Перелом медиальной клиновидной кости

Ладьевидная кость стопы и ее анатомия

Перелом медиальной клиновидной кости

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости.

На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность.

Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти.

Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы.

Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

  • Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
  • Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
  • Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

Симптоматика переломов

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу – он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Диагностика переломов

Диагноз подтверждается на основе анамнеза, спектра жалоб пациента, осмотра и результатов рентгена. В наиболее сложных ситуациях должны быть проведены такие исследования, как компьютерная томография, сцинтиография.

Лечение переломов

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение.

Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении – это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

Последствия переломов

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

  • Хромота.
  • Плоскостопие.
  • Вальгусная деформация стопы.
  • Укорочение ступни.
  • Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
  • Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Реабилитация после перелома

Чтобы полностью восстановить функциональность пораженной ноги после перелома, необходимо прибегать к таким мерам:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ванночки с морской солью;
  • плавание;
  • предпочтение ортопедической обуви.

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Болезнь Келлера

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

Причины болезни Келлера

Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

  • Постоянная травматизация.
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
  • Плоскостопие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неудобная, тесная обувь.

Стадии болезни Келлера

  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Симптоматика

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагностика и лечение

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь – ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась.

После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью.

Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы. При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу.

Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59db83643dceb714863af3d7/5a8fcf843dceb738f67bd98a

Перелом клиновидной кости стопы: особенности и последствия – Без перелома

Перелом медиальной клиновидной кости

Перелом костей стопы – одна из самых распространенных травм данного отдела нижней конечности, состоящей из 26 больших и маленьких костей. Повреждение требует долгого и комплексного лечения в силу того, что стопа постоянно задействована в двигательной функции нижних конечностей.

Срок излечения зависит от вида и тяжести травмы, правильно и в нужном объеме оказанной медицинской помощи на всех этапах лечения, возраста пострадавшего, общего состояния организма и иных факторов.

Причины травмы

Перелом костей стопы случается по причине механического воздействия на стопу либо резкого движения ногой из неправильного ее положения. Нарушить целостность костной ткани может и тяжелый падающий предмет. Чаще всего травма случается из-за падения на ногу с большой высоты.

Существует патологический вид перелома, когда для получения повреждения достаточно незначительного механического воздействия. Связано это со слабостью костной ткани, вызванной остеопорозом, остеохондрозом, наличием онкологических новообразований, патологиями аутоиммунного характера.

В соответствии с причинами, приведшими к травмированию, повреждается одна из костей, что связано с определенным месторасположением и распределением нагрузки. Переломы стопы по фактору воздействия разделяются на следующие:

Кость пяткиПадение с различной высоты, заканчивающееся приземлением на всю стопу
Пальцевые фалангиУдары тяжелыми предметами или же падение чего-то тяжелого на ногу, наезд авто
Клиновидная, кубовидная, ладьевидная костьМеханическое воздействие на тыльную часть ступни
Таранная костьПадение, резкое движение с неправильным положением стопы.

Травмирование может случиться по причине чрезмерной физической нагрузки, при интенсивных занятиях спортом. В таких случаях возникает, так называемый стресс-перелом. В результате постоянного давления костная ткань трескается. В основном, такое травмирование происходит с таранной и плюсневой костью.

Как проявляется?

Переломы костей стопы различаются по симптоматической картине, в зависимости от вида поврежденной кости. Основные симптомы перелома стопы, следующие:

  • Сильная боль;
  • Синяк;
  • Отечность в месте травмирования;
  • Затруднение в движении;
  • Деформация.

