Остановка кровотечения при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе: как оказать лечение пострадавшему с кровотечением и порядок действий

Остановка кровотечения при открытом переломе

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением.

Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

Виды переломов ноги

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

Симптомы:

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Причины

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Симптомы открытого перелома

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Отек ноги после перелома

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

  • фиброз тканей;
  • кисты;
  • язвы.

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гидромассаж;
  • электростимуляция мышц;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Диагностика

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.

Лечение открытых переломов

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Из медицинских препаратов больной принимает обезболивающие во время проведения процедур по вправлению кости. Для быстрого заживления прописывают средства, содержащие кальций.

Консервативные методы

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

  • исправление смещения кости;
  • исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Лечение продолжается 2-3 месяца, пока срастается кость. Пациенту назначается массаж, физиотерапия, восстановительный комплекс упражнений и костыли после удаления вытяжителей. Через 3 месяца по усмотрению врача можно дать полную нагрузку на конечность. Сроки зависят от того, насколько сложна травма.

Хирургический способ

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

  • открытых повреждениях кости;
  • появлении большого числа осколков;
  • осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

  • у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
  • внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
  • передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Правила питания

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Народные рецепты

Лечить переломы помогают следующие средства:

  • Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
  • Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
  • Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  • Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
  • Рекомендуется делать ванны с морской солью.

Реабилитация

Из-за долгого отсутствия нагрузок на конечность мышечные ткани ослабевают, поэтому после терапии необходимо:

  • Убрать атрофию мышц и вернуть им прежний тонус.
  • Способствовать корректной работе сосудистой системы.
  • Восстановить двигательные функции суставов, которые находились долгое время без движения.
  • Избавиться от припухлостей.

Методика реабилитации создается индивидуально и включает в себя:

  • физические нагрузки,
  • сбалансированное питание,
  • массаж,
  • ванночки с лечебными добавками.

В среднем перелом полностью заживает за 7 месяцев.

Упражнения после перелома ноги

Физическая нагрузка помогает восстановить функции мышц:

  1. Сидя на табурете, делать круговые движения в коленном и голеностопном суставах.
  2. Пешие прогулки.
  3. По 10 махов каждой ногой, опираясь на стену. Сл временем их количество увеличивается.
  4. Перекрестные движения выпрямленными ногами, лежа на спине («ножницы»).
  5. Перекаты с пятки на носок.

Заниматься нужно регулярно как минимум в течение месяца, после чего нагрузки можно увеличить в тренажерном зале. Постепенно интенсивность и продолжительность тренировки возрастает.

Возможные осложнения и меры профилактики

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

  • укорочение поврежденной конечности;
  • хромота;
  • искривление ноги;
  • смещение;
  • повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
  • заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Профилактикой осложнений является грамотная первая помощь,  правильное питание, достаточное количество питательных элементов, способствующих восстановлению, физический комплекс упражнений и своевременные нагрузки.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Источник:

Открытый перелом

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Источник: https://1hospital.ru/pervaya-pomoshh/kak-okazat-pervuyu-pomoshh-pri-otkrytom-perelome.html

Оказание первой помощи при переломах открытого типа и закрытого

Остановка кровотечения при открытом переломе

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

При переломах происходят нарушения целостности костей.

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

Классификация по нарушению структуры.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности:

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.

  1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
  2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
  3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
  4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

  1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
  2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
  3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
  4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

    Нужно сделать шину-фиксатор.

  3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
  4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.

    Участок травмы охлаждают с помощью льда.

  5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
  6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны.

При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен.

После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.

  1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
  2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
  3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
  4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
  5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
  6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях.

Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию.

При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями.

Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство.

Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация.

Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места.

Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей.

Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро.

Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу.

Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться.

Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились.

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой.

При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани.

Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела.

Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Источник: https://stoptravma.ru/travma/pervaya-pomoshh-pri-perelomah

Оказание первой помощи при открытом переломе

Остановка кровотечения при открытом переломе

Открытый перелом – опасное травмирование, при котором повреждается не только кость, но и все мягкие ткани, окружающие ее. Разрыв кожных покровов происходит под воздействием острых обломков костей, которые, выходя наружу, разрывают мышцы, сухожилия и кожу.

