. Хворают взрослые до сорока лет.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома появляется из синовиальной оболочки суставов и связок. Растёт не в капсуле, диффузно просачивается и в ткани, и в кости. Начало заболевания – возникает мягенький узел белоснежного цвета. Потом он затвёрдевает. Синовиома небезопасна, прогрессирует стремительно. Случаются рецидивы. Всераспространена посреди 15-20-летних подростков.

Эпителиоидная саркома

Появляется из клеточек эпителиальной ткани. Новообразование имеет вид узла желтоватого цвета поперечником два-пять см. Оно формируется из веретенообразных клеточек с содержанием некротических конфигураций. Злокачественный процесс протекает под кожей, пореже добирается до мягеньких тканей и костей. В группу риска заходит мужское население возрастом 20-40 лет, дети и пожилые – пореже.

Альвеолярная

Происхождение отданного новообразования непонятно. Растёт медлительно, не проявляя себя никаким образом 10 лет. Вырастает до больших размеров и не вызывает дискомфорта. Альвеолярная мягкотканная саркома поражает мускулы и глубочайшие ткани ноги, голени, плеча, головы, на шее. В группу риска заходят дети (в основном значении, человек в период детства) и дети.

Источник: https://zhelatin.asustav.ru/lechenie/sarkoma-bedra-mkb-10/

Саркомы мягких тканей – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Саркома бедра мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Заболеваемость. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных новообразований у взрослых. Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20–50 лет. Возможно возникновение в детском возрасте (10–11% сарком).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гистогенез. Источник роста — самые разнородные по строению и происхождению ткани.

В основном, это производные мезенхимы: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, а также ткани, связанные с мезодермой (поперечно – полосатые мышцы) и нейроэктодермой (оболочки нервов).

Следует учитывать, что каждую третью опухоль мягких тканей при обычной микроскопии классифицировать не удаётся из – за трудности определения гистогенеза. В таких случаях существенную помощь может оказать иммуногистохимическое исследование.

Гистогенетическая классификация • Мезенхима: •• Злокачественная мезенхимома •• Миксома • Фиброзная ткань: •• Десмоид (инвазивная форма) •• Фибросаркома • Жировая ткань — липосаркома • Сосудистая ткань: •• Злокачественная гемангиоэндотелиома •• Злокачественная гемангиоперицитома •• Злокачественная лимфангиосаркома • Мышечная ткань: •• Поперечно – полосатые мышцы — рабдомиосаркома •• Гладкие мышцы — лейомиосаркома • Синовиальная ткань — синовиальная саркома • Оболочки нервов: •• Нейроэктодермальные — злокачественная невринома (шваннома) •• Соединительнотканные — периневральная фибросаркома • Неклассифицируемые бластомы.

Причины

Факторы риска • Ионизирующее облучение • Действие химических веществ (например, асбеста или древесных консервантов) • Генетические нарушения. Например, у 10% пациентов с болезнью фон Реклингхаузена развивается нейрофибросаркома • Предшествующие заболевания кости. У 0,2% пациентов с болезнью Педжета (деформирующий остоз) развиваются остеосаркомы.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Саркомы могут развиваться на любом участке туловища или конечностях и обычно проявляются как безболезненная опухоль различной консистенции и плотности.

Саркомы, возникающие в глубоких отделах бедра, забрюшинном пространстве, к моменту диагностики обычно достигают больших размеров. Больные обычно отмечают снижение массы тела и предъявляют жалобы на боли неопределённой локализации.

В дистальных отделах конечностей, рано обращает на себя внимание даже небольшая опухоль. Кровотечение — самое частое проявление сарком ЖКТ и женских половых органов.

Лечение

Лечение, общие принципы

• При выборе схем лечения рекомендуют придерживаться возраста 16 лет и старше, как критерия взрослого человека, однако выбор метода лечения необходимо выбирать консилиумом. Например, рабдомиосаркома успешно лечится по педиатрическим схемам до 25 – летнего возраста, однако низкодифференцированная фибросаркома в 14 – летнем возрасте должна лечиться как и у взрослого — хирургическим методом.

