Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

Отек костного мозга на МРТ: причины и признаки отклонения

Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

Магнитно-резонансная томография – это один из современных методов исследования, благодаря которому можно провести проверку внутренних тканей на наличие различных патологий или заболеваний.

Такой метод дает возможность получать томографические зафиксированные изображения, которые помогают проводить качественную диагностику объекта. Такое обследование проводится на основании излучаемых электромагнитных волн, которые отображаются тканями.

Благодаря тому, что данный вид обследований стал достаточно распространен, его все чаще стали назначать с целью предупреждения серьезных нарушений или развития патологий.

МРТ – новый метод диагностики, позволяющий проверить внутренние органы и ткани и выявить различные патологии

Когда выполняют МРТ костного мозга

Выполняют МРТ органа при наличии подозрений на заболевания, указанные в таблице.

Заболевание или патологияСимптомы
Отеки вокруг позвонковсильная боль в области позвоночника
онемение нижних или верхних конечностей
нарушение работы и функциональности рук, ног, туловища или поясницы, что связано с поражением позвоночных отделов
нарушение работы органов таза, а также дефекации организма: присутствует задержка мочевой жидкости и каловых масс
вместе с отеком присутствуют спазмы сосудов
присутствует отечность тканей, которые находятся вокруг органа
тканевые соединения твердеют в месте воспаления
на отечных тканях после нахождения в лежачем положении образуются пролежни
Лейкемияувеличиваются лимфатические узлы
слабость, утомляемость
ухудшение зрения
высокая температура
мышечные, суставные боли
кровотечения из носа, десен
увеличенный размер печени,
отечность
Врожденные нарушения кроветворной системынедостаточная выработка компонентов крови:
● эритроцитов – вызывает анемию;
● тромбоцитов – как следствие, плохая свертываемость крови;
● лейкоцитов – подверженность различным заболеваниям, вызванным инфекциями
Остеохондрозболезненные ощущения в области шеи, а также плечах
ощущение слабости в мышечных тканях
онемение верхних конечностей
нарушения движений
головокружения
снижение остроты зрения

Также назначают МРТ при различных повреждениях разных отделов позвоночника.

Помимо этого, МРТ позволяет выявить на ранних стадиях или предупредить появление различных нарушений, связанных с кроветворным органом, показывая его малейшие изменения.

При остеохондрозе рекомендуется выполнить МРТ костного мозга

Жировая дегенерация

Жировая дегенерация является процессом, который происходит вместе с возрастными изменениями. При нем ткани, которые отвечают за образование крови, замещаются жировыми тканевыми соединениями.

Другими причинами такой патологии могут быть опухолевые болезни, а также наличие инфекций. Течение такого замещения может сопровождаться осложнениями.

Жировая дегенерация костного мозга на МРТ выявляется наличием жировых клеток в органе.

Реконверсия органа

Реконверсия костного мозга на МРТ показывает повреждения кроветворного органа. На исследовании можно увидеть патологии жировой ткани, которую замещают клетки, отвечающие за образование крови. Причиной такого нарушения является анемия хронической формы.

МРТ позволяет диагностировать реконверсию костного мозга

Как подготовить пациента

Подготовка пациента к данной процедуре заключается в том, чтобы он придерживался следующих аспектов:

  1. В кабинете, где будут проводить исследование, нельзя содержать электрические приборы и другую технику, так как возможен ее выход из строя.
  2. Перед самой процедурой необходимо убрать или снять с тела предметы металлического происхождения.
  3. Одежда, в которой пациент должен пройти исследование, должна быть без металлофурнитурных материалов.

В кабинет МРТ запрещено брать с собой электроприборы и технику

Кроме того, за два дня перед таким обследованием необходимо придерживаться небольшой диеты, которая поможет прочистить кишечник. Для этого рекомендуется не употреблять или воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование:

  • выпечка;
  • мучные изделия;
  • сладости;
  • капуста;
  • бобовые продукты;
  • газовые напитки;
  • алкоголь.

Помимо этого, пациента, имеющего отек костного мозга, при МРТ необходимо заверить в том, что процедура проводится безболезненно и неинвазивно. Перед исследованием врач может порекомендовать принять некоторые лекарственные препараты, что учитывается индивидуально к каждому больному.

За два дня до диагностики нужно исключит из меню мучное и выпечку

Порядок выполнения процедуры

Порядок выполнения процедуры заключается в выполнении следующих шагов:

  1. Пациент одевает специально предназначенную для процедуры одежду.
  2. Выполняет все подготовительные меры, снимая металлические предметы.
  3. Затем ему необходимо лечь на специальную кушетку. Фиксируют специальными ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность тела.
  4. Кушетка передвигается в томограф, который имеет форму цилиндра.
  5. Во время процедуры, когда пациент находится внутри томографа, он выдает различные шумы. С помощью электромагнитного излучения он фиксирует изменения организма.