Первая помощь при открытом переломе оказывается в кратчайшие сроки, так как подобная травма провоцирует ряд опасных для жизни человека факторов:

Полностью предотвратить опасные осложнения можно только в медицинских учреждениях с помощью лечебных процедур. Однако именно от первых правильных действий очевидцев трагедии зависит отсутствие осложнений и быстрое заживление травмированной кости.

Симптоматика

Клинические проявления открытых переломов зависят от степени тяжести повреждений. Связана она с наличием или отсутствием сильного кровотечения, его вида, болевого шока, отека конечности.

Основные признаки:

  • Сильные болевые ощущения, усиление которых прослеживается в попытке предпринять движение;
  • Разрыв кожных покровов, в глубине которого видны обломки костей;
  • Появление сильного отека в месте травмирования;
  • Кровопотеря из артерий или вен;
  • Изменение внешнего вида конечности и ее неестественная подвижность;
  • Характерный звук, напоминающий хруст, в месте переломанной кости.

При проявлении такой выраженной симптоматики первым действием очевидцев должен стать вызов скорой помощи. Далее следует действовать по общепринятому алгоритму.

Первая медицинская помощь при переломах оказывается согласно единым требованиям, позволяющим свести к минимуму развитие возможных осложнений.

Она включает в себя такие факторы: остановка кровопотери, иммобилизация (обездвиживание) конечности, обезболивание, дезинфекция раны.

Остановка кровопотери

При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с его остановки.

Для этого нужно быстро определить вид сосуда, который был поврежден.

При повреждении артерии, когда кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет, важно остановить ее как можно быстрее. Иначе пострадавший может скончаться от большой потери крови.

Вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо срочное наложение жгута.

Обратите внимание!

Наложение жгута применяют только в случае крайней необходимости, когда по-другому остановить сильное артериальное течение не представляется возможным.

Вместо медицинской резиновой трубочки, которую называют жгутом, можно использовать любую вещь, способную функционально его заменить: ремень, провод, колготки и т.д.

Чуть выше травмированного места кладут кусок чистой ткани и зажимают ее жгутом.

Обратите внимание!

После наложения жгута проверьте наличие пульса в пережатой артерии. Если он будет отчетливо слышен, значит, вы все сделали правильно. При отсутствии пульсации ослабьте повязку.

После проведенной процедуры зафиксируйте время. Записку с точными данными прикрепите к одежде пострадавшего.

Если из раны вытекает темная кровь, это свидетельствует о том, что повреждена вена. В этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.

Особенно важно быстро остановить кровопотерю в конечности. В руках и ногах человека содержатся жизненно необходимые сосуды, повреждение которых чревато большой потерей крови.

Иммобилизация

Вторым важным пунктом при оказании первой медицинской помощи при открытом переломе является максимальное обездвиживание пострадавшего.

Если есть подозрения на перелом в области позвоночника, положите человека на ровную и твердую поверхность, зафиксировав тело ремнями или другими подручными средствами.

Обездвиживание конечностей достигается с помощью шин.

При отсутствии специализированных средств, можно применить любую вещь, которая внешне и функционально напоминает ровную доску. Выбранный предмет обматывают бинтом или чистой тканью, чтобы избежать действия грязи, заноз или заостренных концов.

Шину фиксируют бинтами со здоровой стороны конечности (противоположной перелому).

Обратите внимание!

Между шиной и телом пострадавшего нужно обязательно положить «прокладку» из ткани или одежды.

При суставных повреждениях шину накладывают так, чтобы ее положение фиксировало естественное положение конечности.

Помощь при открытом переломе руки должна обязательно включать в себя иммобилизацию. Ведь при незафиксированной или неправильно обездвиженной конечности во время любого неосторожного движения возможно повторное открытие кровотечения.

Дезинфекция раны

В случае удачной остановки кровопотери первую медицинскую помощь продолжают оказывать, обрабатывая края раны дезинфицирующими растворами. Для этих целей используют йод или зеленку, перекись водорода. В случае их отсутствия место возле травмы обрабатывают спиртом или водкой.

Обратите внимание!

