Пмп при травмах таза и позвоночника

Первая помощь при повреждении позвоночника

Пмп при травмах таза и позвоночника

Травма позвоночника – это травма серьезного типа, которая требует неотложной медицинской помощи. В зависимости от степени тяжести, она может привести к длительному либо кратковременному параличу, или спровоцировать необратимые осложнения и даже летальный исход.

Спинной мозг начинается у основания шеи и проходит через весь позвоночный столб. Он является частью ЦНС. Травмы позвоночника часто наблюдаются у спортсменов, пожилых людей и лиц, участвующих в автомобильных авариях.

Позвоночник состоит из ряда взаимосвязанных костей, называемых позвонками, образующими спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Он действует как «информационная магистраль», соединяющая головной мозг с остальными системами и органами тела.

Между каждым позвонком находятся диски хряща, которые играют роль амортизаторов и позволяют позвоночнику проявлять определенную гибкость, обеспечивая подвижность тела.

Позвоночник разделен на пять областей: шейный отдел (7 позвонков); грудной отдел (12 позвонков); поясничный отдел (5 позвонков); слитые позвонки крестца; маленький отдел позвоночника, называемый копчиком.

Любая травма позвоночника имеет серьезные последствия для способности нормально функционировать, а его разделение или «повреждение» может привести к возникновению квадриплегии (паралича обеих ног и рук), параплегии (паралича либо обеих ног, либо обеих рук) или хронических болезненных состояний в зависимости от места повреждения. Как правило, повреждение позвоночника, может быть необратимым или смертельным, до уровня верхних двух грудных позвонков оно провоцирует развитие квадриплегии в разной степени.

Причины и признаки травмы позвоночника

Повреждения позвоночника могут быть вызваны разнообразными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных упражнений; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжелых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал здания; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.

Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для каждого человека.

Среди самых распространенных симптомов и признаков стоит отметить: умеренные и сильные боли, присутствующие в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; пациент не может самостоятельно двигаться, вставать, или ходить; переломы позвонков; могут быть нарушены и связанные с ними ребра.

Травма позвоночника вызывает потерю контроля над руками и ногами, потерю контроля над работой кишечника и мочевого пузыря.

Советы первой помощи при подозрении на травму позвоночника:

  1. Вызвать скорую помощь, если наблюдаются вышеперечисленные признаки повреждения позвоночника или произошел несчастный случай.
  2. Ни при каких условиях НЕ двигать пострадавшего, если есть подозрение на повреждение головы, шеи, спины или травмы спинного мозга. Важно избегать любых движений головы, шеи или тела.
  3. По возможности не перемещать пострадавшего, чтобы не спровоцировать болевой шок и осложнения (смещение позвонков, повреждение иных органов осколками ребер, повреждение спинного мозга и т.д.).
  4. В случае, если у пострадавшего наблюдается рвота, нужно аккуратно переместить пострадавшего на бок, при этом голова, шея, спина, таз и ноги должны образовывать ровную линию.
  5. При необходимости, зафиксируйте голову или тело пострадавшего подручными материалами: полотенцами, подушками, палками, досками и т.д.
  6. Важно не снимать с пострадавшего шлем, одежду или иное защитное снаряжение – если такое имеется. Нужно сразу же обеспечить человеку доступ кислорода.
  7. Если пострадавший не дышит, нужно сделать пациенту искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Процедуру следует повторять до приезда скорой помощи.
  8. Если отмечается кровотечение из образовавшихся после травмы ран, его важно остановить. В зависимости от локализации травмы наложить давящую повязку или накрыть рану стерильной тканью и плотно прижать руками.

Кто должен оказывать первую помощь при наличии травмы позвоночника? Каждый человек, который находится рядом с пострадавшим, может помочь ему, но, важно, первым делом вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно доставлять пациента в медицинское учреждение (любое движение может быть фатальным).