Переломы костей стопы всегда сопровождаются сильной отечностью и гематомой под кожей на травмированном участке. Интенсивность болевого синдрома разная – от слабо выраженной до невыносимой. Признаки перелома стопы по повреждению кости:

Пятка
  • увеличение в размерах;
  • отек;
  • уплотнение свода;
  • болезненные ощущения;
  • ограничение подвижности.
Фаланга
  • интенсивный болевой симптом;
  • чрезмерная подвижность;
  • боль при попытках встать на полную ступню.
Ладьевидная, кубовидная, клиновидная кость
  • возможность ходить, упираясь в пятку;
  • отечность тыльной стороны стопы;
  • болевой синдром при попытке поворачивать ступню
Таранная
  • отек на голеностопе;
  • стеснение в движениях;
  • боль при касании пятки

Часто при травмировании возникает слабая боль, и потерпевший не сразу понимает, что произошел перелом, путая травму с ушибом. В таких случаях поставить точный диагноз можно только посредством медицинского осмотра и прохождения рентгена.

Оказание первой помощи

После произошедшей травмы пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение, где специалист-травматолог сможет определить, произошел на самом деле ушиб или перелом. До приезда медиков требуется оказать первую доврачебную помощь.

Категорически запрещено трогать ногу, крутить ее, пытаться самостоятельно вставить поврежденную кость. Это может привести к смещению костных обломков и вызвать ряд осложнений.

Делать массаж, разминать пострадавшее место, чтобы уменьшить боль, запрещено. Человек, оказывающий помощь, должен как можно меньше прикасаться к ноге, чтобы не сместить поломанную кость.

Чтобы облегчить боль и предотвратить перелом стопы со смещением, необходимо наложить шину. В случае, когда специального медицинского приспособления нет под рукой, используются палки, куски арматуры, доски, их необходимо подложить с обеих сторон стопы, прибинтовать к поврежденной конечности бинтами, марлей, тряпкой и т.д.

Если травма открытого типа (выяснить это легко по наличию открытой раневой поверхности, кровотечению), рану необходимо обработать антисептическими препаратами, перекисью водорода, Хлоргексидином, края раны смазать йодом. Для остановки кровотечения накладывается повязка.

При накладывании шины подручный материал, используемый для фиксации стопы, необходимо обернуть тряпкой или бинтом, чтобы не было соприкосновения открытой раны с грязным предметом.

Как лечить?

Медицинская помощь пострадавшему начинается с обезболивания. Для этого назначаются обезболивающие препараты, а в случае их не достаточной эффективности, ставится блокада – введение обезболивающего средства непосредственно в место травмирования.

  1. При переломе стопы лечение подбирается в индивидуальном порядке и требует комплексного подхода:Если травма закрытого типа, при этом смещения нет, необходима продолжительная фиксация стопы путем наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 1 до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести клинического случая.
  2. Если закрытый перелом сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции – складывания костей в нужном порядке. Репозиция проводится двумя способами – открытым и закрытым, в зависимости от степени тяжести. После складывания костей в нужном первичном положении, накладывается гипсовая повязка. Если обломков было много, для их фиксации используются медицинские скобы, шурупы. После снятия гипса следует восстановление двигательной функции стопы. Разрабатывать поврежденную стопу необходимо осторожно и постепенно.
  3. Травма ладьевидной кости в большинстве случаев сопровождается переломом соседних костей. Нередко перелом кости приводит к одновременному вывиху. Как правило, это сопровождается интенсивными болевыми ощущениями — для купирования симптоматики ставится блокада. Если вывиха и смещения нет, носить гипс необходимо до 5 недель.
  4. При вывихе с переломом для вправления костей устанавливается аппарат Елизарова. В тяжелых клинических случаях помощь пострадавшему оказывается путем проведения открытой операции – отломок кости фиксируется швом из шелковой нити. Период обездвиживания конечности составляет до 12 недель.
  5. Перелом клиновидной кости без смещения лечится наложением гипса, срок ношения гипсовой повязки – от 1 до 1,5 месяцев. Реабилитация после перелома может длиться более 1 года.
  6. Перелом кубовидной кости предполагает наложение гипса сроком до 2-х месяцев, в случае смещения проводится закрытая репозиция.
  7. При травме пальцев человеку очень больно наступать на ногу, появляется синюшная опухоль в месте травмы. Лечение – гипсовая повязка, сроком в 4-6 недель.

Во время нахождения в гипсе необходимо соблюдать диету. Основу рациона питания должны составлять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, который способствует укреплению костей и ускорению их сращения.