Если человек имеет острый страх перед замкнутым пространством, врач может дать принять успокоительное лекарство, для того чтобы пациент не испытывал волнения.

Такое исследование может длиться 40–90 минут.

Используется ли при МРТ контраст

Использовать ли при МРТ контраст – решает врач, который проводит диагностику. Не исключено, что может потребоваться ввод этого вещества в организм. Используется оно для того, чтобы изображения мягких тканей были более четкими. Оно подсвечивает и визуализирует тканевые структуры тела больного.

Существуют различные виды контрастных веществ, которые используют при МРТ. Но наиболее часто используют тот, который вводится внутривенно. Его основу составляет оксид железа, он делает кровеносную систему четче на снимках.

Контраст выходит из организма в течение суток естественным путем.

Какие изменения видны при МРТ

МРТ костного мозга показывает:

  • форму отечности тканей;
  • соотношение костных соединений в позвонках;
  • соотношения скопления жира, а также костной соединительной ткани;
  • увеличение количества воды, которая вызывает воспаления;
  • наличие инфекций;
  • свойства мягких тканевых соединений;
  • точное расположение воспаления.

По результатам МРТ можно выявить присутствие инфекций в тканях костного мозга

Благодаря такому методу исследования можно оценить состояние самого позвоночника, кроветворных тканей, размеры имеющегося повреждения, а также других патологий. Все эти показатели помогают поставить точный диагноз, назначить наиболее эффективное лечение или способы профилактики заболеваний.

Какие могут быть причины отека мозга

Причинами отека костного мозга являются следующие факторы:

  • травмы, связанные со связками;
  • перелом позвоночника;
  • разорванные сухожилия;
  • воспаление костно-фиброзного канала;
  • повреждение соединительной ткани.

При онкологии в костном мозге возникает отек

Отеки могут присутствовать при наличии таких заболеваний:

  • раковые образования;
  • смягчение костей;
  • остеоартрит;
  • снижение скорости кровотечения в сосудах;
  • асептический некроз.

Иногда появлению накопления жидкости в тканях могут способствовать сразу несколько заболеваний, которые, прогрессируя, дают негативную клиническую картину.

Какие последствия могут быть после МРТ

Возможными последствиями МРТ для организма могут стать следующие патологии:

  • неврогенный системный нефроз;
  • уплотнения кожного покрова;
  • нарушение гибких движений рук и ног.

Зачастую негативные последствия после такой процедуры возникают при игнорировании противопоказаний. Например, если не сняты какие-то металлические предметы, во время процедуры могут появиться повреждения на теле пациента. О наличии металлических имплантатов необходимо сообщать врачу заранее.

В видео подробно рассказывается о МРТ костного мозга:

Когда процедура противопоказана

Различают 2 вида противопоказаний:

  • абсолютные;
  • относительные.

При наличии абсолютных противопоказаний процедура является недопустимой. Но если имеются относительные противопоказания, проведение возможно при определенных условиях.

Абсолютные противопоказания:

  • наличие стимулятора сердечного ритма;
  • имплантаты в среднем ухе электронного типа;
  • наличие имплантатов из металла.

МРТ обычно не проводят в первом триместре беременности

Относительные противопоказания:

  • перевозбужденное состояние пациента;
  • наличие различных протезов в теле больного, в том числе клапанов, зубов и т. д.
  • панический страх закрытого помещения;
  • первые 3 месяца беременности;
  • татуировки, сделанные красителями, которые имеют в своем составе металлы.

Противопоказания для проведения необходимо обязательно оговаривать с врачом.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/mrt/pozvonochnik/otek-kostnogo-mozga.html

Лучевая диагностика гиперпластического костного мозга

Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

а) Синонимы:
• Реконверсия костного мозга

б) Визуализация:

1. Общие характеристики: • Наиболее значимый диагностический признак: о Изо- или гипоинтенсивность сигнала костного мозга позвонков по сравнению с межпозвонковыми дисками (которые в Т1 отличаются гиперинтенсивным сигналом) • Размеры: о Изменения обычно затрагивают весь позвоночник • Морфология: о Диффузные гомогенные изменения сигнала

о Пятнистая «географическая» картина

2.

Рентгенологические данные гиперпластического костного мозга: • Рентгенография: о Гемолитические анемии: – Расширение костномозговых пространств ребер, костей черепа, длинных трубчатых костей – Истончение кортикальной кости – Исчерченность костей свода черепа, напоминающая картину «вставших дыбом волос»

– Двояковогнутые позвонки при серповидноклеточной анемии

3. КТ при гиперпластическом костном мозге: • Костная КТ: о Позвонки, напоминающие букву «Н» вследствие инфарктов кости вблизи замыкательных пластинок при серповидноклеточной анемии

о Расширение костномозговых пространств при талассемии

4.

