Массаж при полинейропатии нижних конечностей

Лучшая лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей

Массаж при полинейропатии нижних конечностей

Причины заболевания полинейропатией самые разные, но в общем нарушается работа множества отдельных нервов и периферической нервной системы в целом. Болезнь проявляется в поражении ног (в большинстве случаев) и рук, приводит к затрудненной циркуляции крови.

В следствии, при полинейропатии ухудшается работа мышц и постепенно теряется чувствительность пораженных органов. Такое заболевание требует медикаментозного лечения, но при этом заболевании также помогает лечебная гимнастика, а также, насколько возможно, лечебная физкультура (ЛФК).

Но все же преобладают гимнастические упражнения, так как они концентрируются на конкретном больном органе, их можно делать сидя, что особенно важно при полинейропатии ног.

Как распознать болезнь

Чтобы помочь больному при нейропатии нижних конечностей, нужно распознавать симптомы, среди которых острая боль больного нерва, похожая на жжение. Возможно это будет не боль, а ощущение, похожее на отек, при котором «пробегают мурашки» в виде покалывания.

Не нужно допускать перехода полинейропатии в хроническую форму, так как при ней наблюдается незаживление ран, атрофия мышц, а также могут быть трофические язвы, паралич нижних конечностей или даже затрудненное дыхание.

При прогрессирующей полинейропатии возможна атрофия нижних мышц, слабость в ноге. Конечно, при таких симптомах становится труднее ходить, изменяется походка.

Чувствительность может меняться в противоположную сторону — может быть боль или же человек не чувствует нижних частей тела.

В самых трудных случаях полинейропатии возможны мышечные спазмы, судороги и даже паралич, причем часто на обеих ногах.

Улучшение кровоснабжения

При полинейропатии нижних конечностей нужно обратить внимание на гимнастические упражнения, восстанавливающие работу мышц и улучшающие кровоснабжение.

Для улучшения питания конечностей нужно вращать суставы, сгибать и разгибать ноги.

Конечно, на первых порах нужна помощь, если ноги не в тонусе, но со временем начнется так называемая активная фаза и больной сможет сам следить на наличием движения конечностей.

Большую роль, особенно на начальном этапе, имеет массаж конечностей. Конечно, постоянно следить за процессом восстановления профессиональный массажист не сможет, поэтому нужно запомнить его движения и повторять с помощью близких людей, а также делать самомассаж. Только так, воздействуя на пораженные ноги, можно ожидать благоприятного прогноза, и, как следствие, выздоровления.

Простейшие упражнения

  1. Нужно потянуть пальцы ног руками и таким образом растягивайте их около десяти секунд. После нужно покрутить стопами вправо и влево, делая вращательные движения. В завершении сделайте массаж подошвы стопы и медленно массируйте каждый палец.
  2. Упражнение посложнее, поскольку делается стоя.

    Медленно поднимайтесь на носочках, после — перекатывайтесь с носочка на пяточку и так несколько раз. Только делайте это осторожно, чувствительно, поскольку при полинейропатии нижних конечностей противопоказано долго ходить и вообще запрещен бег. Нагрузка должна быть дозированной.

  3. В положении сидя, сделайте упор на руки, одну ногу согните в колене и сгибайте вправо-влево на пол и через другую ногу. Так делается небольшой массаж конечностей, особенно нижних частей ног, стопы. При полинейропатии даже простые упражнения важны.
  4. Сделайте то же, но оторвав пятку от пола, такое упражнение хорошо улучшает кровообращение. 
  5. Поднимите ногу и сгибайте и разгибайте колено над полом. Но это упражнение более нагружающее, сделайте несколько раз. Разработка коленного сустава улучшает приток крови и держит мышцы в тонусе.
  6. Используйте гимнастический мяч для массажа стоп, подвигайте ними в стороны и повращайте, это упражнение расслабляет, так как осуществляется в положении лежа и стопые опираются на мяч.
  7. Поставьте одну ногу на колено другой и повращайте стопой. Это лучше положение для самомассажа, если так сидеть удобно.
  8. Если растяжка позволяет — сдвиньте стопы вместе, удерживайте их руками и подвигайте коленами вверх-вниз. Это упражнение очень хорошее, только довольно сложное в исполнении.