• Опухоли конечностей и поверхностно – расположенные опухоли туловища подлежат хирургическому удалению с использованием принципов «футлярности». Возможный дефицит кожи не является препятствием к вмешательству.

При предлежании опухоли к кости, его удаляют вместе с надкостницей, а при прорастании выполняют плоскостную или сегментарную резекция кости. При микроскопическом выявлении в краях резецированной ткани злокачественных клеток мышечно – фасциальный футляр повторно иссекают.

Лучевая терапия показана при расположении края опухоли менее чем в 2–4 см от резекционной линии либо при обсеменении раны опухолевыми клетками.

• Опухоли заднего средостения, забрюшинные в области таза и паравертебрально, чаще оказываются неудалимыми. Небольшие опухоли переднего средостения и забрюшинные в левой половине туловища удаётся удалить хирургическим путём.

При сомнительно операбельных опухолях предоперационно проводят лучевую или терморадиотерапию, регионарную химиотерапию, химиоэмболизацию питающих опухоль сосудов.

Поскольку опухоли этих локализаций чаще выявляются в поздних стадиях и радикальное удаление зачастую не удаётся, операцию дополняют лучевой терапией. При развитии рецидивов показаны повторные вмешательства.

• Рецидивирование — характерная биологическая черта сарком, поэтому разрабатывают методики комбинированного и комплексного лечения.

• Особенности лечебных мероприятий зависят от гистологического строения опухоли. Нейрогенная саркома и фибросаркомы нечувствительны к лучевой и химиотерапии, лечение (в т.ч. и рецидивов) — только хирургическое.

Относительно чувствительны к лучевой терапии ангиосаркома, липосаркома (обязательна предоперационная телегамматерапия). Миогенные и синовиальная саркомы требуют проведения неоадъювантноий химио – и лучевой терапии.

• Солитарные метастазы сарком в лёгких подлежат хирургическому удалению (клиновидная резекция), с последующей химиотерапией. Чаще всего такие метастазы возникают в сроки от 2 до 5 лет после первичной операции.

• При осложнениях опухолевого роста возможно выполнение паллиативных резекций, которые могут уменьшить интоксикацию, кровопотерю при распадающихся опухолях, устранить симптомы сдавления других органов (обструкция мочеточника, сдабление кишечника с явлениями кишечной непроходимости и пр.).

ТИПЫ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Фибросаркома составляет 20% злокачественных поражений мягких тканей.

Встречается чаще у женщин 30–40 лет Опухоль состоит из атипичных фибробластов с различным количеством коллагеновых и ретикулярных волокон • Клиническая картина •• Локализация — мягкие ткани конечностей (бедро, плечевой пояс), реже туловища, головы, шеи •• Наиболее важный признак — отсутствие поражения кожи над опухолью •• Метастазы в регионарных лимфатических узлах отмечают у 5–8% больных. Гематогенные метастазы (чаще всего в лёгких) — у 15–20% • Лечение —иссечение опухоли с соблюдением зональности и футлярности • Прогноз. При адекватном лечении 5 – летняя выживаемость — 77%.

Липосаркома регистрируется в 15% случаев опухолей мягких тканей.

Возникают чаще в возрасте 40–60 лет Опухоль состоит из анаплазированных жировых клеток и участков миксоидной ткани • Клиническая картина •• Наиболее часто опухоль располагается на нижних конечностях и в забрюшинном пространстве •• Крайне редко липосаркомы развиваются из одиночных и множественных липом •• Типично раннее гематогенное метастазирование в лёгкие (30–40%) • Лечение — широкое иссечение, при больших опухолях оправдана предоперационная лучевая терапия • Прогноз. У больных с дифференцированными опухолями 5 – летняя выживаемость — 70%, с малодифференцированными — 20%.

Рабдомиосаркома — злокачественная опухоль, происходящая из скелетной (поперечно – полосатой) мышцы. Различают эмбриональный (развивается до 15 лет) и взрослый типы рабдомиосаркомы.

Частота. Занимает 3 место среди злокачественных мягкотканных новообразований.Регистрируют в любом возрасте, но чаще у подростков и в средней возрастной группе.