Перед тем, как снять гипс, необходимо пройти осмотр врача. Узнать, срослись ли кости полностью, можно только на рентгене. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции стопы.

Реабилитация

Отек после снятия гипсовой повязки будет сохраняться длительное время. Чтобы купировать данный признак, можно использовать препараты местного спектра действия – гели, мази, крема. Для рассасывания скопившейся жидкости проводится массаж.

Физиотерапия и специальные упражнения – эффективные и обязательные средства реабилитации, позволяющие существенно сократить срок полного восстановления после травмы.

Без выполнения ЛФК и прохождения физиотерапии мышцы стопы могут атрофироваться, что приведет к потере двигательной функции. Массаж должен проводиться только специалистом.

Если делать массаж самостоятельно, оказываемый эффект от него может быть прямо противоположным, можно повредить только сросшиеся кости и мягкие ткани, увеличив отек.

Перед тем, как начать разрабатывать стопу упражнениями лечебной физкультуры и проводить массаж, пациенту сразу после снятия гипса назначается ношение супинаторов, как правило, в течение года.

На протяжении первых 4-6 месяцев после травмы рекомендуется заменить привычную обувь ортопедической. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально, направлен на уменьшение отека, боли и ускорение процесса сращения костной ткани.

Человек с переломом стопы лишается возможности передвигаться на обеих ногах. Своевременно и правильно оказанная пострадавшему первая помощь, поможет предупредить развитие тяжелых осложнений. Грамотное лечение часто включает ношение гипсовой повязки, соблюдение специально подобранной диеты и проведение комплексной реабилитации (физиотерапия, массаж, ЛФК) на завершающем этапе лечения.

Источник:

Перелом костей стопы

Перелом стопы — это одна из распространенных травм. Почти каждый пятый случай переломов в теле человека приходится именно на повреждения костей, образующих стопу. При отсутствии лечения травма может привести к потере способности ходить.

Перелом может возникнуть в том случае, если на стопу упал тяжелый предмет. Также к вероятным причинам относятся прыжки с большой высоты и резкие повороты стопы. Плюсневая кость может быть сломана в результате сильного давления на нее или вследствие перенапряжения и повышенных нагрузок.

Признаки травмирования и первая помощь

Симптомы, которые могут указывать на возникновение перелома стопы — это отек в травмированном месте и выраженная боль. В большинстве случаев боль так сильна, что человек не может наступать на ногу. Если кости были смещены, стопа деформируется, иногда при переломе становятся заметны кровоподтеки.

В некоторых случаях все симптомы выражены незначительно, поэтому человек не знает, что он получил перелом костей стопы. Из-за этого поставить точный диагноз может только врач.

При возникновении подозрения на перелом стопы человеку требуется первая помощь, которая поможет облегчить страдания больного при выраженных болях. Лучше всего сразу наложить шину на кость. Для фиксации кости можно примотать к ней бинтом дощечку или привязать больную ногу к здоровой шарфом.

Если возник открытый перелом, необходимо прежде всего продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самому. Рану нужно обработать перекисью водорода или нанести на кожу около нее йод. Далее накладывают стерильную повязку. Основной метод диагностики травмы — рентгенография.

Лечение перелома стопы в зависимости от локализации

Тактика лечения выбирается после диагностики. Врач определяет тип перелома и его локализацию. Стопа состоит из нескольких костей:

  • таранной,
  • ладьевидной,
  • кубовидной,
  • клиновидной,
  • плюсневых.

Повреждение таранной кости

Таранная кость обеспечивает перенесение на стопу нагрузки, создаваемую весом тела человека. К ней не крепятся мышцы. Причиной перелов этой кости обычно является непрямая травма. Это один из наиболее тяжелых вариантов переломов костей ступни, но встречается он достаточно редко. Часто сопровождается вывихом или переломом лодыжки. Могут быть повреждены и другие кости и суставы.

Обычно травма сопровождается резкой болью, стопа отекает, отек может распространяться на голеностопный сустав, на коже часто проступают кровоподтеки, иногда наблюдается деформация стопы — в случае смещения отломков

Для уточнения диагноза проводится рентгенография в двух проекциях.