Массаж стопы

Основные движения при нейропатии, массаж нижних конечностей

  1. Потрите ладонями ребра стопы.
  2. Кулачком прижмите средину стопы и помогайте ладошкой с другой стороны.
  3. Потрите основание стопы ладонями.
  4. Повертите стопу вправо и влево, придерживая пятку.
  5. Покрутите конечность влево-вправо
  6. Большим пальцем промассируйте подошву, прижимая пальцами с верхней стороны.
  7. Круговые движения пальцев руки на пятках.
  8. Большими пальцами руки двигаем от пятки к носкам вдоль подошвы.
  9. Круговые движения пальцами в верхней части стопы.

Учтите, что массаж нужно делать около пяти минут, а упражнения — короткими плавными подходами несколько раз в день.

Источник: https://gimnastikasport.ru/lechebnaya/pri-polineyropatii-nizhnih-konechnostej.html

Нейропатия: подробный протокол терапии

Массаж при полинейропатии нижних конечностей

«Нейропатия – это боль на всю жизнь», «В самых тяжелых случаях нейропатия ведёт к ампутации», «Таблетки – единственный способ справиться с болью» … Конечно, какие-то из подобных утверждений могут быть верны, особенно если говорить о запущенных случаях, но я считаю, что нейропатия – это не навсегда, и ампутации можно избежать.

Мы, массажисты, можем помочь множеству наших клиентов избавиться от симптомов нейропатии. Чтобы сделать это, мы в первую очередь должны отречься от распространённых убеждений о нейропатии, но результат того стоит – вы сможете изменить жизнь клиента.

Исследования подтверждают, что частый и регулярный массаж с применением грамотно разработанного протокола терапии, а также самомассаж в домашних условиях могут значительно снизить выраженность боли и других симптомов нейропатии, повысить качество жизни человека и снизить дозировки принимаемых болеутоляющих препраратов.

Ткани клиентов с диабетом, находящиеся в предгангренном состоянии, можно значительно оздоровить и избавиться от множества неприятных ощущений, а те, кто раньше страдали от сильнейших болей в стопах, смогут наслаждаться свободной и безболезненной ходьбой.   

НЕЙРОПАТИЯ – ЧТО ЭТО?
Сегодня мы будем говорить о двух видах нейропатии: диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) и постхимиотерапевтическая нейропатия (ПХТН).

При обоих видах нейропатии наблюдаются боли из-за поражения дистальных чувствительных и двигательных нервных волокон.

Диабетическая периферическая нейропатия развивается из-за гипергликемии (повышения уровня сахара крови), а постхимиотерапевтическая нейропатия – это, как следует из названия, побочный эффект химиотерапии.

Оба вида нейропатии вызывают ряд одинаковых симптомов:• На первых стадиях появляется лёгкий дискомфорт в кистях и стопах, иногда сопровождаемый снижением чувствительности – человек ощущает, «будто на ноги одели чулки, а на руки – перчатки».

• Затем развиваются прогрессирующие симптомы парестезии, например, чувство жжения, покалывания, онемение, кожу человека словно «колют булавками». • Появляется неуклюжесть в движениях, боль и ломота в глубоких мышцах, спазмы и потеря мышечной силы.

• В тяжелых случаях развивается аллодиния – боль, возникающая вследствие воздействия раздражителей, в норме её не вызывающих, например, прикосновения одеяла к телу.

Диабетическая периферическая нейропатия развивается приблизительно у 30-50 процентов больных сахарным диабетом, из которых 10-20 процентам диагноз поставили совсем недавно, а 50 процентов – люди преклонного возраста.

Наиболее серьёзные осложнения ДПН – изъязвление стоп и последующая ампутация. Как говорилось ранее, причина развития ДПН развивается из-за неконтролируемо высокого уровня сахара крови, сосудистой недостаточности и дегенерации нервных волокон вследствие нехватки кислорода.

Первые признаки ДПН очень слабо выражены, но вскоре они начинают прогрессировать, и боль становится крайне острой, появляются открытые раны и язвы.

В группе риска развития ДПН попадают курильщики, люди, потребляющие в больших количествах алкоголь, гипертоники, а также люди, очень долго болеющие сахарным диабетом и не находившиеся долгое время под наблюдением врача. 

Постхимиотерапевтическая нейропатия развивается вследствие нейротоксического действия препаратов, использующихся для химиотерапии. При ПХТН чаще всего повреждаются чувствительные нервные окончания. Как и в случае с ДПН, сначала этот вид нейропатии вызывает лёгкий дискомфорт, который усиливается с каждой последующей дозой препарата.