Если внутри раны видны посторонние предметы или их осколки, самостоятельно их извлекать запрещено! Подобные действия спровоцируют новое кровотечение.

После дезинфекции рану нужно прикрыть чистой тканью или марлевой повязкой.

Обезболивание

Первая медицинская помощь при переломах допускает использование анальгетиков, так как пострадавший испытывает сильные боли, способные привести к шоковому состоянию.

Важно знать, что купировать болевой синдром можно только с помощью обезболивающих препаратов опиумного ряда. Обычные анальгетики будут в этом случае не эффективны.

Нужно попросить очевидцев происшествия сходить в ближайшую аптеку. При покупке средств нужно детально объяснить, какую травму получил человек.

Вероятнее всего, что фармацевт предложит Кетанов или Солпадеин. Если в продаже данные препараты есть в инъекционной форме, предпочтение нужно отдать именно им. Инъекции действуют значительно быстрее, а колоть их можно непосредственно в место перелома.

После применения лекарственных средств на область перелома можно положить пакет со льдом или любую холодную вещь. Холод уменьшает кровопотерю, а в совокупности с анальгетиками снимает болевой синдром.

Обратите внимание!

Попытки самостоятельно вправить или соединить сломанные кости запрещены!

Важные нюансы

При открытых переломах вид оказываемой помощи будет несколько отличаться в зависимости от того, какая часть тела повреждена.

Чаще всего такие травмы фиксируются на верхних конечностях.

Первая помощь при переломе руки заключается в ее полном обездвиживании, так как характерной чертой этого травмирования является многочисленное повреждение суставов. При переломе, сопровождающемся кровопотерей из артерий, в обязательном порядке используют жгут.

Обратите внимание!

В период оказания пмп при травмировании костей рук важно следить за температурными показателями кистей. Если они становятся холодными, это свидетельствует о нарушениях тока крови, поэтому жгут нужно ослабить.

При открытых переломах бедра часто фиксируется смещение костных осколков, вследствие чего пострадавший испытывает сильнейшую боль. Поэтому при таком травмировании вначале используют обезболивание, а после действуют согласно представленному общему алгоритму. При этом шину накладывают, начиная от ступни и заканчивая подмышкой.

Обратите внимание!

Фиксирующее приспособление не должно соприкасаться с выпирающей костью.

Как оказать первую помощь при переломе ребер, ведь полностью обездвижить эту часть тела невозможно: ребра поднимаются и опускаются в процессе дыхания?

Нужно использовать давящую повязку непосредственно на область грудины.

Обратите внимание!

Пациенту с переломом ребер запрещено разговаривать и принимать положение сидя.

Первую помощь оказывают на месте, где произошла трагедия. Самостоятельная транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется только в случае отсутствия невозможности вызвать медиков.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/pervaya-pomosch-pri-otkrytom-perelome

1. Остановку кровотечения при открытом переломе;

Остановка кровотечения при открытом переломе

2. наложениеасептической повязки;

3.(прием анальгетиков) при наличии бригадыскорой помощи введения наркотиков,футлярнаяанестезия места перелома;

4.транспортная иммобилизация;

5.повторное обезболивание послеиммобилизации;

6. в случаенеобходимости – искусственная вентиляциялегких, непрямой массаж сердца.

Транспортнаяиммобилизациявыполняется по следующим основнымправилам:

-иммобилизациюнеобходимо проводить на месте получениятравмы, перекладывание, перенесениепострадавшего без иммобилизациинедопустимо;

– передиммобилизациейнеобходимо введение обезболивающихсредств (морфин, промедол);

– шину накладываютнепосредственно на одежду, если же шину приходится накладывать на голое тело,то под него подкладывают вату, полотенце,одежду пострадавшего;

– наконечностях необходимо иммобилизироватьдва ближайших к поврежденному суставу,а при травме бедра- все три сустава конечности;

– призакрытых переломах во время наложенияшины необходимо провести легкоевытягивание по оси конечности задистальную часть руки или ноги и в такомположении зафиксироватьконечности;

– при открытыхпереломах вытягивания недопустимо;конечность фиксируют в том положении,в котором она находилась в момент травмы;

– наложенный наконечность жгут нельзя закрыватьповязкой, которая фиксирует шину;

– приперемещении пострадавшего с наложеннойтранспортной шиной необходимо, чтобыпомощник держал поврежденную конечность.