МРТ при гиперпластическом костном мозге: • Т1-ВИ: о Изо- или гипоинтенсивность сигнала по сравнению с межпозвонковыми дисками: – Изо- или некоторая гиперинтенсивность по сравнению с мышцами – Ненормального костного мозга обычно выше, чем ИС мышц о При исследовании на 1,5Ттомографе более низкая ИС костного мозга в Т1 по сравнению со скелетными мышцами или межпозвонковыми дисками не является нормой о Наибольшая высокая диагностическая точность достигается при использовании в качестве стандарта ИС мышц при напряженности магнитного поля ЗТ • Т2-ВИ: о Промежуточная или низкая ИС: – В Т2-режиме с подавлением сигнала жировой ткани ИС аналогична ИС мышц, но не превышает ее • STIR: о ИС аналогична ИС мышц и не превышает ее о ИС гемопоэтического костного мозга > ИС жирового костного мозга • Д-ВИ: о Диффузия гемопоэтического костного мозга > диффузия жирового костного мозга о Диффузионные характеристики костной ткани снижаются с возрастом • Т1-ВИ с КУ: о Минимальное контрастное усиление гадолинием: – У взрослых старше 35 лет ИС костного мозга при КУ не должна увеличиваться более, чем на 35% о При исследовании химического сдвига картина костного мозга тел позвонков может меняться по-разному:

– Снижение ИС более, чем на 20% на внефазовых изображениях по сравнению с фазовыми: это число считается пороговым значением, позволяющим дифференцировать доброкачественные и злокачественные изменения костного мозга позвонков

5. Радиоизотопные исследования: • Костная сцинтиграфия:

о Дифосфонат 99mТс или серный коллоид, меченый 99mТс

– Зоны усиления захвата изотопа, представляющие собой расширенные костномозговые пространства: Дистальные сегменты конечностей, свод черепа • ПЭТ: о Диффузное усиление захвата ФДГ наблюдается при лечении гранулоцитарными колониестимулирующими факторами: – Усиление захвата и накопление ФДГ в нормальных, но подвергшихся стимуляции факторами роста клетках связано с активацией в этих клетках механизмов транспорта и метаболизации глюкозы

о При ПЭТ с ФДГ может выявляться фокальная гиперплазия костного мозга в виде небольшого усиления захвата ФДГ по сравнению с соседними участками красного костного мозга

6.

Другие методы исследования: • МР-исследование костного мозга с КУ оксидом железа: о Нормальный или гиперклеточный костный мозг накапливает оксиды железа, обладающие супермагнитными свойствами: – Выраженная потеря сигнала в STIR-режиме через 45-60 минут после инфузии оксида железа

о Метод может быть информативен при дифференциальной диагностике опухолевой инфильтрации от реконверсии костного мозга

7.

Рекомендации по визуализации: • Наиболее оптимальный метод диагностики: о МРТ является методом выбора для исследования костного мозга: – Т1-режим отличается высокой чувствительностью в отношении оценки клеточности костного мозга • Протокол исследования: о Т1-ВИ без КУ и с КУ и с подавлением сигнала жировой ткани о STIR или Т2-ВИ с насыщением жировой ткани:

– Для дифференциальной диагностики между гемопоэтическим костным мозгом и отеком или опухолевой инфильтрацией костного мозга

(Слева) На микрофотограмме костного мозга пациента с ВИЧ-инфекцией между костными трабекулами расположен в значительной степени гиперклеточный костный мозг. Этот тип гиперклеточного костного мозга связан с гиперплазией всех трех ростков кроветворения.
(Справа) На сагиттальных МР-И отмечается изоинтенсивность сигнала костного мозга позвонков относительно дисков. В STIR-режиме мы не наблюдаем патологической гиперинтенсивности сигнала костного мозга. Гиперплазия костного мозга характеризуется ИС, аналогичной ИС красного костного мозга.

в) Дифференциальная диагностика гиперпластического костного мозга:

1. Нормальный гемопоэтический костный мозг:
• Дети в возрасте примерно до 10 лет

2.

Инфильтрация/замещение костного мозга: • Лейкоз/лимфома • Множественная миелома/метастазы: о Диффузная или очаговая гипоинтенсивность Т1: – Многоочаговое поражение легче отдифференцировать от гиперпластического костного мозга – Диффузная инфильтрация костного мозга может характеризоваться такой же, как гиперплазия, картиной о ИС обычно выше, чем ИС мышц в STIR или FS Т2 о Контрастное усиление гадолинием о Усиление метаболической активности по данным ПЭТ о Патологические компрессионные переломы

о Эпидуральный/паравертебральный мягкотканный компонент

3. Миелопролиферативное заболевание: • Истинная полицитемия, хронический миелолейкоз, первичная тромбоцитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией

• МР-картина может напоминать нормальный гиперпластический костный мозг

4.

