Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Рентгенологическая диагностика остеомиелита

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Во время развития остеомиелита рентгенологическое исследование выполняется для того, чтобы установить окончательный диагноз, а также уточнить распространенность патологического процесса и проконтролировать динамику заболевания.

Остеомиелит на рентгеновском снимке

На снимке, выполненном на начальных стадиях заболевания, нельзя локализовать межмышечные и фасциальные перегородки, которые видны в норме у здоровых людей. При патологическом процессе исчезает грань между мышечной структурой и подкожной клетчаткой, также увеличивается насыщенность и объем мягкотканных структур.

Рентгенологическое обследование на начальных стадиях

Первые признаки патологии в костной структуре при гематогенном остеомиелите можно выявить на рентгене уже на шестой день течения болезни.

Для того чтобы диагностировать остеомиелит, обычно используется полипроекционный рентген.  В случае, если остеопороз в очаге остеомиелита массивный и перешел на вторую или третью стадию, — используется рентген с жестким излучением.

Выбор жесткости рентгеновских лучей определяется течением, фазой и темпом развития остеомиелита.  Например, острый гематогенный остеомиелит уже на начальных стадиях заболевания виден на рентгеновских снимках.

Характеризуется уплотнением и потерей резких границ глубоких слоев мышечной структуры, которые окутывают кость на уровне первичного очага остеомиелита, это свидетельствует о наличии очагов воспалительного процесса.

Особенности обследования

Рентген-диагностика остеомиелита является ключевым методом, но в случае если инфильтрационные воспалительные процессы затронули мягкие ткани, а именно мышцы, сухожилия или жировую структуру, рентген не является информативным. Тем не менее, медицинская литература описывает случаи, когда воспалительный процесс в мягких тканях диагностировался при помощи рентгена с пониженной жесткостью лучей.

Хронический рецидивирующий остеомиелит

Также необходимо помнить, что диагностика хронического остеомиелита должна включать в себя не только рентген, но и томографию для составления более полной клинической картины.  Особенно рекомендуется томография в случае поражения крупных костей и суставов в области таза или позвоночника.

Когда специалист составляет клиническую картину, огромное значение имеет присутствие ключевых признаков остеомиелита на снимке, а именно:

Для того чтобы определить признаки их наличия используя рентген, необходимо обладать  колоссальным опытом.  Зачастую для этого используется повторный рентген или применение томографа.

Проявления заболевания на снимках

На начальных стадиях остеомиелит на рентген-снимке имеет следующие признаки:

  1. Кость отчётливо утолщена в местах развития воспалительного процесса.
  2. На рентгенограмме заметны секвестры — очаги, в которых наблюдается некроз кости или мышечной структуры. Они выглядят на рентген-снимке как темные круги на кости, или светлые на мягких тканях, имеющие неправильную форму.
  3. На рентгенограмме при остеомиелите невозможно обнаружить костномозговой канал.

Современный рентген позволяет использовать метод прямого увеличения рентгеновского изображения.  Данный метод позволяет анализировать мелкие очаги некроза и полости, в которых локализуется хроническое воспаление.

  Однако, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко и образовался выраженный склероз кости, а также появились внутрикостные регенераты, рентген не дает пространственного представления о костной структуре и внутрикостных каналах.

В подобных случаях пациенту назначается фистулотомография.

Обследование при развитии хронического течения

Во время развития хронического гематогенного остеомиелита возникают дополнительные признаки со стороны костного мозга и надкостницы, на рентгене это выявляется очаговыми просветлениями и признаками реактивного остеопороза.

На фоне развития данного процесса, на рентгенологическом снимке появляются затемнения и тени секвестров, которые иногда с трудом обнаруживаются.

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

Их можно локализировать только при удачно выбранной проекции.  В случае, если хроническое течение остеомиелита протекает длительно, трубчатая кость начинает перестраиваться в губчатую, на рентгене это выражается следующими признаками:

  1. Костномозговой канал полностью или частично замещается губчатым веществом кости.
  2. Надкостница становится заметно тоньше.
  3. На рентгене появляются дополнительные участки просветления.

В случае, если поражается костная структура таза, на рентгене наблюдается разволокнение надкостницы по типу губки, секвестры в тазу бывают редко.  Подобная картина развивается также при поражении лопатки.