Обычно дискомфорт и боль прогрессируют проксимально. ПХТН чаще всего тревожит человека на протяжении нескольких месяцев, причем пик болевых ощущений приходится на 3-5 месяц после приёма последней дозы препарата. Большинство симптомов полностью сходят на нет в течение года – ПХТН в подавляющем большинстве случаев обратима.

Чаще всего ПХТН развивается у тех пациентов, которые принимают алкоголь во время прохождения курса химиотерапии, а также у крайне ослабленных и плохо питающихся пациентов.
Самый сложный аспект ПХТН заключается в том, что боль и дискомфорт могут стать абсолютно невыносимы, что в конечном итоге вынудит пациента отказаться от продолжения лечения рака.

Даже если дискомфорт будет не очень выраженным, он может «добить» пациента, борющегося с раком уже не один месяц.

Описанный ниже протокол массажа я использовал с позволения лечащего врача для терапии нескольких сотен пациентов Института исследования рака в городе Ройал-Ок, Мичиган.

Этот же протокол используется для массажа пациентов клиники при этом институте и сейчас, кроме того, именно его я применяю сам для терапии клиентов с нейропатией и учу своих студентов по всей стране.

Этот протокол предназначен для массажа стоп, однако эту же технику можно использовать и для кистей. Используя этот протокол, работайте сразу с обеими стопами и кистями.

ПРОТОКОЛ МАССАЖА ПРИ НЕЙРОПАТИИ
Помогите клиенту удобно расположиться на массажном столе. Если нужно, помойте стопы клиента или оботрите их влажной салфеткой.

Осторожно обследуйте обе стопы на предмет наличия холодных на ощупь областей, открытых ран, покраснений, фиолетовых пятен. В это же время попробуйте приложить давление разной интенсивности к разным участкам стопы, чтобы определить наличие болевых ощущений и понять, насколько легко клиенту вытерпеть прикосновение к стопам и давление.

Помните, что холодные участки – это повод для клиента обратиться к врачу (обязательно сообщите ему об этом), но это не противопоказание для массажа. А вот при наличии открытых ран от массажа, конечно же, придётся отказаться и незамедлительно обратиться к врачу.

Синева, серость кожных покровов и маленькие черные точки на коже – тоже повод для немедленного обращения к специалисту.
2 минуты

Поглаживание, лёгкое давление всей рукой• Подошвенная и дорсальная поверхности одной стопы• Икроножная мышца, передняя большеберцовая мышца, все ткани ниже колена и до пальцев ног1 минута

(2 минуты всего)

Сжатие, лёгкое давление всей рукой• Подошвенная и дорсальная поверхности одной стопы• Икроножная мышца, передняя большеберцовая мышца, все ткани ниже колена и до пальцев стоп1 минута

(2 минуты всего)

Растягивание по мере возможностей клиента, диапазон движений – полный• Каждый сустав пальцев стопы• Лодыжка1 минута

(2 минуты всего)

Разминание пальцами, лёгкое давление (клиент не должен испытывать сильных болевых ощущений)• Каждый палец стопы от дистального конца до основания.  • Проработайте все поверхности пальца3 минуты

(6 минут всего)

Разминание пальцами, лёгкое давление (клиент не должен испытывать сильных болевых ощущений)• Между каждой связкой стопы, работая от основания пальцев до лодыжки  • Разомните подъём свода стопы• Разомните своды стопы• Разомните пятку3 минуты

(6 минут всего)

Повторите разминание всех пальцев и поверхности стопы, но на этот раз давление должно быть выше – словно вы массируете кость. Вам может потребоваться несколько сеансов, чтобы клиент привык к массажу, и его болевой порог повысился – только тогда вы сможете приложить давление нужной силы.

Кроме того, на уровень толерантности к вашим манипуляциям напрямую влияет то, насколько прилежно клиент выполняет рекомендации по самомассажу, о котором мы поговорим завтра. С каждым сеансом постепенно переходите от лёгкого массажа к глубокому, ориентируясь на ощущения клиента.