Отек костного мозга: • Различные причины, например, травма или инфекция: о Гипоинтенсивность в Т1: – ИС обычно меньше сигнала мышц о Фокальная или распространенная гиперинтенсивность в STIR

о Интраспинальная или гематома мягких тканей при травме

(Слева) На сагиттальных Т1-ВИ грудного и поясничного отдела позвоночника пациента с ВИЧ-инфекцией отмечается изоинтенсивность сигнала костного мозга позвонков. Согласно данным исследований, в подобных случаях имеет место снижение содержания жира в костном мозге в условиях снижения костной плотности, и подобное состояние костного мозга может быть обусловлено влиянием специфических ингибиторов протеаз и липодистрофией.
(Справа) На фронтальном Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника пациента с анемией хронического заболевания отмечается неоднородная гипоинтенсивность сигнала костного мозга, ИС которого аналогична ИС мышц. Обратите внимание на множественные узелки сниженной ИС , связанной с фокальной гипертрофией красного костного мозга.

г) Патология. Общие характеристики: • Этиология: о Железодефицитная анемия: – Наиболее распространенная причина анемии – Хроническая кровопотеря – Относительная недостаточность железа (беременность, подростковый возраст и т. д.

) – Недостаточное поступление с пищей о Анемия хронического заболевания: – Вторая по частоте причина анемии – Инфекции (например, СПИД), воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), рак (наиболее часто) – Продуцируемые моноцитами интерфероны и интерлейкины ингибируют продукцию эритропоэтина и пролиферацию клеток эритроидного ростка – Неадекватное высвобождение железа из ретикулярных клеток в плазму – Усиленное разрушение эритроцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы о Гемолитическая анемия: – Усиленное разрушение эритроцитов – Серповидноклеточная анемия, талассемия и т. д.: Очаги остеонекроза при серповидноклеточной анемии о Хроническая гипоксемия: – Пороки сердца синего типа, сердечная недостаточность – Злостные курильщики: >одной пачки в день – Прочие причины: высокогорная местность, ожирение, спортсмены-марафонцы о Прием гемопоэтических факторов роста: – Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор роста: Стимулирует рост и дифференцировку гемопоэтических стволовых клеток Антиретровирусные препараты • Эмбриология/анатомия: о При рождении у ребенка все костномозговые пространства занимает красный костный мозг о Конверсия красного костного в желтый происходит в течение первых двух десятилетий жизни: – Первый год жизни: начинается конверсия в желтый костный мозг: Изменение Т1 -сигнала тел позвонков (по сравнению с дисками) начинается в центральных отделах тел Возрасте 1 года: гипоинтенсивность; возраст 1-5 лет: изоинтенсивность >5 лет: гиперинтенсивность Т1-сигнала по сравнению с дисками – Типичная для взрослого картина костного мозга появляется к возрасту 25 лет о Процесс трансформации развивается от периферии и дистальных отделов к центру и проксимальным отделам о С возрастом относительный объем красного костного мозга снижается с 58% в первом десятилетии до 29% в восьмом десятилетии о Костный мозг также замещает собой участки дефицита костной ткани • Процесс реконверсии костного мозга начинается с аксиального скелета: о Изменения сначала появляются в костях черепа, затем в позвонках, ребрах, грудине и костях таза о Затем изменения затрагивают кости конечностей (от проксимальных к дистальным сегментам) о Обратный созреванию костного мозга процесс о Костный мозг эпифизарных отделов костей конечностей обычно сохраняет свою структуру, за исключением случаев выраженного дефицита газотранспортной функции крови о Распространенная реконверсия костного мозга костей конечностей позволяет заподозрить тяжелую анемию или опухолевое поражение костей аксиального скелета

• В возрасте младше 40 лет возможности реконверсии желтого мозга в красный выше по сравнению с более старшим возрастом

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: диффузное снижение ИС костного мозга по сравнению с межпозвонковыми дисками у пациента с серповидноклеточной анемией и гиперплазией на этом фоне костного мозга. «Темный» костный мозг в телах позвонков-это гемопоэтический костный мозг. Обратите внимание на классическую двояковогнутую форму тел позвонков, деформацию позвонков в виде «рыбьего рта» и буквы «Н».
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: диффузная гипоинтенсивность сигнала костного мозга тел позвонков Б по сравнению со смежными межпозвонковыми дисками. Это томограмма пациентки с генерализованным метастатическим поражением на фоне рака молочной железы, которая кроме всего прочего получала стимулирующие гемопоэз препараты.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина: • Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Симптомов со стороны позвоночника может не быть о Другие симптомы/признаки могутбыть связаны с анемией, гипоксемией: – Бледность кожи и слизистых – Слабость и утомляемость – Одышка

– Застойная сердечная недостаточность

2.