При поражении позвонков на начальных стадиях отмечается уменьшение щели между позвонками.

Рентгенодиагностика остеомиелита – это наиболее доступный и информативный метод диагностики для данного заболевания.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-pri-osteomielite.html

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит — воспалительное заболевание поражающие кость и окружающие ее ткани. Оно может протекать в острой или хронической форме. Однако основным способом диагностики болезни является рентгенологическое исследование. С его помощью в костной ткани обнаруживаются патологические признаки, которые являются характерными именно для остеомиелита.

Показания к диагностике

В тяжелых случаях остеомиелит может привести к септическому шоку и смерти поэтому очень важна своевременная диагностика.

Проводить рентгенографию необходимо при возникновении подозрения на распространение инфекции в костях, на что могут указывать следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • боль в области поражения;
  • отек и покраснение кожи;
  • невозможность выполнять движения;
  • расширение поверхностных вен, которые видно через кожу.

Как проводится?

Данный вид диагностики является основным методом определения патологии костной ткани. Однако он не подходит для выявления воспалительных процессов мягких тканей.

Для диагностики остеомиелита используют полипроекционный рентген. Чем тяжелее стадия течения болезни, тем выше жесткость излучения, с которой делают снимки.

Во время манипуляции врач, лаборант и пациент защищаются от опасных лучей с помощью просвинцованных вещей.

Рентгенологические признаки остеомиелита на разных стадиях

Патологические изменения возникают из-за длительно воспалительного процесса в кости и в мягких тканях вокруг патологического очага. Подкожная жировая клетчатка и мышцы отекают. На снимке это проявляется снижением прозрачности структур и нечеткостью границы между ними.

Обнаруживаются очаги деструкции в наружном слое кости в виде ограниченного просветления неправильной формы, то есть уменьшения плотности ткани. Они локализуются преимущественно в метафизах. Внешний слой неравномерно истончен. Места деструкции окружены склерозированной тканью, где кость становится плотнее.

Внутри этих очагов часто находятся секвестры — участки кости, которые отторглись и окружены капсулой.

Начальные симптомы остеомиелита обнаруживаются на рентгенограмме уже в конце первой недели болезни. На снимках кость утолщена в тех местах, где локализуется воспалительный процесс. Наблюдаются очаги некроза костной ткани — секвестры, которые проявляются как темные участки с неправильной формой. Костно-мозговой канал не визуализируется или заметен очень плохо.

Острый остеомиелит при недостаточном лечении переходит в длительно текущую форму.

Признаки хронического остеомиелита возможно обнаружить только при удачно выбранной проекции. Рентгенологическая картина включает истончение надкостницы, вызванное длительным вялотекущим воспалением. Полость, в которой находится костный мозг, полностью заполняется губчатым веществом. В кости появляются участки просветления, которые соответствуют зонам разрушения ткани.

Во время развития остеомиелита рентгенологическое исследование выполняется для того, чтобы установить окончательный диагноз, а также уточнить распространенность патологического процесса и проконтролировать динамику заболевания.

На снимке, выполненном на начальных стадиях заболевания, нельзя локализовать межмышечные и фасциальные перегородки, которые видны в норме у здоровых людей. При патологическом процессе исчезает грань между мышечной структурой и подкожной клетчаткой, также увеличивается насыщенность и объем мягкотканных структур.

Диагностика остеомиелита при помощи рентгена

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит представляет собой инфекционную патологию, провоцирующую воспаление костного мозга, кости, надкостницы. Заболевание имеет разные формы течения. Своевременная диагностика помогает выявить изменения на начальных этапах развития. Один из диагностических методов, позволяющих обнаружить остеомиелит, – рентген. На снимках визуализируются признаки, характерные для патологии.

Особенности процедуры

Рентгенография используется для выявления всех типов заболевания. Обследование позволяет локализовать участки поражения костной ткани, определить стадию некроза.

В большинстве случаев для проведения процедуры применяется полипроекционная рентгенография. При хронической форме болезни требуется применение жесткого излучения, обладающего большей проникающей способностью. Такая степень облучения позволяет лучше визуализировать области воспаления.

Рентгенография может выполняться с применением контрастного препарата, что помогает получить более подробную характеристику происходящих патологических процессов. Однако использование контраста имеет ряд противопоказаний.