Большую часть этого протокола занимает именно разминание пальцами.  10 минут

(20 минут всего)

Поглаживание, давление средней интенсивности• От пальцев стопы до лодыжки, вокруг лодыжки и к колену3 минуты

(6 минут всего)

Поглаживание, разминание, поглаживание, глубокое давление.• От лодыжки до колена3 минуты

(6 минут всего)

Поглаживание, поколачивание, поглаживание, разминание пальцами и костяшками, глубокое давление• Все пальцы стопы, подошвенная и дорсальная поверхности стопы, лодыжка, голень и к колену.3 минуты

(6 минут всего)

Поглаживание всей рукой• От пальцев стопы к колену, передняя и задняя поверхности.1 минута

(2 минуты всего)

Если у вас осталось время, медленно протрите стопы горячим полотенцем, чтобы успокоить ткани и убрать массажное масло.  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

  • Если вы обнаружили нечувствительные холодные участки, заметили багрянистые пятна и повреждения кожного покрова, немедленно направьте клиента к врачу  
  • Если клиент, болеющий онкологическим заболеванием, рассуждает о вероятности прекращения химиотерапии из-за ПХТН, обязательно направьте его к лечащему врачу
  • Для клиентов с диабетом всегда держите под рукой апельсиновый сок и небольшие конфеты 
  • Открытые раны и язвы – противопоказание для местного массажа
  • У большого процента онкобольных развивается грибок стопы из-за сниженного иммунитета. Этот грибок очень заразен и может передаться вам. Не стоит работать с пальцами, поражёнными грибком, даже в перчатках – подождите до полного выздоровления.
  • Если стопа необычно и неприятно пахнет, если её запах резко отличается от того, что был ранее, это может указывать на гангрену или инфекцию – незамедлительно направьте клиента к врачу  

Примечания к протоколу

Ваш клиент может лежать на спине на массажном столе или удобно сидеть (но для массажа в массажном кресле этот протокол не подходит). Клиенту не надо раздеваться – открыты должны быть только стопы и кисти. Так как этот протокол подразумевает довольно длительный массаж пальцев стоп и промежутков между ними, стопы клиента желательно вымыть.

Используйте таз и полотенце, или одно теплое, мокрое полотенце и сухое полотенце. Не мойте ноги с мылом или другими очищающими средствами – стопы могут быть чувствительны к химическим веществам, входящим в их состав.

Если вы по каким-либо причинам не можете помыть стопы клиента, используйте на протяжении всего сеанса перчатки (главное – не из латекса), чтобы защитить и стопы клиента, и ваши собственные руки. Все движения следует производить в цефалическом направлении – к голове.

Чаще прерывайтесь на поглаживания стоп или кистей клиента, чтобы дать ему расслабиться от напряжения (большинство клиентов с нейропатией боятся, что им будет больно). В это же время осторожно проверяйте температуру тканей.

После того, как вы отточите этот 60-минутный протокол, вы можете начать вносить в него изменения, чтобы подстроиться под нужды клиента, время сеанса и вашу интуицию. Главное – доверяйте себе. А в следующей статье я, как и обещал, расскажу вам о принципах самомассажа при нейропатии, который поможет закрепить эффект вашей работы.

Шарлотта Майкл Версаджи

Источник: https://www.massage.ru/node/17389

Диабетическая полинейропатия – Все о массаже..

Массаж при полинейропатии нижних конечностей

Что такое диабетическая полинейропатия и как она связана с сахарным диабетом читайте в этой статье…

Сахарный диабет – данное заболевание становится причиной развития множества разных тяжелых осложнений: почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной или центральной нервной системы.

В случае, если больной СД (сахарный диабет) получает неадекватную терапию, которая не в состоянии компенсировать уровень сахара в крови, у него постоянно повышенное артериальное давление, на фоне такой негативной ситуации и начинают развиваться осложнения, в том числе и с нервной системой.

Диабетическая полинейропатия является осложнением диабета, которое сказывается на состоянии нервной системы человека и проявляется различными симптомами. Диабетическая полинейропатия — медленно прогрессирующее заболевание, с развитием которой человек полностью утрачивает работоспособность.

Классификация диабетической полинейропатии

Существует несколько классификаций заболевания:

Так как периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную) системы, выделяют соматическую и автономную диабетическую полинейропатию.

Соматическая диабетическая полинейропатия служит причиной развития множественных язвенных поражений ног. Автономная ДП характеризуется высоким уровнем смертности больных.

Эта классификация отражает, какие функции нервной системы нарушаются в результате заболевания:

  • Сенсорная форма – больные теряют чувствительность к температурным перепадам.
  • Моторная форма – проявляется мышечной слабостью.
  • Сенсомоторная форма – сочетает признаки первых двух форм.

Симптомы диабетической полинейропатии

У больных диабетом довольно часто диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам.

Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени.

Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

  • чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
  • потеря чувствительности кожи к температуре;
  • ночные боли;
  • онемение в конечностях;
  • чувство зябкости в конечностях;
  • отеки стоп;
  • сухость и шелушение кожи конечностей;
  • повышенная влажность стоп;
  • покраснение кожи стоп;
  • наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах.