Демография: • Этническая предрасположенность: о Отсутствует, за исключением некоторых типов анемий: – Серповидноклеточная анемия: афроамериканцы

– Талассемия: популяции, живущие вдоль восточного побережья Средиземного моря (греки, итальянцы, персы)

3. Лечение: • Лечение причинного заболевания • Гемотрансфузии

• Рекомбинантный эритропоэтин

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Если в Т1-режиме выявляется гипоинтенсивность сигнала костного мозга, необходимо проводить исследование в Т2 (или STIR) с подавлением жировой ткани и Т1 с КУ

2.

Советы по интерпретации изображений: • Диффузная гипоинтенсивность Т1-сигнала костного мозга без значимого контрастного усиления или нарушения целостности кортикальных пластинок позволяет предположить гиперплазию костного мозга

• Нормальная в Т1 картина костного мозга при отсутствии адекватной настройки баланса между водой и жиром не всегда позволяет исключить инфильтрацию плазмоцитами или лимфоцитами

ж) Список использованной литературы: 1. Hanrahan G et al: MRI of spinal bone marrow: part 2, T1 -weighted imaging-based differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 197(6): 1309-21, 2011 2. Shah LM et al: MRI of spinal bone marrow: part I, techniques and normal agerelated appearances. AJR Am J Roentgenol. 197(6): 1298-308, 2011 3.

Jaramillo D: Whole-body MR imaging, bone diffusion imaging: how and why? Pediatr Radiol. 40(6):978 84, 2010 4. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009 5.

Zhao J et al: MRI of the spine: image quality and normal-neoplastic bone marrow contrast at 3T versus 1.5 T. AJR Am J Roentgenol. 192(4):873-80, 2009 6. Darge Ketal: Whole-body MRI in children: current status and future applications. Eur J Radiol. 68(2):289-98, 2008

7.

Vande Berg BC et al: Normal variants and frequent marrow alterations that simulate bone marrow lesions at MR imaging. Radiol Clin North Am. 43(4):761 -70, ix, 2005

– Также рекомендуем “КТ, МРТ позвоночника при миелофиброзе”

Редактор: Искандер Милевски. 9.9.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика системной патологии позвоночника.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_giperplasticheskogo_kostnogo_mozga.html

Мрт в санкт-петербурге

Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови).

Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток.

Красный костный мозг содержит около 40% жира, желтый  до 80%. Эта особенность помогает в выявлении различных патологий, связанных с изменением этого соотношения, при МРТ позвоночника.

К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ.  В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.

  • Гемангиома, одиночная или множественная, составляет 10-12% изменений в позвонках. Она относится к сосудистым аномалиям и имеет характерные признаки при МРТ позвоночника – округлая или трабекулярная, светлая на Т1-взвешенных и Т2-взешенных МРТ, не меняется МРТ методиками подавления сигнала от жира.
  • Локальные жировые депозиты появляются с возрастом и являются вариантом нормы.  Жировые отложения также наблюдаются при остеохондрозе вдоль замыкательных пластинок (жировая дегенерация, или тип 2 по классификации Modic). Они яркие на Т1-взвешенных МРТ позвоночника и становятся темными при МРТ подавлении сигнала от жира. Иногда встречаются смешанные варианты изменений костного мозга при остеохондрозе, полностью не подавляющиеся при применении МРТ последовательности STIR.
  • Болезнь Пэджета относится к метаболическим нарушениям и наблюдается у 1-3% лиц старше 40 лет. Поражение позвонков занимает второе место после костей таза. В диагностике болезни Пэджета очень помогает выявление литических очагов в костях черепа. Болезнь Пэджета проходит 3 стадии – литическую, смешанную и бластическую. В соответствии с этими стадиями при МРТ позвоночника наблюдается разная картина. В литической стадии сигнал от очага яркий на Т2-взвешенных МРТ и низкий на Т1-взвешеенных МРТ, затем сменяется на гипоинтенсивный на МРТ обоих типов взвешенности по мере увеличения склероза и фиброза. При МРТ позвоночника обнаруживаются и другие характерные черты болезни Пэджета – утолщение кортикальных пластинок тел позвонков, жировое перерождение на поздней стадии и в ходе успешного лечения.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.