Лечение зависит, в первую очередь, от типа перелома. Если обнаружено смещение, необходимо произвести сопоставление частей сломанной кости как можно раньше. Иногда вернуть кость в правильное положение не удается из-за несвоевременного обращения к врачу и проведения сопоставления.

Источник: https://standorto.ru/perelomy/perelom-klinovidnoj-kosti-stopy-osobennosti-i-posledstviya.html

Перелом клиновидной кости стопы: особенности и последствия

Перелом медиальной клиновидной кости
Переломы костей стопы составляют 2,5-10% от всех переломов костей

В статье рассказывается о причинах переломов клиновидной кости стопы (cuneiform). Описываются симптомы и способы оказания первой помощи. Рассматриваются различные методы лечения.

Стопа человека имеет сложное строение, взаимосвязанную структуру и выполняет важную функцию опоры. Поэтому любое серьезное повреждение, в том числе перелом cuneiform, нарушают эту функцию, и лишают человека не только способности стоять, но и самостоятельно передвигаться.

Анатомические особенности

Три cuneiform имеют трубчатое строение и расположены перед ладьевидной костью в среднем отделе стопы. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Их сочленение происходит с помощью суставных тканей — хрящей.

Клиновидные кости, кроме первой, со всех сторон сочленяются с другими костями стопы. Поэтому изолированные переломы встречаются редко, чаще всего переломы сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Клиновидные кости соединены между собой и близлежащими костями

Причины и виды переломов

Переломы cuneiform встречаются достаточно редко.

Причинами переломов могут быть:

  • удары;
  • давление;
  • чрезмерное скручивание или сгибание стопы,
  • патологические переломы, происходящие при некоторых заболеваниях, когда кости становятся хрупкими (остеопороз, онкологические заболевания, туберкулез, эндокринные болезни).

Осторожно! Наиболее частой причиной травмирование происходит при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета. Такой механизм приводит к тому, что в большинстве случаев, происходят множественные переломы, которые часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Различают несколько видов переломов:

  • со смещением или без смещения костных отломков;
  • открытые и закрытые переломы;
  • изолированные и множественные переломы;
  • внутрисуставные переломы.

Из всех клиновидных костей чаще всего поражается первая, так как она расположена у внутреннего края стопы и защищена менее остальных. Симптоматические проявления будут различаться от вида перелома.

Симптомы

Основными клиническими симптомами перелома  является отек, быстро распространяющийся на переднюю поверхность голеностопа и боль в месте перелома. Наблюдается онемение пальцев и гематомы. Пострадавший не может ходить и опираться на поврежденную конечность.

При переломе со смещением, стопа деформируется. Наличие отломков существенно влияет на выбор тактики лечения. При открытом переломе происходит травмирование всех слоев мягких тканей и происходит кровотечение различной интенсивности. В образовавшейся ране видна кость.

Так выглядит травмированная стопа по сравнению со здоровой

Первая помощь

Если обнаружен перелом cuneiform, нужно вызвать машину скорой помощи, затем пораженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств — дощечек, веток, картона и закрепить бинтами или шарфом, полосками ткани. Пострадавшему можно дать обезболивающий препарат и приложить холод к травмированной области.

При открытом переломе нужно тщательно обработать края раны дезинфицирующим средством — перекисью водорода, зеленкой, йодом или в крайнем случае водкой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить отломки костей. Если есть возможность, нужно самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Диагностика

Врач-травматолог проводит диагностику стандартными методами:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какие симптомы беспокоят пациента.
  2. Осмотр. При визуальном осмотре можно обнаружить отек, гематомы или рану на месте перелома, а так же предположить о наличии отломков. При пальпации — обострение боли. Проводятся функциональные пробы.
  3. Рентген. На рентгенограммах обнаруживается степень тяжести перелома, наличие отломков или осколков костей, а так же сопутствующие вывих костей плюсны.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Терапия осуществляется с помощью разных методов, в зависимости от характера и степени тяжести перелома. В основном она направлена на снятие болевых проявлений и отечности, сопоставление отломков.