Сколько стоит обследование?

Стоимость рентгенографии зависит от региона, медицинского учреждения, типа оборудования. В Москве цены варьируются в диапазоне от 380 до 1300 руб. В регионах стоимость исследования в среднем составляет 350-500 руб.

Рентгенологические методики с контрастированием стоят дороже.

Видно ли остеомиелит на рентгене и как именно?

Метод рентгенографии применяется для диагностики любого пораженного участка костной системы. В зависимости от формы остеомиелит выглядит на рентгене по-разному. Каждая стадия имеет характерные признаки.

Для подробного исследования патологических очагов в мягких тканях процедура не подходит. Для этой цели используется магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях острого течения

Рентгенологические признаки на ранней стадии острой формы проявляются примерно через 6 дней после начала заболевания. На изображениях наблюдается утолщение костей в месте локализации патологического очага. Присутствуют некротические участки. Костномозговой канал не просматривается или виден плохо.

При своевременной диагностике, соответствующей терапии удается приостановить разрушительные процессы. Во многих случаях заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический

Такая форма патологии подразделяется на первично-хронический и вторично-хронический типы.

Выделяют 3 формы первично-хронического остеомиелита:

  1. Альбуминозный остеомиелит Олье. На рентгеновском изображении изменения в большинстве случаев присутствуют в метадиафизарном отделе кости бедра. Утолщается кортикальный слой, отмечаются области деструкции ткани.
  2. Костный абсцесс Броди. При этом типе основным рентгеновским признаком остеомиелита является присутствие в метафизарном отделе кости одиночного участка деструкции, имеющего округлую форму и ровные очертания. Наблюдаются склеротические изменения костной ткани.
  3. Склерозирующий остеомиелит Гарре. Поражается одна кость. На рентгенограмме она выглядит утолщенной, имеет четкие очертания. Отмечаются утолщение, склеротические изменения кортикального слоя. Просматривается сужение или заполнение склеротической массой костномозгового канала. Некротические участки, свищи возникают в редких случаях. Области деструкции можно точно определить только при помощи МРТ, КТ.

Вторично-хронический тип патологии возникает как следствие острой стадии болезни.

Отмечается уплотнение кортикального слоя, утолщение костной ткани, существенное истончение надкостницы. На снимках преобладают остеосклеротические изменения. Присутствуют секвестры, имеющие более плотную тень, чем окружающие структуры. Однако обнаружить их на рентгенограмме сложно.

Для получения достоверной информации важным фактором является правильный выбор проекции. В противном случае на изображении будет невозможно рассмотреть изменения.

Важно отметить, что для постановки точного диагноза при хроническом остеомиелите результатов стандартной рентгенографии может быть недостаточно.

Во многих случаях для изучения крупных костей, тазовой области, позвоночника требуется томографическое исследование. По этой причине дополнительно применяются МРТ, КТ.

Эти методики исследования позволяют выявить осложнения, отличить остеомиелит от других заболеваний.

При наличии свищей необходимой процедурой является фистулография. Обследование предполагает наполнение свищевых ходов контрастным средством и выполнение рентгеновского снимка. Такая диагностика помогает выявить распространенность свищей в мягкотканых и костных структурах, уточнить объем хирургического вмешательства.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/diagnostika-osteomielita-pri-pomoshhi-rentgena

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит – это заболевание, сопровождающееся островоспалительными процессами и поражающий костную ткань организма. Чаще всего «под удар» попадают бедренные, плечевые и большеберцовые кости и окружающие их ткани. Основной способ диагностики данного недуга – это рентгенография. На снимке отчетливо видно все участки, пораженные остеомиелитом.

Остеомиелит в острой форме

Признаки остеомиелита на рентгене видны уже через шесть дней после того, как организм бы поражен недугом. Рекомендуется посетить кабинет рентгенолога при малейших симптомах заболевания, к ним относятся:

  • Повышение температуры;
  • Общее недомогание;
  • Болевые ощущения в области поражения;
  • Покраснение кожного покрова и отечность;
  • Каждое движение сопровождается болью;
  • Вены расширены и хорошо просматриваются через кожу.

Это важно! Не стоит затягивать с диагностикой и игнорировать симптомы болезни, поскольку остеомиелит может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Рентген костей

Как проходит процедура?