При неправильной иммобилизациисмещение отломков во время перемещенияи транспортировки может превратитьзакрытый перелом в открытый, подвижнымиотломками могут быть повреждениижизненно важные органы – крупные сосуды,нервы, головной и спинной мозг, внутренниеорганы груди, живота, таза. Дополнительнаятравма окружающих тканей может привестик развитию шока.

Длятранспортной иммобилизацииприменяют импровизированные (изподручного материала) и стандартныешины. Назначение шин – предоставлятьповрежденному участку неподвижность,чтобы предотвратить последующее смещениеотломков и повреждение мягких тканейв момент транспортировки.

Шины должны бытьдостаточной длины, чтобы фиксироватьдва или три близко размещенных кповреждению суставы. Их закрепляют спомощью бинтов или лямок.

Как импровизированныешины применяют доску, металлическиепрутья, зонтик, пучки соломы, камыша идр..

Изстандартных шин применяют фиксирующие(фанерные, проволочные, лестничные -Крамера, сетчатые, картонные) и экстензийные(Дитерихса, Томаса – Виноградова, отводнуюшину плеча ЦИТО,пневматические, вакуумные шины).

Дляиммобилизацииконечностям придают средне-физиологическоеположение: для верхней конечности -плечо отводят на 500и вперёд до 300,сгибают в локтевом суставе на 900,пальцы сгибают на 600;для нижней конечности – отводят бедрона 100,ногу сгибают в коленном суставе на10-150,стопу – на 900.

При наложениипроволочных шин их предварительнообкладывают ватой, а затем закрепляютбинтом.

Шину моделируют в соответствиис изгибами верхней конечности на здоровойруке, потом ее кладут на поврежденнуюруку от концов пальцев по тыльнойповерхности кисти и предплечья, заднейповерхности плеча, ведут вверх по плечуи спине к пересечению с позвоночнойлинией. На всей длине шину закрепляютспиральной бинтовой повязкой.

Дляфиксации нижней конечности можнопользоваться тремя шинами Крамерадостаточной длины: одну вкладывают позадней поверхности от ягодичнойскладки до пятки, где делают изгиб подпрямым углом, и шину по подошвеннойповерхности доводят до пальцев; вторую- по внутренней поверхности от паховойобласти к внутреннему краю стопы; третью- от подмышечной области к наружномукраю стопы.

Шины Крамераиспользуют также для фиксации головы.

Иммобилизациягрудного и поясничного отделовпозвоночника достигают, транспортируяпострадавших, положенных на спину илиживот на жестких носилках, досках, вкузовах автомобилей, прицепов, др.

Картонным шинамможно предавать нужную форму, поэтомуих накладывают так же, как и проволочные.Фанерные шины накладывают на выпрямленныеконечности.

Приналожении экстензионныхшин на нижние конечности нужно статьвозле ног пострадавшего и захватитьповрежденную ногу одной рукой за пяту,а второй – за тыл стопы и осуществлятьравномерное вытягивание; в это времяпомощник придерживает пострадавшегоза таз.

ШинаДитерихса состоит из двух двойных(наружной и внутренней) передвижныхпланок (котылей) разной длины, деревяннойподставки под стопу для вытягивания(подстопник,«подошва») и палочки – закрутки со шнуром.

Шину накладывают так: подстопникприкладывают гладкой поверхностью кподошвенной поверхности стопы, егоудерживает помощник и прибинтовываетвосьмиобразнойповязкой,особенно крепко в зоне голеностопногосустава.

Потом внутренний, короткий,костыль вставляют дистальным концомво внутреннюю скобу проволочной палки,закрепленной наподстопнике,так, чтобы ее конец вышел из подстопникана 10 – 15 см..

Планку раздвигаютна такую длину, чтобы проксимальнаячасть своим надкостыликомупиралась в паховую зону, но не оченьплотно, чтобы не сдавить бедренныесосуды и не нарушить кровообращения ине повлечь омертвение конечности. Чтобыпредотвратить соскальзываниепланки в момент вытягивания в боковыеотверстия их вставляют гвоздь.