Методы предотвращения травмы позвоночника

Давайте рассмотрим несколько полезных советов, которые помогут предотвратить травмирование позвоночника.

Первый совет – рекомендуется использовать соответствующую амуницию для обеспечения безопасности, особенно во время занятий спортом. Также нужно изучить правила и технику выполнения спортивных упражнений, желательно заниматься спортом под присмотром опытного тренера.

Второй совет – перед тем, как поднимать тяжести, или при ощущении дискомфорта в области спины, рекомендуется использовать специальный утягивающий бандаж.

Третий совет – дома и на работе нужно избегать скользких напольных покрытий и ступенек.

Четвертый совет – в период активного отдыха внимательно следить за действиями детей. Также нужно подбирать спортивные секции, которые ведут опытные и профессиональные тренеры.

Пятый совет – в алкогольном или наркотическом опьянении ни в коем случае нельзя садиться за руль любого транспортного средства. В период езды на автомобиле, мотоцикле, нужно соблюдать правила транспортного движения, не превышать скорость и не отвлекаться на посторонние факторы: разговоры по телефону, ссоры с попутчиком, просмотры видео и т.д.

Некоторые люди ведут полную и продуктивную жизнь после травмы позвоночника, но есть серьезные последствия подобных травм. Подавляющее большинство людей нуждается во вспомогательных устройствах, таких как ходунки или инвалидные коляски, чтобы справиться с потерей мобильности, а некоторые могут даже быть парализованными с перспективой длительной реабилитации и без.

Пострадавшему может понадобиться помощь в повседневной жизни, он должен будет научиться выполнять задания по-разному. Язвы и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными осложнениями после травм позвоночника. Пациент должен быть готов к длительной и болезненной реабилитации.

В период восстановления важно работать не только с хирургом-реабилитологом, но и с психиатром (люди после травм позвоночника часто погружаются в депрессивное состояние, они теряют тягу к жизни).

Важно не оставлять человека со своей проблемой один на один, и поддерживай его на протяжении всего лечения.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Первая помощь при повреждении позвоночника

обновлено:

Декабрь 18, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/povrezhdenie-pozvonochnika/

Обж в средней школе – §23. первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины

Пмп при травмах таза и позвоночника

Травмы тазовой области – комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Травма позвоночника, спины – одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.

Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.

Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов.

Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата.

Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.

Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.

Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.

Первая помощь:

  • уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы), см. рисунок на с. 103, позиция 4;
  • дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
  • на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).

Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.

Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).

Ушиб спинного мозга – наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.

Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.

В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.

Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).

Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.

При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).

Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.

Первая помощь:

  • дать обезболивающее средство;
  • уложить больного на спину или живот;
  • закрыть раны асептическими повязками.

Выводы.

  1. Травмы позвоночника и спины – один из наиболее тяжёлых и опасных.
  2. Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.

Вопросы.

  1. Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
  2. Как подразделяются травмы тазовой области?
  3. Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
  4. Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.

Дополнительные материалы к §23.

Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)

Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).

Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:

  • при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
  • при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
  • при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
  • при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
  • если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
  • при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.

Иммобилизация при переломе бедра

Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

Источник: http://obj.moy.su/index/23_pervaja_pomoshh_pri_travmakh_v_oblasti_taza_pri_povrezhdenii_pozvonochnika_spiny/0-144

Первая помощь при травме таза

Пмп при травмах таза и позвоночника

Переломыкостей таза относятся к тяжелымповреждениям опорно-двигательногоаппарата.

Причинытравм тазовых костей:

  • сдавливание области таза пострадавшего при переезде его колесом транспортного средства, обрушении зданий;
  • боковые удары при столкновении автомобилей или падение с высоты на бок, ноги, ягодицы.

Частопереломы таза осложняются травматическимшоком.

Причинытравматического шока:

  • кровотечение в мягкие ткани (кровопотеря до 2 литров!);
  • повреждение тазовых органов (кровопотери до 4 литров!);
  • травма живота.