  • Липома относится к доброкачественным опухолям из жировой ткани. Они составляют около 1% всех первичных опухолей костей и не больше 4% из них локализуются в позвонках. При МРТ позвоночника липомы трудно отличимы от жировых депозитов, однако, они более четко очерчены и могут подвергаться внутреннему некрозу и кальцификации
  • кровоизлияния в позвонки встречаются при травмах. При МРТ позвоночника прослеживается характерная динамика крови в зависимости от давности кровоизлияния.
  • Последствие лучевой терапии сводятся к замещению красного костного мозга на желтый. При поглощенной дозе, превышающей 36Гр этот процесс становится необратимым. При МРТ позвоночника видно диффузное увеличение сигнала на Т1-взвешенных МРТ с четкой границей, соответствующей полю облучения. После лучевой терапии и химиотерапии также может развиваться миелофиброз – замещение костного мозга фиброзной тканью. При МРТ позвоночника сигнал очень низкий как на Т1-взвешенных, так и на Т2-взвешенных МРТ.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ грудного отдела. Жировая дегенерация костного мозга после лучевой терапии.

  • Остеопороз приводит к уменьшению клеточного состава костного мозга и увеличению жира. При МРТ позвоночника чаще видно диффузное увеличение сигнала от тел позвонков на Т1-взвешенных МРТ. Встречаются также очаговые изменения, требующие при МРТ позвоночника дифференциальной диагностики с гемангиомами. МРТ диагностика при остеопорозе представлена также в отдельной статье.
  • Спондилоартропатии при МРТ позвоночника часто проявляются “светящимися” углами на Т2-взвешенных МРТ. Особенно это характерно для острой стадии анкилозирующего спондилита. Смена острой фазы на хроническую приводит к превращению воспалительной реакции в депо жировой ткани, светлой на Т1-взвешенных МРТ. МРТ позвоночника при различных заболеваниях, относящихся к группе спондилоартропатий, посвящена специальная статья на нашем другом сайте.
  • Анорексия сопровождается разными изменениями в организме, в том числе и остеопорозу и снижению интенсивности сигнала на Т1-взвешенных МРТ, а также отеку костного мозга, что обозначается термином “желатинозная трансформация”. На Т2-взвешенных МРТ (особенно с подавлением сигнала от жира) появляется слабое диффузное увеличение сигнала от  позвонков. При МРТ позвоночника с контрастированием отмечается аморфное усиление сигнала.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Желатинозная трансформация при нарушении питания.

  • Гемосидероз – явление наблюдающееся при гемолитической анемии. При МРТ позвоночника костный мозг приобретает низкий сигнал. В дифференциальной диагностики важно, что такой же низкий сигнал приобретает печень и селезенка.
  • Болезнь Гоше – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание классифицируемое как сфинголипидоз и проявляющееся в накоплении глюкоцереброзидов в гистиоцитах. Диагноз ставится на основании пункции селезенки и обнаружении специфических клеток. При МРТ позвоночника красный костный мозг замещается клетками Гоше, которые гипоинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных МРТ. Кроме того, при МРТ позвоночника часто наблюдаются костные инфаркты.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная МРТ грудного отдела позвоночника. Болезнь Гоше.

  • Миелопролиферативные и миелодиспластические синдромы к которым относится хронический миелолейкоз и другие хронические лейкозы, полицитемия, мастоцитоз, эссенциальная тромбоцитопения при МРТ позвоночника проявляются однородно сниженным сигналом на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных МРТ позвоночника нередко наблюдается “обратная” яркость межпозвоночных дисков, они становятся светлее тел позвонков. МРТ головного мозга при опухолях кроветворной системы также может выявить его поражение.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Хронический миелолейкоз.

  • Саркоидоз поражает костный мозг в 1-3% случаев. Поражение головного мозга и спинного мозга при саркоидозе встречается гораздо чаще. При МРТ позвоночника наблюдаются склеротические очаги, очень напоминающие метастазы, часто множественные. Очаги могут быть смешанными литическими со склеротическими ободками. При МРТ позвоночника с контрастированием может наблюдаться усиление сигнала от очагов.
  • Талассемия – большая группа аутосомно-рецессивных заболеваний проявляющаяся в нарушении синтеза цепей глобина эритроцитов. Заболевание проявляется гемолитической анемией. Диагноз ставится на основании пунктата костного мозга. При МРТ позвоночника сигнал от позвонков очень низкий и встречается экстрамедуллярный гемопоэз.
  • Множественная миелома (плазмоцитома) относится к гематологическим заболеваниям. МРТ позвоночника при множественной миеломе рассматривается в отдельной статье.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы поводим дифференциальный диагноз с метастазами и первичными опухолями позвоночника. Кроме того, при МРТ позвоночника надо исключить воспалительные процессы – туберкулезный спондилит и спондилодисцит.