Симптомы поражения больших нервных волокон:

  • повышенная чувствительность кожи конечностей;
  • потеря равновесия;
  • патологические изменения в суставах;
  • нечувствительность к движениям пальцев.

Когда происходят повреждения чувствительных нервов, начинается полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в эти язвы проникнет инфекция, может возникнуть заражение и гангрена. В этих случаях, единственным выходом будет ампутация части пораженной конечности.

Если произошло так, что кожа на ногах утратила чувствительность, нужно срочно обратиться к врачу.

При подобном симптоме очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами.

При поражении малых нервных волокон у больных часто возникают боли в конечностях различного характера. Они могут быть ноющими, тупыми, покалывающими, дергающими. Ночью болевые ощущения усиливаются.

Боли при нейропатии иногда возникают в начале лечения диабета.

Когда происходит нормализация сахара в крови, то боли обычно исчезают, хотя прочие симптомы нейропатии могут сохраняться более длительное время.

Если сахар по-прежнему остается высоким, а боли исчезают, это свидетельствует о прогрессировании нейропатии. При обширном поражении чувствительных нервов больные могут ощущать похолодание конечностей.

Когда поражены малые волокна, то человек может перестать различать холодное и горячее, что повышает риск обморожений и ожогов. Однако самым распространенным (а зачастую и единственным) симптомом полинейропатии является чувство онемения в конечностях. При поражении больших нервных волокон человек не чувствует движений пальцев, а также прикосновения.

Помимо этого могут возникнуть проблемы с равновесием, которые зачастую описываются как «невозможность понять, где находятся ноги, когда я иду». Самые серьезные трудности возникают при перемещении в темноте. Если поражаются двигательные нервы, мышцы конечностей «худеют» и слабнут, однако такие симптомы возникают не сразу.

Диагностика диабетической полинейропатии

Пациента осматривает врач, собирает жалобы, исключаются прочие причины полинейропатии: алкоголизм (алкогольную полинейропатию), опухоли и инфекции нервной системы, интоксикации.

Дополнительно проводятся:

  • Проверка вибрационной чувствительности камертоном, температурной – с помощью воды разной температуры;
  • Проверка коленного и ахиллового рефлексов нижних конечностей;
  • Электромиография – измерение потенциала мышц, их сократимости;
  • Сенсорное компьютерное тестирование на предмет диабетической полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии

Медикаментозное лечение.

Терапия этого патологического состояния состоит в первую очередь в устранении или же значительном снижении действия причины, которая вызвала полинейропатию нижних конечностей.

К примеру в случае, когда причиной является сахарный диабет, то следует вести строгий контроль за уровнем сахара. Необходимо очистить организм от токсинов, отменить прием некоторых лекарственных средств.

Главной задачей лечения является восстановление структуры, функции пораженного нерва, его стимуляция.

При этом используют следующие методы лечения и препараты:

  • При тяжелом течении проводят курс гормонотерапии. Используют препарат метилпреднизолон.
  • При сильной боли используют обезболивающие препараты, например анальгин, трамадол.
  • Для улучшения, восстановления кровоснабжения нервных стволов, доктор назначит сосудистые препараты, например пентоксифиллин, трентал и вазонит. Дополнительно назначают препараты никотиновой кислоты, витамины группы В.
  • Чтобы нормализовать или улучшить питание нервной ткани, назначают принимать нейропротекторы, а именно пирацетам и милдронат.

По совету врача также возможен прием препаратов тиоктовой кислоты, например тиоктацид, ти-огамма или берлитион. Они эффективно предотвращают развитие полинейропатии, а также заметно облегчают ее течение.

Таблетки принимают внутрь по одной за день. Лечение длительное — 2-3 месяца каждый год. Либо проводят курс из 15 инъекций каждый год.

Терапия полинейропатии — комплексная и должна быть направлена на устранение всех причин, влияющих на развитие заболевания.

В этом случае назначают следующие препараты:

  • Сахароснижающие средства для стойкого снижения уровня глюкозы в крови.
  • Витамины группы В (нормализуют работу нервной системы).
  • Препараты тиоктовой кислоты (берлитион, тиоктацид).
  • Антидепрессанты в малых дозах.
  • Противосудорожные препараты (габапентин).
  • Анальгетики и анестетики.
  • Актовегин (для повышения энергетических ресурсов нейронов).
  • При тахикардии – метопролол, небиволол.
  • При мышечных судорогах – препараты магния; при спазмах –миорелаксанты.
  • Местнораздражающие средства: апизартрон, капсикам, финалгон.