Повреждениекостей таза можно заподозрить если:

  • пострадавший не может стоять и ходить, лежит в вынужденном положении на здоровом боку или в положение «лягушки» (на спине с разведенными коленями);
  • беспокоят боли в нижних отделах живота, в области лобка, тазобедренного сустава или в промежности;
  • боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой;
  • может быть деформация таза, кровоподтеки в нижних отделах живота и промежности, боли в животе, тошнота и рвота.

Припереломе костей таза часто происходитповреждение тазовых органов и внутреннихорганов брюшной полости, что ведет квнутреннему кровотечению и развитиюшока:

  • бледные, холодные, влажные кожные покровы;
  • нарушение сознания (от возбуждения до его полного отсутствия);
  • частое, поверхностное или неритмичное дыхание;
  • частый и слабый пульс на сонной артерии.

Основнойпринцип оказания помощи – уменьшитьстепень смещения костей таза, чтобыизбежать высокой кровопотери и смерти.

Перваяпомощь:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Уложить пострадавшего на щит или ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).
  • Туго перевязать таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.
  • Фиксировать стопы между собой.
  • Развести в стороны коленные суставы.
  • По возможности, обезболить (холод).
  • Не кормить, не поить при малейшем подозрении на травму живота (боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).
  • Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Глаз— наиболее нежный и чувствительныйорган человека. Даже небольшая травмаможет привести к тяжелым осложнениями гибели глаза.

Травмаглаз может произойти в результате ушиба,ранения, термического или химическогоожога, фотофакторов.

Независимоот механизма травмы у пострадавшеговозникают:

  • жалобы на боль, жжение, чувство инородного тела в глазу;
  • снижение или потеря зрения;
  • отек, краснота, слезотечение, а при ранении – кровотечение.

Перваяпомощь: резаные раны глаза или века.

Накройтеповрежденный глаз стерильной салфеткой(сложенным чистым носовым платком) и нетуго зафиксируйте ее при помощи повязки.Накладывайте повязку на оба глаза, чтобыостановить непроизвольные движенияглазного яблока, уменьшить боль ивторичную травматизацию. Обратитесьза медицинской помощью.

Перваяпомощь: удары в область глаза.

Окажитепервую помощь, как и в случае с резанымиранами. Поверх сухой повязки положитена поврежденный глаз холод.

Перваяпомощь: попадание едких химическихвеществ в глаза.

Немедленнопромойте глаз большим количествомхолодной проточной воды. Для этогонаклоните голову так, чтобы поврежденныйглаз находился внизу, и вода при егопромывании текла от носа кнаружи.Раздвиньте веки пальцами и промывайтев течении 15-20 минут. Затем, наложитесухую повязку и обратитесь за медицинскойпомощью.

Перваяпомощь: инородное тело в глазу.

Никогдане пытайтесь сами удалять из глазапредметы, внедрившуюся в глазное яблоко,металлическую стружку, особенно еслиони расположены в области радужки. Вовсех этих случаях наложите стерильнуюповязку на оба глаза, как рекомендованопри ранении глаза или века, и обратитесьза медицинской помощью.

Другиеинородные предметы (например: частичкигрязи или ресницы, «плавающие» по склереглаза или под веками) могут быть удаленыследующим образом:

  • Промойте глаз под струей воды, а лучше крепким чаем.
  • Если вы видите частичку на склере глаза пострадавшего или под нижним веком, удалите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.
  • Если вы не видите частичку – опустите верхнее веко на нижнее, взявшись кончиками пальцев за ресницы, и подержите его в этом положении несколько секунд. Инородное тело переместится вниз и его можно будет вымыть или удалить тампоном. Если частичка не обнаружена, следовательно, она находится под верхним веком. В этом случае следует наложить повязку на оба глаза и обратиться за медицинской помощью.