Выявить болезнь на начальной стадии можно только с помощью рентгеновского снимка, однако воспаление мягких тканей на нем не видно.

Чаще всего для проведения обследования используется полипроекционный рентген. Степень излучения зависит от тяжести заболевания, чем запущеннее ситуация, тем оно выше. Защиту доктору и пациенту от негативных лучей обеспечивает просвинцованная одежда.

Патология начинает прогрессировать, если в организме на протяжении длительного времени идут островоспалительные процессы вокруг очага инфекции. Причем воспаление затрагивает не только кости, но и мягкие ткани вокруг них. Начинает отек подкожной жировой клетчатки и мышц.

Описание признаков

На рентгенограмме патология отражается снижением прозрачности костной структуры, границы между костями становятся размытыми. Центр разрушения представлен в виде светлых областей неправильной формы ограниченного размера. Чаще всего очаги деструкции скапливаются в метафизах, они окружены склерозированными тканями в тех местах, где происходит уплотнение костной структуры.

Признаки болезни на ранних стадиях

Остеомиелит кости на рентгене виден уже на шестом дне прогрессирования заболевания. Основной симптом – утолщение кости в местах скопления очагов воспаления. Также на рентгеновском снимке можно увидеть секвестры или область локализации некроза мышечной ткани, они проявляются в виде затемненных участков неправильной формы.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Признаки болезни

На ранней стадии практически не видно костно-мозговой канал. Если не приступить своевременно к лечению недуга, то он перейдет в хроническую стадию и тогда избавиться от него будет намного сложней.

Остеомиелит челюсти на рентгене на начальной стадии заболевания проявляется в форме смазанного костного рисунка, увеличении толщины надкостницы. Также на снимке отчетливо видны разряженные участки костной ткани, чередующиеся с уплотнением. Основные признаки остеомиелит на ранней стадии можно увидеть на фото.

Признаки хронического остеомиелита

Проведение рентгена в данном случае осложняется, поскольку для получения достоверных сведений важно выбрать верную проекцию, в противном случае на снимке будет невозможно что-то рассмотреть.

Главный симптом запущенной болезни – трубчатая кость начинает перестраиваться в губчатую. Костно-мозговой канал практически полностью наполняется губчатым веществом, существенно истончается надкостница.

Ознакомиться с основными симптомами болезни можно на фото.

Признаки хронического остеомиелита

На снимке отчетливо видны светлые участки, соответствующие областям разрушения тканей. Хронический остеомиелит сопровождается появлением на рентгенограмме теней секвестров, обнаружить их очень сложно. Рентген дает возможность составить полную картину о течении заболевания и приступить к его лечению.

Ознакомившись с описанием остеомиелита и его первичными признаками, мы надеемся, что при появлении подозрении на заболевание, вы не станете откладывать визит в больницу, а позаботитесь о своем здоровье. Помните, что оно у вас одно, поэтому берегите его!

Источник:

Рентген снимки костей скелета человека при переломе, артрозе, остеомиелите | Второе мнение

Рентген костей – это основа современной травматологии. Костная ткань хорошо визуализируется на рентгенограмме, так как насыщена солями кальциями, отражающими рентгеновские лучи.

Большой комплекс синдромов затрудняет понимание описание рентгенограммы. Иногда расшифровка снимка кости насыщена специфическими терминами, в которых разобраться сложно даже квалифицированному врачу амбулаторного звена.

Расшифровка снимка кости – что может быть в описании

При чтении рентгеновского снимка кости рентгенолог обращает внимание на величину, форму, положение отображенных структур. Описывает смещение.

На втором шаге анализируется структура внешних, внутренних контуров кортикального слоя по всей длине, чтобы не пропустить переломы по типу «зеленой ветки», встречаемые у детей. Патологический периостит (воспаление надкостницы) может быть при раковых опухолях. По итогам рентгена устанавливается остеомиелит – гнойное расплавление кости.

Если снимок верхней или нижней конечности сделан ребенку, требуется оценка состояния ядер окостенения.

Данные структуры появляются на определенном сроке. Обусловлены преобразованием хрящевой ткани в костную. Отсутствие очага оссификации кости на нужном сроке свидетельствует о задержке развития, генетических заболеваниях.