В любом случае назначается медикаментозная терапия и процедуры, способствующие быстрому срастанию костей. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативное лечение

Переломы ладьевидных костей редко бывают с отломками. Если они есть, и их не больше двух, проводится закрытая репозиция отломков и затем накладывается накладывается гипсовая повязка типа «сапожок» с помещенным внутрь подошвы металлическим супинатором. Срок иммобилизации примерно 2 месяца.

Хирургическое лечение

При осложненном переломе с большим количеством отломков показано оперативное вмешательство. Операция проходит под общим или местным наркозом. Хирург вскрывает область перелома, сопоставляет костные отломки и фиксирует их с помощью спиц или винтов. Гипс накладывается на шесть недель. Спицы и винты удаляют через 3-4 месяца.

Как проводится операция покажет специалист в видео в этой статье.

На травмированную ногу нельзя наступать, поэтому пациент передвигается с помощью костылей. Затем ему рекомендовано ношение ортопедической обуви в течении года.

Медикаментозная терапия

Естественно, что при таких серьезных травмах как переломы, не обойтись без приема лекарственных средств.

Пациенту назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты кальция, магния, фосфора.

После снятия гипса можно использовать местные обезболивающие и противоотечные средства в виде кремов, мазей, гелей. Они широко представлены в аптеках и цена на них достаточно приемлема.

Восстановительный период

Реабилитация начинается уже после наложения гипса и снятия острых симптоматических проявлений. Пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, диету и позднее ЛФК. Польза от этих процедур неоспорима.

Таблица. Восстановление после перелома.

Реабилитационные мероприятияОписаниеФото
ФизиопроцедурыФизиотерапия играет решающую роль в предупреждении развития осложнений после перелома и в скорейшем срастании костей. Начинают лечение физиопроцедурами уже 2-5 день после травмы. Они снимают боль и отек, улучшают микроциркуляцию в тканях, ускоряют регенеративные процессы. При переломах назначают лекарственный электрофорез,  магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.Физиопроцедуры ускоряют выздоровление
ЛФК и массажЛечебную гимнастику начинают на третий день после травмы. В первые дни после перелома выполняют упражнения для здоровой конечности и суставов, свободных от гипсовой повязки. После снятия гипса полезна подводная гимнастика. Упражнения выполняются осторожно, без причинения боли. Когда уже образуется крепкая костная мозоль, упражнения становятся более интенсивными, они направлены на устранение последствий травм. Комплекс упражнений полезно заканчивать сеансом массажа, который помогает улучшить кровообращение, предотвратить застои, устранить отеки и привести сосуды в тонус. Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Пациенту, после обучающих курсов массажа, дается инструкция, после чего, он выполняет его самостоятельно.
ДиетаПри переломах костей рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты. Для  восстановления костей после переломов необходимы такие элементы, как кальций, магний, фосфор, марганец, цинк, витамины B6, B9, B12, C, D, K. Они содержаться в рыбе, нежирном мясе, молочных продуктах, сыре, морепродуктах, орехах, бобовых, овсяной и гречневой крупах, капусте, шпинате, цитрусовых, бананах. Эти продукты должны ежедневно присутствовать в рационе пациента.Продукты — полезные для улучшения срастания костей

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-klinovidnoj-kosti-stopy-259

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

  • боль в верхней части ступни;
  • нарастание отека тканей;
  • деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
  • ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Распознать проблему не сложно. Первоначальные признаки перелома стопы:

  • Острые боли, сопровождающиеся отеком всей стопы. Иногда появление сильного болевого синдрома не позволяет человеку спокойно передвигаться, даже просто опершись на поврежденную конечность;
  • Быстрое образование гематомы, заметного кровоподтека, синюшности кожных покров;
  • Если перелом со смещением, невооруженным глазом заметны сломанные кости, сильно вывихнута нога;
  • Ступня сильно деформирована.