Женщины болеют в 2 раза чаще.

Патоморфология. Опухоль состоит из веретенообразных или округлых клеток, в цитоплазме которых определяют продольную и поперечную исчерченность. Генетические аспекты.

В развитии рабдомиосарком предполагается участие нескольких генов, расположенных на хр.

1, 2, 11, 13 и 22; рассматривается возможная роль геномного импринтинга или дублирования отдельных генов (например, гена инсулиноподобного фактора роста – 2 IGF2 [147470], генов PAX3 [193500] и PAX7 [167410]).

• Клиническая картина •• Наиболее часто опухоли локализуются в трёх анатомических областях тела: конечности, голова и шея, малый таз •• Опухоль растет быстро, без боли и нарушения функций органов •• Нередко прорастают кожу с образованием экзофитных кровоточащих образований •• Характерно раннее рецидивирование Лечение — хирургическое, при больших опухолях целесообразна предоперационная лучевая терапия • При проведении комбинированного (хирургического, химиотерапии) лечения локализованных форм эмбриональной рабдомиосаркомы отмечают повышение 5 – летней выживаемости до 70%. При наличии метастазов уровень 5 – летней выживаемости составляет 40% • При плеоморфной рабдомиосаркоме (опухоль взрослых) 5 – летний уровень выживаемости — 30%.

Синонимы • Рабдосаркома • Рабдомиобластома • Злокачественная рабдомиома

Ангиосаркома составляет около 12% всех новообразований мягких тканей.

Опухоль чаще наблюдают у молодых (до 40 лет) • Морфология •• Гемангиоэндотелиома сформирована из множества атипических капилляров с пролиферацией атипичных эндотелиальных клеток, заполняющих просвет сосудов •• Гемангиоперицитома, развивающаяся из видоизменённых клеток наружной оболочки капилляров • Клиническая картина •• Опухоль обладает инфильтрирующим бурным ростом, склонна к раннему изъязвлению и сращению с окружающими тканями •• Раннее метастазирование в лёгкие и кости, довольно часта диссеминация в мягкие ткани туловища • Лечение — операцию сочетают с лучевой терапией.

Лимфангиосаркома (синдром Стюарта–Тривса) — специфическая опухоль, развивающаяся в зоне постоянного лимфатического отёка (верхняя конечность у женщин с постмастэктомическим синдромом, особенно после курса лучевой терапии). Прогноз неблагоприятный.

Лейомиосаркома составляет 2% всех сарком Опухоль состоит из атипичных вытянутых клеток с палочковидными ядрами • Клиническая картина •• На конечностях опухоль располагается в проекции сосудистого пучка •• Опухоль всегда солитарная • Лечение — хирургическое.

Синовиальная саркома по частоте занимает 3–4 – ое место среди сарком мягких тканей (8%).

Регистрируют преимущественно у лиц моложе 50 лет Опухоль состоит из сочных веретенообразных и округлых клеток • Клиническая картина •• Характерна локализация в области кисти и стопы •• 25–30% больных указывают на травму в анамнезе •• Опухоли в 20% случаев дают регионарные метастазы, в 50–60% — гематогенные метастазы в лёгких • Лечение — хирургическое, с регионарной лимфодиссекцией.

Злокачественные невриномы — достаточно редкая патология (около 7% поражений мягких тканей..

Опухоль состоит из клеток удлинённой формы с вытянутыми ядрами • Клиническая картина •• Располагаются чаще всего на нижних конечностях •• Характерна первичная множественность опухоли •• Возможно рецидивирование • Лечение — хирургическое • Прогноз.

Главные прогностические факторы — степень гистологической дифференцировки и размер опухоли, у больных с низкодифференцированной невриномой прогноз менее благоприятный •• Размер опухоли — независимый прогностический фактор. Небольшие (менее 5 см) полностью удалённые высокодифференцированные опухоли редко рецидивируют и метастазируют.

Саркома Капоши (см. Саркома Капоши).

МКБ-10 • C45 Мезотелиома • C46 Саркома Капоши • C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы • C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины • C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей.

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35905.phtml

ТерапевтТут
Добавить комментарий