Источник: https://www.mri-kholin.ru/stati/mrt-pozvonochnika-pri-patologiyax-kostnogo-mozga/

Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

Реконверсия костного мозга позвоночника на мрт

Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

Классификация

J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

Патогенез

Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга.

Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

Эпидемиология

Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

Клинические проявления

Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:

Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика

Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей.

По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС.

В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры, неправильную форму, небольшие размеры, преимущественную локализацию в метадиафизах длинных трубчатых костей.

Пример описания

Описательная часть: в метафизах бедренной и большеберцовой костей на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 и гиперинтенсивного по Т2 с жироподавлением — признаки красного костного мозга.

Заключение: Структурные изменения в метафизах бедренной и большеберцовой костей (признаки реконверсии красного костного мозга).

Я искала РЕКОНВЕРСИЯ КОСТНОГО МОЗГА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧТО ЭТО.

НАШЛА! МР-сигнала от костных структур уровня визуализации(дифферинциравать реконверсию костного мозга на фоне анемии с Советуем почитать: После операции эндопротезирования коленного сустава, поставлен диагноз синовит.

Впервые выявлена и документирована ранее не известная закономерность — реконверсия костного мозга в метафизах длинных Наибольшую долю среди них составили коленные (59,1%).Всего же было исследовано 193 коленных сустава

Изолированное повреждение мягких тканей коленного сустава. МР-томо.

Второй год беспокоят коленные суставы — хруст, боль при приседании, подъеме по лестнице. 03. Реконверсия костного мозга коленного сустава что это- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

08.2012. Реконверсия — обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при некоторых патологических состояниях.Отёк коленного сустава — это воспалительный процесс в мягких тканях и костном мозге хряща, где накапливается излишняя жидкость, сопровождающаяся припухлостью.

Реконверсия костного мозга — это характерное повреждение костного мозга.

Заключение: МР-признаки участка реконверсии костного мозга метадиафиза бедренной кости, начальных артрозных изменений правого коленного сустава.Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит.Костная киста эпифизарной зоны медиального мыщелка большеберцовой кости. Ответ врача:

Здравствуйте!

Вам необходимо оперативное лечение коленного сустава.
Изменен.

По каким причинам отекает костный мозг

Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

Болит и отекает коленный сустав по причине:

  • повреждений связочного аппарата;
  • травмы менисков;
  • нарушения в структуре синовиальной капсулы.

Это сильный толчок к осложнению на костном мозге, к появлению болей и отеков. Выраженная припухлость зависит от тяжести повреждения конечности, от сложности текущего заболевания сустава.

Так, артроз сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани, из-за чего страдает костный мозг. Асептический бурсит сопровождается припухлостью коленей. Здесь врачу следует дифференцировать «чистый» бурсит от инфекционного, с нагноением.

Проникновение инфекции в мозговое вещество кости может вызвать жизненно значимые осложнения, вплоть до потери конечности.

Виды отечности

Классификация отечности костного мозгового вещества основывается на нескольких аспектах: на факторах формирования отечности, на происхождении и возникновении отечности; на особенностях течения заболевания и патогенеза.

Причины появления классифицируют отечность:

  • опухолевого типа;
  • токсического происхождения;
  • травматического характера;
  • гипертензивного осложнения;
  • послеоперационного вида;
  • ишемического типа;
  • воспалительного характера.

Происхождение отечности классифицируется как:

Цитотоксические отеки с нарушением обмена веществ на клеточном уровне; их появление обусловлено нехваткой кислорода; действием токсинов, ишемической болезнью мозга.

  • Вазогенные отеки ─ их возникновение вызвано высокой проницаемостью капилляров, отчего жидкое вещество из сосудов проникает в свободное место между клетками.

    Такие виды отеков сопровождают травмы, воспалительные заболевания.

  • По особенностям протекания и развития болезни классифицируются разные виды отечности костного мозгового вещества:

    Костное мозговое вещество колена травмируется на фоне дегенеративных изменений суставной структуры. Это происходит из-за высоких физических нагрузок, поэтому в числе пациентов обычно активные люди, занимающиеся физкультурой и спортом.

    Часто в простых бытовых движениях случается неудачное приземление на ногу, человек и не понимает, что случилась травма, относится к болям как к проходящему явлению.

    Но в таких ситуациях повреждается надколенник, как следствие – образуется отек костного мозга коленного сустава.

    Все виды отеков колена сопровождаются болевым синдромом, длительным сохранением, постепенным увеличением в размерах. Если заболевание тянется длительное время, у пациента уменьшается анатомическая длина бедра, страдает берцовая кость, уменьшается объем хрящей. Человек начинает хромать.