Если появились симптомы перелома стопы, не стоит откладывать визит к врачу, чтобы сократить риск появления серьезных последствий.

Основные признаки для всех разновидностей костей стопы – ладьевидной, таранной или плюсневой – при их костном повреждении являются боль и отек соседних тканей. Также довольно часто встречается гиперемия кожных покровов и ограничение двигательной активности.

Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Классификация

Кроме вышеописанных видов бывают следующие разновидности переломов:

  • Повреждения закрытого или открытого характера.
  • Повреждения со смещенем или без смещения.
  • Оскольчатые и многооскольчатые повреждения.
  • Травмы одной кости, двойной перелом стопы, множественные переломы.

Благодаря строению и такой классификации, врачу удается диагностировать перелом, нарушения тыльной флексии стопы. Иногда удается определить вывих или более серьезная травма, после проведения дополнительных исследований.

Перелом ладьевидной кости

Ладьевая кость стопы расположена посредине, между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. Такое расположение образует основную часть ствола стопы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как исправить искривление позвоночника в домашних условиях

Перелом ладьевой кости стопы в силу своего расположения, диагностировать трудно. Так как трехмерная проекция на снимках не всегда дает возможность увидеть трещину.

Переломы ладьевой кости классифицируют по общим проявлениям (перелом кости со смещением или без смещения, краевой перелом кости, отрывной перелом и т. д.).

Симптоматика повреждений ладьевых костей слабовыраженная. Часто клиническая картина схожа с вывихом.

Перелом клиновидной кости

Клиновидными костями называют фрагменты ступни, которые представлены 3 небольшими косточками, расположенными рядом друг с другом. При переломе конечности, часто происходит травмирование медиальных клиновидных костей, иногда происходит смещение влево или вправо.

Перелом таранной кости

Переломы костей стопы бывают таких видов:

  • косточек фаланг пальцев;
  • предплюсны;
  • плюсны.

Каждый из них имеет свои характерные черты, однако без диагностических исследований точно определить проблему не получится. Специалист при осмотре берет во внимания жалобы пациента, предварительно поставив диагноз, который требует официального подтверждения.

 Таранная кость

Эта кость связывает между собою голень и стопу, вследствие чего выдерживает максимальные нагрузки. Ее подпитку осуществляют мелкие сосуды, поэтому кровоток в таранной кости проходит слабый.

Такие травмы диагностируют не часто. Они сопровождаются вывихами, разрывами, также травмируются другие костные структуры.

Это говорит о наличии опасного поражения ступни. Чтобы таранная кость срослась, потребуется пройти долгую реабилитацию.

Особенности перелома:

  • появление острых болезненных ощущений;
  • отечность, краснота стопы (недалеко от области голенища);
  • деформирование ступни, наличие на кожных покровах гематом, кровоподтеков (если был получен перелом со смещением).

 Пяточная кость

Эта кость располагается под таранной, и считается наибольшей по своему диаметру. Повредить ее можно упав или прыгнув с высоты, когда самая сильная нагрузка приходится на пяточную зону. Таранная кость вклинивается в пяточную, раскалывая ее.

При переломе опухает снизу лодыжки, появляются гематомы. Пятка приобретает округлую форму, отекает. При пальпации человек ощущает невыносимые боли, отдающие в икроножный отдел. Больной ходит с трудом, наступая на переднюю часть ступни.

 Диагностические мероприятия

Чтобы провести диагностику, специалист первым делом осматривает поврежденную области ступни, а также выясняет, как именно была получена травма. При подозрении на перелом, пациента отправляют на рентген в нескольких проекциях, результаты которого расшифровывает диагностик- рентгенограф.

После того, как диагноз будет установлен, врачу удастся подобрать максимально эффективную терапию.

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

 Период реабилитации

Переломы костей стопы всегда вызывают множество проблем. Период восстановления при этом длительный, но практически всегда на 100% успешный.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом ключицы у новорожденного при родах

Если все было сделано своевременно и правильно, подвижность стопы будет полностью восстановлена. Реабилитацию начинают после снятия гипсовой повязки.