Наружный,длинный, костыль вставляют дистальнымконцом во внешнюю проволочную скобуподстопника.Отодвигают его от стопы на 10 – 15 см. иконец вставляют в рамку металлическойокантовки поперечной досточки ивнутренней планки.

Разсовываютпланки на такую длину, чтобы верхняяпланка своим надкостыликомупиралась в подмышечную область,и фиксируют вставлением гвоздя вотверстия планок.

Между шиной и костнымивыступлениями (косточки выросты, вертелы)прокладывают вату.

Послеэтого переходят к вытягиванию. Шнур,прикрепленный на плечиках проволочнойрамкиподстопника,проводят в отверстие поперечной досточкивнутреннего костыля. Палочкой – закруткойвыполняют вытягивание, скручиваяшнур, и закрепляют закрутку.

После этогозакрепляют шину за верхние прорези -щели верхней планки внешнего костыля,обводят вокруг грудной клетки изастёгиваютв зоне противоположного плеча. Вторуюлямку вставляют в нижние прорезы – щеливерхней планки наружного костыля, изакрепляют вокруг туловища. Третьюлямку проводят в прорезы щели верхнейпланки внутреннего костыля и закрепляютвокруг бедра.

В заключение накладываютспиральную повязку на всю конечностьот голеностопного сустава к паху. Еслилямок нет, то шину на всем протяжениизакрепляют бинтовой повязкой.

Отводнуюшину ЦИТОприкладывают к боковой поверхностигрудной клетки так, чтобы ее верхнийкрай упирался в подмышечную область, ификсируют верхним ремнем через плечоздоровой стороны, а нижним – вокруггрудной клетки.

Плечов положении отведения на 500и отведенное заранее на 300заключают на горизонтальную планку,закрепленную вертикальной распоркойи фиксированную в таком положениивинтом, предплечье вкладывают надополнительную планку, прикрепленнуювинтом к горизонтальной под углом 900на всем протяжении движения прибинтовываютк шине.

VII. Системазаданий для проверки окончательногоуровня знаний

1.В скорую помощь обратился больной 40лет, с жалобами на постоянную ноющуюболь в правом лучезапястном суставе,его отек и отсутствие движений из-заболи. Со слов больного несколько часовтому упал на вытянутую руку, с опоройна ладонную поверхность разогнутойкисти.

При осмотре рука напоминаетстоловую вилку, при пальпации – смещенныйк тылу дистальный фрагмент лучевойкости определяется в виде ступеньки.Отмечается отек лучезапястного суставаи отсутствие функции в нем.

Укажитепредварительный диагноз? В чем будетзаключаться объем первой помощи?

Ответ:у больного перелом лучевой кости втипичном месте (дистальный эпиметафизарныйотдел на расстоянии 1 – 4 см. от суставнойщели). Больному необходимо в / м введенияанальгетиков и транспортная иммобилизацияконечности шиной Крамера, с доставкойего в травмпункт.

2.Парень 20 лет при падении с высоты наумеренно согнутые ноги, почувствовалрезкую боль ниже коленного сустава.Жалуется, что голень не слушается привыполнении шага вперед. При пальпациибугристостибольшеберцовой кости – значительнаяболь, надколенник сместился кверху.Какой Вы поставите предварительныйдиагноз ? Какой объем первой помощи ?

Ответ:у больного отрыв бугристостибольшеберцовой кости. Он нуждается впарентеральном введении обезболивающихпрепаратов и иммобилизацииконечности пневматической шиной, шинойКрамера в положении максимальногоразгибания голени.

3.У больного доставленного в приемноеотделение после ДТПвыявлена рана понаружнойповерхности правой голени, размером3х5 см., заполненной сгустком крови,удлинение оси, голень деформированная,мягкие ткани утолщены, отечны. В областираны определяется патологическаяподвижность. Пульс 90 уд./мин.,ритмичный, слабого наполнения, АД 100/60мм. рт. ст. Укажите предварительныйдиагноз.

Ответ:открытый перелом правой голени;травматический шок.