Повязкана оба глазаначинаетсясо стороны повреждения.

Первыйтур – наложение круговоготура через лобно-затылочные области.

Второйтур – в затылочной области опускаютближе к шее и выводят под ухом на лицочерез область поврежденного глаза налоб.

Третийтур — круговой закрепляющий. Следующийтур вновь косой: с затылочной областибинт проводят над ухом, над не поврежденнымглазом, на лоб.

Следующиедва тура – закрывают левый глаз. Бинтпри этом ведут сверху вниз.

Каждыйкосой тур через глаза постепенносмещается вверх на 1/2 – 2/3 ширины бинтаи полностью закрывает область глаза.

Повязкузаканчивают круговым туром, закрепляютконцы бинта узлом или лейкопластырем.

Источник: https://studfile.net/preview/3939261/page:12/

Особенности оказания первой медицинской помощи при повреждениях позвоночника и костей таза

Пмп при травмах таза и позвоночника

Очередность мер, необходимых для спасения жизни пострадавшего. При оказании первой медицинской помощи необходимо:

1. Вызвать по телефону скорую медицинскую помощь.

ь удалить пострадавшего с проезжей части (если повреждения позволяют это сделать);

ь устранить опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение);

ь установить степень повреждений, возможность транспортировки;

ь перенести в защищенное, удобное место для оказания мер первой медицинской помощи (если это возможно), если же транспортировка не возможна до прибытия скорой помощи, необходимо организовать минимизацию воздействий окружающей среды на пострадавшего (закрыть от дождя, снега);

ь оказать требуемую помощь;

2. Если скорая помощь не может приехать и если характер травм позволяет, необходима экстренная транспортировка в ближайшее лечебное учреждение – для того, чтобы пострадавшие быстро смогли получить квалифицированную медицинскую помощь.

До прибытия скорой помощи или перед транспортировкой случайным транспортом, если вызов скорой помощи невозможен, следует оценить характер повреждений — есть ли видимые деформации, необычная подвижность конечностей, раны, кровотечение, рвота, нарушение сознания, дыхания и сердечной деятельности.

Даже если после столкновения или удара нет явных признаков нарушения функций организма и самочувствие пострадавших остается удовлетворительным, желательно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для осмотра и обследования, т.к.

только врач может правильно оценить состояние и своевременно выявить скрыто протекающие патологические процессы.

При нарушении дыхания осматривают полость рта и освобождают ее при необходимости от рвотных масс пальцем, обернутым носовым платком или салфеткой. Если есть признаки сильного артериального кровотечения, его останавливают путем прижатия пальцем соответствующего сосуда выше места повреждения, а в дальнейшем накладывают жгут кровоостанавливающий.

Не рекомендуется резко изменять положение пострадавшего, ставить его на ноги, т.к. неисключен перелом костей конечностей, таза или позвоночника. Из-за возможности дополнительной травматизации не рекомендуется снимать с него одежду — обычно ограничиваются расстегиванием или разрезанием затрудняющих дыхание воротника или пояса.

Пострадавшего кладут на спину, повторно удостоверяются в проходимости дыхательных путей и при необходимости вновь их очищают, при западении языка его захватывают через салфетку пальцами и потягивают к себе. Если нет подозрения на повреждение шейного отдела позвоночника, голову пострадавшего поворачивают в сторону.

Для предупреждения повторной остановки дыхания пострадавшего поворачивают на бок. Если дыхание не восстанавливается самостоятельно, то приступают к искусственному дыханию. При этом голову пострадавшего запрокидывают кзади, что способствует восстановлению проходимости дыхательных путей.

Открытую рану грудной клетки, особенно если через нее проходит воздух, следует срочно закрыть, желательно стерильной повязкой, затем прекратить доступ воздуха через нее давящей повязкой, заклеить пластырем или закрыть ладонью.