В процесс реабилитации входит:

  1. Разминающие массажи в области стопы и голени.
  2. Выполнение упражнений, ЛФК. При этом врач обозначает количество занятий и вид упражнений. Важно регулярно посещать занятия и выполнять все указания специалиста.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Ношение супинаторов является обязательным. Их носят в течении первого года после операции или закрытой ручной репозиции.
  5. Ношение специальной ортопедической обуви.

Физиотерапия

Физиотерапия является комплексом упражнений и процедур, которые ускоряют процесс восстановления пациента, и сращивания обломков кости.

Физиотерапия включает в себя:

  1. Электромагнитную терапию – позволяет увеличить регенеративные свойства тканей, под воздействием электромагнитного поля происходит согревание, что заживляет и уменьшает воспалительную реакцию. Процедуру проводят со второго дня после перелома. Проводят на протяжении 8-10 сеансов.
  2. Импульсную магнитотерапию – оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, в результате чего боль уменьшается, принимать обезболивающие препараты доводится меньше. Проводят на протяжении 8-10 сеансов.
  3. УВЧ – насыщает клетки витамином Д, в результате чего кальцию легче усваиваться. Проводят 3-4 сеанса в течении 10-12 дней.
  4. Электрофорез с использованием кальция – насыщает клетки и ткани кальцием, ускоряет процесс восстановления. Проводят ежедневно в течение 7-14 дней.

Массаж

Массаж помогает ускорить процесс сращивания обломков. Так как улучшается кровоснабжение к поврежденным участкам конечности. Методика проведения массажа должна быть согласована со специалистом.

Восстановление и реабилитация после перелома, чтобы избежать появления серьезных последствий, должна проходить постепенно. На протяжении года после травмы, нужно носить обувь, оснащенную супинатором. Чтобы ускорить регенерацию поврежденной области, врач рекомендует пациенту физиопроцедуры, активизирующие кровоток в костях.

Сколько ходить в гипсе, определяет только специалист, учитывая результаты исследований, проводимых в период реабилитации. После снятия повязки, больной должен заниматься лечебной гимнастикой, ходить на массаж, снизить нагрузку на поврежденную конечность, а также употреблять пищу, богатую белком, витаминами и минералами.

Реабилитационный период бывает достаточно длительным. Иногда он достигает трех месяцев.

Чтобы максимально сократить сроки, нужен постоянный контроль врача, четкое соблюдение его рекомендаций.

Проводя некорректную терапию, пациент может в будущем получить серьезные осложнения: артроз, деформирование стопы.

Реабилитация начинается уже после наложения гипса и снятия острых симптоматических проявлений. Пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, диету и позднее ЛФК. Польза от этих процедур неоспорима.

Таблица. Восстановление после перелома.

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Восстановление после перелома голеностопа в любой его части предполагает выполнение ряда мероприятий, которые ускоряют процесс заживления и нормального функционирования конечности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое мыщелок коленного сустава

Физиопроцедуры после перелома голеностопа назначаются на ряду с использованием лекарственных препаратов. Они способствуют скорейшему восстановлению костной ткани и укрепляют здоровье в целом, что немаловажно при любой травме.

Таблица № 2. Что делать после перелома голеностопа из физпроцедур.

Профилактика

Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.

Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.

Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.

Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.

Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.

К таким продуктам относятся:

  • молоко;
  • творог;
  • сметана;
  • фундук;
  • миндаль;
  • абрикосы;
  • смородина;
  • молочный шоколад;
  • соя;
  • бобовые;
  • щавель.

Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.

С целью профилактики перелома рекомендуется:

  1. Бережно относиться к себе и своему здоровью.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Избавится от лишнего веса.
  4. Заниматься спортом.
  5. Сбалансировать питание.
  6. При необходимости, принимать препараты кальция.
  7. Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Соблюдая такие рекомендации, вы улучшите свое здоровье и, в определенной степени, предотвратите переломы.

Прогноз

Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.

Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.

Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.

Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/kubovidnaya-kost-stopy-perelom/

ТерапевтТут
Добавить комментарий