4.В травматологическое отделение поступилбольной после ДТПс жалобами на боль в правом бедре,нарушение функции. При осмотре бедраотмечается значительное утолщениемягких тканей в средней трети, укорочениеконечности на 5 см., конечность фиксированашиной Дитерихса. Артериальное давление85/60 мм. рт. ст., пульс 105 уд./мин.Укажите предварительный диагноз.

Ответ:закрытый перелом средней трети правогобедра со смещением по длине. Травматическийшок IIст..

5.Пожилой мужчина при падении ударилсяпередней поверхностью коленного сустава. Тревожит резкая боль в коленном суставе,сустав утолщен, с наличием жидкости,при пальпации – углубление в среднемучастке наколенника, поднять выпрямленнуюногу не может. Укажите предварительныйдиагноз?

Ответ:перелом наколенника. Гемартроз.

6.В травматологическое отделение поступилбольной после ДТПс жалобами на боль в правом бедре,нарушение функции. При осмотре бедраотмечается значительное утолщениемягких тканей в верхней трети, позитивныйсимптом «галифе», конечность укороченана 5см. На этапе первой помощи проведенаиммобилизацияшиной Дитерихса. АД 80/55 мм. рт. ст., пульс106 уд./мин..

1. Поставьтепредварительный диагноз?

2. Какое обследованиенеобходимо провести?

3. План предварительноголечения пострадавшего?

Ответ:

1. Закрытый переломверхней трети правой бедренной костисо смещением фрагментов. Посттравматическийшок II ст..

2. Рентгенографиюбедра в двух проекциях.

3. Обезболивание(«футлярнаяблокада») за счет введения в местоперелома 200 мл0.5% раствора новокаина из четырехвзаимноперпендикулярных точек. В/ввведение гемодинамичныхкровезаменителей (полиглюкин500 мл.

, реополиглюкин250 мл.,раствор Зингера, изостерилпо 250 мл.,в /м кеталонг2 мл.).После выведения из шокового состояниявыполнить скелетное вытяжение занадмыщелки бедренной или tuberositasбольшеберцовойкости.

7.Мужчина при падении с высоты на умеренносогнутые ноги почувствовал резкую больниже коленного сустава. Жалуется, чтоголень не «слушается» при выполнениишага вперед. При пальпации бугристости большеберцовой кости – значительнаяболь, надколенник сместился вверх.

1. Поставьтепредварительный диагноз?

2. Назовитерентгенологический признак повреждения?

3. Какойметод лечения нужно использовать?

4. Какаясрочность лечебных мероприятий?

Ответ:

1. Отрывбугристости большеберцовой кости.

2. Смещениенадколенника вверх.

3. Экстрамедулярныйостеометалосинтезбугристости большеберцовой кости.

4. В первые 1-3 дня.

8.У больного С. после падения с высоты насогнутые в коленях ноги наблюдаетсяограничение сгибания и разгибанияправого коленного сустава. Контурысустава сглажены. Резкое ослаблениеоборотных движений в суставе, «щёлкание»,что сопровождается болью. Ваш вероятныйдиагноз? Первая помощь.

Ответ:разрыв мениска коленного сустава.Обезболивание, иммобилизацияконечности шиной Крамера.

9.После падения на колено, у больного Д.резкое ограничение разгибания в коленномсуставе. Ваш диагноз?

Ответ:перелом надколенника.

10.При падении с высоты на стопы у больногоболезненный отек в участке прикрепленияахиловогосухожилия справа.Отмечается болезненностьи припухлость на наружном крае стопы.Ограничение сгибания и разгибания. Вашдиагноз?

Ответ:перелом правой пяточной кости.

11.После ДТПбольной В. может двигаться, но толькоидти вперед. Ваш диагноз; вид транспортнойиммобилизации?

Ответ:Диагноз: перелом передневерхнейподвздошной ости. Транспортировка нажестких носилках с фиксацией конечностив коленных суставах.

12.После падения с высоты на спину больнойизбегает сгибания в позвоночнике,жалуется, что предметы поднимает,приседая, опираясь руками о бедра. Вашдиагноз? Положение больного притранспортной иммобилизации.

Ответ:перелом позвонков. Транспортировка нажестких носилках.

Источник: https://studfile.net/preview/1787030/page:3/

ТерапевтТут
Добавить комментарий