    Лечение отечности костного мозга на коленях

    Врач выбирает направление лечения по виду патологии.

    У контузионной отечности обязательно есть характерный признак – заклинивание, резко ограничивающее движения, сопровождающееся острой болью. Контузионные отеки определяются на МРТ, где показывается порыв крестообразной связки.

    Тяжелые повреждения, вызывающие отечность, лечат артроскопической аутопластикой, в ходе которой врач восстанавливает крестообразную связку, удаляет участки поврежденного мениска. При необходимости производится другая процедура – резекция латерального мениска.

    Для лечения перифокального травмирования используются традиционные или операционные методики.

    Перифокальная деформация костного мозгового слоя формируется из-за расширения свободного пространства между клетками и скопления в нем патологического жидкого вещества. Оно поступает из глиальных клеток с поврежденными мембранами.

    В зоне поврежденных клеток локализованы капилляры, у которых мембраны и эндотелий обладают высокой проницаемостью.

    В ходе формирования отечности мозговой прослойки большеберцовой кости нечасто бывают костные деструкции. Область поражения такого типа проявляется отеком костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, размеры отечности прямо зависят от условий ее формирования.

    Отечность мозга кости только симптом, сопровождающий травмы или заболевания, особенно если своевременно не начато лечение. Он становится спутником контузий, разрывов связок, поражения тканей, синовита. Если появляются ограничения движений коленных суставов, надо обязательно обратить на это внимание, и своевременно получить медицинскую помощь.

    источник

    Мрт позвоночника при патологиях костного мозга

    Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови).

    Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток.

    Красный костный мозг содержит около 40% жира, желтый до 80%. Эта особенность помогает в выявлении различных патологий, связанных с изменением этого соотношения, при МРТ позвоночника.

    К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ. В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.

    • Гемангиома, одиночная или множественная, составляет 10-12% изменений в позвонках. Она относится к сосудистым аномалиям и имеет характерные признаки при МРТ позвоночника – округлая или трабекулярная, светлая на Т1-взвешенных и Т2-взешенных МРТ, не меняется МРТ методиками подавления сигнала от жира.
    • Локальные жировые депозиты появляются с возрастом и являются вариантом нормы. Жировые отложения также наблюдаются при остеохондрозе вдоль замыкательных пластинок (жировая дегенерация, или тип 2 по классификации Modic). Они яркие на Т1-взвешенных МРТ позвоночника и становятся темными при МРТ подавлении сигнала от жира. Иногда встречаются смешанные варианты изменений костного мозга при остеохондрозе, полностью не подавляющиеся при применении МРТ последовательности STIR.
    • Болезнь Пэджета относится к метаболическим нарушениям и наблюдается у 1-3% лиц старше 40 лет. Поражение позвонков занимает второе место после костей таза. В диагностике болезни Пэджета очень помогает выявление литических очагов в костях черепа. Болезнь Пэджета проходит 3 стадии – литическую, смешанную и бластическую. В соответствии с этими стадиями при МРТ позвоночника наблюдается разная картина. В литической стадии сигнал от очага яркий на Т2-взвешенных МРТ и низкий на Т1-взвешеенных МРТ, затем сменяется на гипоинтенсивный на МРТ обоих типов взвешенности по мере увеличения склероза и фиброза. При МРТ позвоночника обнаруживаются и другие характерные черты болезни Пэджета – утолщение кортикальных пластинок тел позвонков, жировое перерождение на поздней стадии и в ходе успешного лечения.

    МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.

    • Липома относится к доброкачественным опухолям из жировой ткани. Они составляют около 1% всех первичных опухолей костей и не больше 4% из них локализуются в позвонках. При МРТ позвоночника липомы трудно отличимы от жировых депозитов, однако, они более четко очерчены и могут подвергаться внутреннему некрозу и кальцификации
    • кровоизлияния в позвонки встречаются при травмах. При МРТ позвоночника прослеживается характерная динамика крови в зависимости от давности кровоизлияния.
    • Последствие лучевой терапии сводятся к замещению красного костного мозга на желтый. При поглощенной дозе, превышающей 36Гр этот процесс становится необратимым. При МРТ позвоночника видно диффузное увеличение сигнала на Т1-взвешенных МРТ с четкой границей, соответствующей полю облучения. После лучевой терапии и химиотерапии также может развиваться миелофиброз – замещение костного мозга фиброзной тканью. При МРТ позвоночника сигнал очень низкий как на Т1-взвешенных, так и на Т2-взвешенных МРТ.

    Источник: https://ckiom.ru/pozvonochnik/rekonversiya-kostnogo-mozga-pozvonochnika-na-mrt/

    ТерапевтТут
    Добавить комментарий