Важно оценить сроки окостенения, симметричность появления оссификатов с обеих сторон.

При анализе сустава описываются определенные структуры:

1. Очертания эпифизов; 2. Состояние замыкательной пластинки; 3. Величина суставной щели;

4. Расположение, внешних контуры суставных концов костей.

В описании снимка кости врачом-рентгенологом содержится информация обо всех вышеописанных критериях – изменение контуров, объема, величины, окружающих мягких тканях.

Рентгенограмма костей предплечья в норме: схема по Ковалю

Рентген сросшейся кости может ничем не отличаться от нормы или показывать избыточную костную мозоль, неправильное сращение отломков.

Перелом кости на рентгене – что видно

При переломе кости на рентгенограмме прослеживается линейное просветление вдоль места травматизации кости. Остальная структура имеет белый цвет – затемнение.

Не всегда присутствует линия перелома. Вколоченные переломы за счет проекционного наложения фрагментов имеют интенсивную белую линию на рентгеновском снимке.

Расхождение отломков возникает при продольных, поперечных, косых переломах крупных костей, когда мышечно-связочная сила «растягивает» фрагменты в стороны или под определенным углом.

Чаще на практике травматологи встречают продольные смещения костных отломков. Формируются при падениях, ударах по внешней части конечности упругим предметом.

В позвонках на рентген снимках встречаются уникальные для остальных структур организма виды переломов – компрессионные, люксационные. Люксация – это сгибательно-разгибательное воздействие. При резком прогибе позвоночного отдела вперед или назад (например, при экстренном торможении машины) происходит клиновидное сдавление тела позвонка (люксационный перелом).

Компрессионный перелом характеризуется на снимке уплощением тела позвонка. Формируется при падении с высоты, давлении сверху.

Что показывает рентгенограмма костей при остеопорозе

Остеопороз – это уменьшение плотности солей кальция в костной ткани. Состояние приводит к появлению на рентгенограмме темных участков структуры кости. При выраженном остеопорозе структура легко пропускает лучи, поэтому в местах, где в норме на рентгеновском снимке прослеживается интенсивный белый цвет, возникают черные области.

Синонимы остеопороза, которыми может оперировать рентгенолог в описании снимка, – рарефикация, разрежение, остеопоротическая перестройка.

При нозологии уменьшается количество костных балок, поэтому увеличивается объем костномозгового канала. Общая длина кости остается без изменений.

Рентген признаки остеопороза:

1. Крупнопетлистый рисунок – прослеживается на снимке из-за уменьшения количества костных балок; 2. Утончение кортикального (периферического) слоя; 3. Сильная подчеркнутость надкостницы;

4. Расширение костномозгового канала.

При анализе рентгенограммы требуется проведение дифференциальной диагностики остеопороза с деструкцией. При последней нозологии на снимке костные балки не прослеживаются. В месте костного разрушения на рентгенограмме не визуализируется петлистый рисунок.

При описании остеопороза указывается вид – равномерный, неравномерный, очаговый. В описании можно встретить определение «пегий» или «петлистый» – это симптомы неравномерного варианта.

Равномерный вид может трактоваться врачами-рентгенологами, как «диффузный». Трактовка определений зависит от университета, который закончил специалист, практического опыта, количества прочитанной тематической литературы.

Унифицированных стандартов в рентгенологии не выработано, поэтому каждый рентгенолог описывает рентгеновские синдромы своими терминами.

Неравномерный остеопороз – это уменьшение толщины костной ткани при ожоге, флегмоне, неврите, переломе – острых состояниях, поражающих локально. Разрушение костной структуры при остеомиелите на рентгенограмме также проявляется остеопоротической перестройкой вокруг очага расплавления.

Равномерный остеопороз наблюдается при хронических заболеваниях, которые развиваются длительно.

Последнее на что хочется обратить внимание – снимок показывает вид остеопоротических перестроек по локализации:

1. Местный – непосредственно в очаге поражения; 2. Регионарный – затрагивает целый сустав; 3. Распространенный остеопороз – поражается целая конечность;

4. Системный – остеопоротическая перестройка многих отделов скелета.

Рарефикация характера для людей пожилого возраста. У детей при переломах визуализируются локальные формы, которые исчезают после заживления деструкции.