На месте происшествия останавливают только наружное кровотечение. В большинстве случаев для этого достаточно вначале наложить на рану стерильную, а затем давящую повязку. Если этого недостаточно, то используют кровоостанавливающий жгут или иной способ пережатия кровоточащего сосуда.

Нередко на месте происшествия приходится использовать различные импровизированные жгуты — пояс, подтяжки, платок и т.п. Не следует применять проволоку, веревку (особенно тонкую), различные трубки, т.к.

это приводит к дополнительной травматизации мягких тканей и сопряжено с опасностью иных тяжелых осложнений, особенно при часто наблюдаемом после травмы низком артериальном давлении и у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов.

Повреждения позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника вследствие резкого откидывания головы назад довольно часто случаются с автомобилистами при авариях. Резкая боль в области шеи, невозможность повернуть шею в сторону могут быть признаками как перелома, так и вывиха шейных позвонков. Истинный характер повреждений уточняется при рентгенографии позвоночника.

В тяжелых случаях может быть поврежден спинной мозг, что проявляется слабостью конечностей, покалыванием в руках. В еще более тяжелых случаях развивается паралич верхних и нижних конечностей.

Первая помощь при травмах позвоночника заключается в том, что пострадавшего укладывают на спину (его нельзя ни сажать, ни поднимать) и немедленно вызывают скорую неотложную помощь.

На носилки перекладывают крайне осторожно.

При повреждении спины (грудного и поясничного отделов позвоночника), первая помощь заключается в немедленном вызове неотложной помощи и приеме обезболивающих средств. Пострадавшему должна быть обеспечена полная неподвижность.

При перекладывании его на носилки надо следить, чтобы голова и шея были на одном уровне, и чтобы не образовался прогиб в области спины. При задержке госпитализации больного помещают на жесткое ложе на спину, под голову и поясницу подкладывают плоские валики.

Необходимо обеспечение пострадавшему полного покоя, так как травмы позвоночника являются одними из самых тяжелых.

Повреждения таза и мочевой системы

Таз — костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. Таз служит опорой для туловища и нижних конечностей и является вместилищем ряда внутренних органов.

Поэтому различного рода повреждения таза относятся к тяжелым травмам, особенно если носят проникающий характер. Переломы костей таза происходят при сдавливании таза в разных плоскостях.

В тяжелых случаях – при множественных переломах костей таза или при повреждении сочленения позвоночника с костями таза – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Косвенным признаком этого служат наружные кровоподтеки; очень серьезный симптом – изменение формы таза. Наличие этих признаков свидетельствует о возможности развития шока.

Тяжелым травмам с множественными переломами костей таза иногда сопутствуют разрывы сосудов, разрывы почек, мочевого пузыря, но чаще всего – мочеиспускательного канала, что случается в почти трети случаев повреждения.

Это чревато обширными кровоизлияниями в поясничной области и в промежности. Внешне это проявляется выбуханием в соответствующих зонах.

При множественных переломах тазовых костей, как правило, развивается картина тяжелого травматического шока, нередко имеются повреждения уретры и мочевого пузыря, обычно сопровождающиеся массивной внутренней кровопотерей.

Симптоматика зависит от характера перелома и наличия сопутствующих повреждений. При краевых переломах состояние человека обычно не внушает серьезных опасений.

При отрывах подвздошной кости и переломах крыла подвздошной кости отмечается, кроме умеренных болей, припухлость в зоне повреждения, а также нарушение функции соответствующей нижней конечности.

Переломы копчика и крестца в нижних их отделах диагностируются на основании локальной болезненности, усиливающейся при ходьбе и в положении сидя.

А вот переломы переднего отдела, в особенности с нарушением целостности тазового кольца, сопровождаются заметным утяжелением состояния пострадавшего. Оно становится гораздо более тяжелым при множественных переломах таза, а тем более, если при этом затрагивается целостность внутритазовых органов.

Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, невозможность приподнять вытянутую ногу от плоскости (симптом «прилипшей пятки»).

Характерна поза в положении «лягушки» — полусогнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги и разведенные бедра.

Пострадавшие бледны, а при развитии шокового состояния у них выступает холодный липкий пот, пульс становится слабым, артериальное давление заметно понижается.

Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно. В области промежности нередко видна гематома. Обязательно надо убедиться в целостности уретры и мочевого пузыря, для чего следует предложить пострадавшему помочиться.

Первая помощь состоит в обезболивании теми лекарственными средствами, которые есть в данный момент (анальгин, баралгин, вольтарен в инъекциях). Если имеются открытые раны, их необходимо обработать, а на кровоточащие сосуды наложить давящие повязки.

И обязателен вызов скорой медицинской помощи. Для транспортировки необходимо правильно уложить пострадавшего: носилки не должны прогибаться (подложить доску); положение на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.

В подколенную область подложить валики из подручных средств.

Источник: https://vuzlit.ru/896321/osobennosti_okazaniya_pervoy_meditsinskoy_pomoschi_povrezhdeniyah_pozvonochnika_kostey_taza

Оказание первой помощи при повреждении позвоночника

Пмп при травмах таза и позвоночника

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.

Виды повреждений

При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:

  1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
  2. Омертвение тканей;
  3. Передавливание нервных окончаний;
  4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

Специфика неотложных действий

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

  • Сильная боль в области поврежденной части спины;
  • Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • Неестественное положение тела;
  • Возможно отсутствие сознания;
  • Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

  • Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
  • При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
  • При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
  • При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.

Перечислим самые важные из них:

  • Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
  • Не кладите его на мягкие поверхности;
  • Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
  • При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
  • Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

  • Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
  • Зафиксируйте голову и шею больного;
  • Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
  • Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

  1. Позвоните в скорую помощь.
  2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
  3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
  4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

Грудной отдел

Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.

Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:

  • Вызов медицинских работников;
  • Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
  • Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
  • Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
  • Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
  • До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.

Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.

Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:

  • Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
  • Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
  • Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
  • Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
  • Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.

Тазовый отдел

Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.

Перелом тазовых костей визуализируется так:

  • Изменение формы тазовой кости;
  • Укорочение одной ноги;
  • Боль в травмированном месте.

Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.

При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.

Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.

Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:

  • Вызов бригады медицинских работников;
  • Оценка общего самочувствия больного;
  • Дать обезболивающее средство;
  • Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
  • Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
  • Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
  • Закрепить ноги в позе лягушки;
  • До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.

Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/povrezhdenie-pozvonochnika

§ 23. Первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины

Пмп при травмах таза и позвоночника

Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.

Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.

Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов.

Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата.

Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.

Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.

Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.

Первая помощь:

  • уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы);
  • дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
  • на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).

Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.

Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).

Ушиб спинного мозга – наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.

Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.

В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.

Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).

Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.

При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).

Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.

Первая помощь:

  • дать обезболивающее средство;
  • уложить больного на спину или живот;
  • закрыть раны асептическими повязками.

Рис. Медики МЧС оказывают помощь больному, получившему травму спиныВыводы

  1. Травмы позвоночника и спины – одни из наиболее тяжёлых и опасных.
  2. Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.

Вопросы

  1. Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
  2. Как подразделяются травмы тазовой области?
  3. Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
  4. Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.

Задания

  1. Запомните последовательность в оказании первой помощи при травмах в области таза и при повреждении позвоночника.
  2. Используя раздел «Дополнительные материалы», подготовьте сообщение на тему «Основные причины травм позвоночника и меры по их профилактике».

Дополнительные материалы к § 23

Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)

Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).

Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:

  • при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
  • при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
  • при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
  • при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
  • если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
  • при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.

Рис. Иммобилизация при переломе бедра

Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

Источник: http://tepka.ru/OBZh_11/23.html

ТерапевтТут
Добавить комментарий