Поднадкостничный перелом обеих костей предплечья у ребенка 7 лет

Атрофия кости на рентгенограмме – что это такое

При атрофии снижается объем всей кости. Признак отличает данный синдром от остеопороза, деструкции.

  • Виды атрофии по причине:
  • • Гипертензивная; • Гормональная;
  • • Нейротрофическая.

Некоторые рентгенологи представители советской школы рентгенологии описывают в заключении вид атрофических изменений. По одному снимку нельзя предложить причину. Только при анализе истории болезни, опроса пациента можно косвенным образом предположить этиологический фактор атрофии. Такие задачи должен решать лечащий врач после полноценной диагностики состояния пациента.

Деструкция отличается от атрофии разрушением костных балок на фоне травм, воспаления, ожогов. В месте деструктивного поражения отсутствуют костные балки. Дифференциальная диагностика данных нозологий по рентгенограммам не вызывает сложностей.

Источник: https://sovr-med.ru/rentgen/osteomielit-rentgen-pokazaniya-rasshifrovka-rentgenogrammy.html

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы – Сайт о методах диагностики организма

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенологической диагностики.

Впоследствии методика используется для визуализации динамики процесса, эффективности и результативности терапии.

Остеомиелит на рентгене трудно обнаружить на начальных стадиях, необходим тщательный подбор степени излучения, на поздних этапах болезни лизис тканей и появление воспалительного инфильтрата не оставляет сомнений в правильности диагноза.

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии

Остеомиелит на снимке

Для получения более детальной информации, воспользуйтесь «Бесплатной расшифровкой» снимка.

Начальные проявления острого остеомиелита на рентгеновских снимках обнаруживаются к концу первой недели развития патологии, подтвердить диагноз можно на 8-15 сутки попадания инфекции. Это связано с патогенезом заболевания.

Остеомиелит пяточной кости

  • Развитие патологии может быть как после травматизации кости, так и в результате гематогенного распространения инфекции.
  • Если при переломе кости диагностика не составляет труда, то гематогенный остеомиелит трудно заподозрить.
  • Чаще острый гематогенный остеомиелит встречается у детей, так как в детском возрасте костный мозг представлен красным ростком, его кровоснабжение лучше за счёт большого количества анастомозов, во взрослом он замещается жёлтым костным мозгом — жировой тканью.

Остеомиелит нижней челюсти

Патогенез развития острой патологии связан с септическим инфекционным поражением, когда с током крови инфекция попадает в полость кости и начинается воспаление костного мозга.

Чем больше коллатералей, тем большая вероятность инфицирования. После попадания бактериального эмбола должно пройти время, необходимое на реакцию организма и воздействие патогенных факторов на ткани кости.

На начальных стадиях диагноз остеомиелит выставляется по рентгенологическим признакам:

  • увеличение мягкотканого компонента в объёме над местом поражения: в норме подкожная клетчатка на снимке выглядит как однородное просветление, при воспалении — она отекает, становится по плотности соизмерима с мышечными структурами, контуры размываются;
  • при воспалении в метафизе трубчатой кости размывается рисунок трабекул, контур коркового слоя, иногда он может исчезать;
  • периостальная реакция наблюдается при эпифизарном остеомиелите в диафизах и эпифизах трубчатых костей — происходит отслоение коркового слоя, в просвете могут наблюдаться воспалительные инфильтраты (участки затемнения, в которых происходит иммунный ответ: отёк, лимфоцитарная инфильтрация, гнойное расплавление тканей) на рентгенограмме это выглядит как симптом утолщения кости;
  • костномозговой канал размывается, его обнаружение возможно только при томографическом исследовании на ранних стадиях. Пункция коленного сустава

Чаще патология формируется в области функциональных участков костей, суставных поверхностях. В таком случае информативным для подтверждения диагноза становится пункция сустава. После процедуры для контроля эффективности проводят повторное исследование.

При подозрении на остеомиелит требуется подобрать оптимальную дозу облучения рентгеновского луча. Чем выше жёсткость лучей, тем более контрастный снимок и лучше видны воспалительные участки.

Хроническое течение патологии требует обязательного исследования. Это необходимо для уточнения степени повреждения и контроля динамики развития процесса, так как исследование расширяет область обзора и помогает врачу полностью представить объём поражения.

При появлении секвестров и свищей применяется метод прямого увеличения рентгенограммы или фистулография — исследование с внутривенным контрастированием.

Диагностика помогает точно определить объём деструктивного повреждения кости, мягких тканей, позволяет травматологу подобрать оптимальный способ оперативного вмешательства.

При хроническом течении гематогенного остеомиелита методика малоинформативная, так как плотные очаги склероза затрудняют визуализацию. В таком случае требуется фистула томографическое исследование.

Проявление заболевания на рентгенограммах

Признаки остеомиелита на рентгенограммах зависят от течения патологии. При остром и хроническом процессе рентгенолог видит различную рентген-картину, динамическое наблюдение позволяет проследить хронизацию заболевания.

Острое течение патологии

При остром течении рентгенолог видит следующие симптомы:

  • воспалительную реакцию мягкотканых структур в области патологического очага в виде утолщения тканей над ней, размытости слоёв подкожно-жировой клетчатки и мышечных структур;
  • периостальная реакция по бахромчатому типу или в виде широкой неравномерной тени, результат обезыствления костной ткани;
  • деструкция кости — явный симптом, при котором под воздействием инфекционного фактора и собственных иммунных клеток происходит разрушение клеток. На снимке видны очаги просветлений (тёмные пятна на снимке) разной формы и размера с нечёткими размытыми контурами в кортикальном слое, губчатом веществе. Кость теряет свою рентгенологическую плотность, становится прозрачной;
  • исчезновение костномозгового канала, явный признак острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте.

Хроническое течение

При хроническом гематогенном остеомиелите кортикальный слой значительно утолщается в сравнении с начальными снимками, надкостница наоборот — истончается.

Появляются участки склероза — замещение функциональной костной ткани соединительной. Чаще на снимках обнаруживаются области деструкции с ободком склероза, такая картина увеличивает риск возникновения патологических переломов, так как кость становится более хрупкой, нарушаются её амортизационные функции.

Происходит формирование секвестров — на рентгене выглядят как плотная тень, окружённая соединительнотканным венчиком (секвестральная капсула). Этот участок лишён костной структуры. Секвестрация может привести к укорочению костей.

Чем раньше начнётся диагностика и лечение остеомиелита, тем большая вероятность благополучного исхода.

Переход в хроническую стадию увеличивает риск развития патологических переломов, формирования ложных суставов, некроза кости и инвалидизации.

Источник:

Лабораторная и аппаратная диагностика остеомиелита

Микробиологическая диагностика при болезни КТ при остеомиелите Диагностические методы при остеомиелите

Под остеомиелитом подразумевается воспалительное заболевание костей и костного мозга. Оно возникает вследствие проникновения микробной инфекции в организм.

Для уточнения стадии заболевания, локализации патологического очага, объема поражения кости необходима диагностика остеомиелита.

На сегодняшний день она довольно разнообразна, основывается на лабораторном, бактериологическом, лучевом методе обследования.

Виды диагностики

От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит дальнейшее качество жизни пациента. Для выявления патологии костей на начальной стадии используются инструментальные и лабораторные диагностические методы.

Диагностические методы при остеомиелите

Лабораторные

Лабораторное исследование устанавливает наличие воспалительного процесса в кости и определяет его тяжесть. Основными методами диагностирования остеомиелита являются:

  • ОАК. О наличии заболевания костей говорят лейкоциты, превышающие 10/109, нейтрофилы – 10/106, СОЭ более 20. В норме количество лейкоцитов должно быть в пределах 4-9, нейтрофилов – 2-5, СОЭ – 5-10;
  • Анализ крови на биохимию. Признаком патологии является количество белка меньше 60, альбуминов менее 30, реактивного белка более 5;
  • ОАМ. Симптоматикой остеомиелита костей является количество эритроцитов больше 10, лейкоцитов – 7, белка – 0,14, наличие цилиндров.

Перечисленные лабораторные методы применяются для постановки диагноза и назначения терапии. Исследование крови теряет свою актуальность для диагностирования хронического остеомиелита костей.

Острая фаза формирует лейкоцитоз. Дифференциальная диагностика остеомиелита позволяет не только выявить заболевание, но и отличить его от рожистого воспаления, посттравматического периостита, туберкулеза, ревматизма, новообразований, актиномикоза костей.

Инструментальные

Диагноз остеомиелит костей подтверждается после проведения инструментальных методик. К ним относится рентгенологическая и микробиологическая диагностика.

Микробиологическое

Микробиологическое диагностирование определяет не только наличие остеомиелита, но и его причину. Оно исследует, какие бактерии вызвали воспалительный очаг в кости, диагностирует суставную жидкость и кровь.

Если пациент страдает от гематогенного остеомиелита, то вероятность получения достоверного результата уменьшается наполовину. Данное исследование не определяет атипичные формы заболевания.

Микробиологическое диагностирование имеет несколько способов выявления возбудителя:

  • Серологическое исследование способно выявить наличие антиген, антител после проведения визуального осмотра;
  • Бактериоскопия представлена забором мазка со слизистой оболочки для оценивания микрофлоры;
  • Денситометрия позволяет оценить склонность костей к переломам, разрушениям;
  • Обследования свищевого содержимого позволяет диагностировать гнойный экссудат.

Исследование свищевого содержимого не всегда надежно. Если к хроническому остеомиелиту присоединяется внутригоспитальная инфекция, то посев дает правдоподобную информацию лишь в 50 % случаев. Гематогенный остеомиелит с полимикробной микрофлорой также плохо поддается диагностике.

В остальных случаях посевы информативны в 75 % случаев. Чтобы своевременно выделить и идентифицировать патогенные микроорганизмы, используют бактериоскопию, серологическое диагностирование.

На заметку!

Когда больному назначается антибиотикотерапия до проведения бактериологической диагностики, то необходимо прекратить прием препаратов за 3 суток до обследования. В противном случае исследование не позволит точно выявить возбудителей остеомиелита костей.

Микробиологическая диагностика при болезни

Рентгенография

Самым информативным методом исследования является рентгенография. Но остеомиелит на рентгене диагностируется не всегда. Поскольку патология может распространиться не только на кости, но и на сухожилия, мышцы, жир.

Показана рентгенография, если у пациента определяется остеомиелит голени. Она позволяет диагностировать наличие омертвевших тканей, некроза костей ног.

При остеомиелите на рентгенографии:

  • Заметны утолщения костей ног;
  • Фиксируются некротические очаги, которые снимок показывает темными кругами, расположенными на костях. Некроз мышц будет выглядеть светлыми пятнами;
  • Невозможность обнаружения костномозгового канала;
  • если заболевание длится более недели, то губчатое и компактное вещество не имеют между собой границы;
  • Разрушения имеют овальную или круглую форму;
  • Происходит утолщение и изменение рельефа надкостницы.

К сведению!

При застарелом остеомиелите на рентгенограмме заметны некротическими образованиями.

Рентгенологические признаки остеомиелита у детей проявляются на 5 день поражения. У взрослого пациента патологии на снимках видны по истечении 2 недель. Данный метод может проводиться несколько раз в ходе лечения. Это необходимо для прослеживания положительной или отрицательной динамики болезни.

Компьютерная томография

При хроническом остеомиелите чаще используется компьютерная томография (КТ). Исследование позволяет не допустить рецидивы заболевания. Использование контрастных компонентов дает точную информацию о локализации воспалительного очага, некротического участка, гнойных застоев, которые при отсутствии лечения приведут к сепсису.

Лучевая диагностика позволяет дифференцировать острую стадию от хронической. Оптимального качества можно добиться при помощи КТ за счет картины, полученной в линейном и спиральном срезе. Трехмерное изображение позволяет определить жидкостные участки, некрозы.

Это дает возможность построения тактики поэтапного оперативного вмешательства. Данный метод, так же, как и рентгенографию, не используют для обследования детей младше 14 лет и беременных женщин.

Источник: https://vdp6.ru/mrt/osteomielit-rentgen-pokazaniya-rasshifrovka-rentgenogrammy.html

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме

Остеомиелит голеностопного сустава рентген

Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенологической диагностики.

Впоследствии методика используется для визуализации динамики процесса, эффективности и результативности терапии.

Остеомиелит на рентгене трудно обнаружить на начальных стадиях, необходим тщательный подбор степени излучения, на поздних этапах болезни лизис тканей и появление воспалительного инфильтрата не оставляет сомнений в правильности диагноза.

ТерапевтТут
Добавить комментарий