Немедикаментозные методы:

По минованию острого периода заболевания, начинают курс физиотерапевтических процедур. При этом заболевании эффективна парафинотерапия, проведение электрофореза с пентоксифиллином, желательно предпочтение отдать точечному массажу, а также плаванье и лечебная физкультура.

Народные средства при полинейропатии.

При лечении диабетической полинейропатии также возможно успешно сочетать традиционное лечение с народными методами. Существует множество рецептов для лечения этого заболевания:

Столовую ложку измельченного лаврового листа и три столовых ложки семян пажитника заливают литром кипятка, настаивают два часа. Настой принимают в течение дня как обычный напиток.

В равных частях взять семена овса, льна, створки фасоли и листья черники. Ингредиенты мелко измельчают, смешивают; 2 столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане 10 минут. Настой пьют 3 раза в день по 150 мл на протяжении месяца.

Борьба с авитаминозом при полинейропатии: по 20 г измельченных плодов боярышника и шиповника заливают 500 мл кипятка в термосе, настаивают 10-12 часов. После процеживания настой принимают по 100 мл за полчаса до еды.

Эффективны компрессы с голубой глиной: глина содержит микроэлементы, помогает восстановить работу рецепторов. Глину разводят водой до состояния кашицы, прикладывают к больному месту и оставляют до полного высыхания. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении двух недель, каждый день, используя новую порцию глины.

Народные целители советуют для улучшения кровообращения и восстановления чувствительности нижних конечностей топтаться на стеблях крапивы по 10 минут в день.

Профилактика диабетической полинейропатии

Своевременно диагностировать, принимать правильное лечение и проводить профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить развитие заболевания.

Больные сахарным диабетом должны:

  • Через пять лет после его выявления обращаться к врачу для обследования на наличие диабетической полинейропатии, впоследствии такой контроль должен проводиться ежегодно.
  • Обращать внимание на изменения болевой, вибрационной, тактильной или температурной чувствительности конечностей.
  • Тщательно осматривать конечности для выявления ранок, повреждений.
  • Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать поливитаминные препараты с преобладанием витаминов А, С, Е, группы В.
  • Не желательно заниматься самолечением; все лекарственные средства, диету и методы народной медицины обязательно применять только после согласования с врачом.

Источник: https://fine-massage.ru/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Лфк полинейропатии: рекомендации, примеры упражнений, массаж

Массаж при полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия является симметрично распространяющимся процессом, который возникает на фоне множественного поражения периферических нервов.

Причины развития такой патологии могут быть различными, и появляется определенная симптоматика.

Болезнь коварна тем, что нарушает процесс циркуляции крови, что впоследствии приводит к утрате чувствительности пораженных частей тела.

ЛФК при полинейропатии позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и снизить выраженность симптомов отклонения.

Для оказания больному при нейропатии нижних конечностей эффективной помощи, важно распознать ее симптомы. Характерным проявлением заболевания считается острая боль нерва, которая напоминает жжение. В некоторых случаях это может быть не боль, а ощущение, напоминающее отек, при котором начинают бегать мурашки в виде покалывания.

При прогрессирующей форме нейропатии возможна атрофия нижних мышц и повышенная слабость нижних конечностей. При появлении такой симптоматики человеку становится проблематично передвигаться и изменяется его походка. В самых осложненных случаях полинейропатии могут наблюдаться мышечные спазмы, судороги и паралич, причем могут парализоваться сразу обе ноги.

Проведенные исследования показали, что ЛФК при полинейропатии позволяет улучшить состояние мышечной ткани и устранить неприятную симптоматику в виде болевого синдрома. Кроме этого, выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на содержание сахара в организме человека.

Комплексы упражнения

ЛФК при полинейропатии включает проведение:

  1. силовых;
  2. аэробных;
  3. на гибкость;
  4. на поддержание баланса упражнений.

В самом начале занятия лучше всего начинать с непродолжительных тренировок в течение 2-10 минут, постепенно увеличивая их до 30 минут в сутки.

ЛФК отличается высокой эффективностью при полинейропатии верхних и нижних конечностей. Для выполнения упражнения на баланс следует взять стул и расположиться за его спинкой. Необходимо поставить ноги на ширину плеч, а руками держаться за стул. После этого нужно поочередно поднимать одну ногу в сторону и находиться в такой позе хотя бы 5-10 секунд.

Важно! Чтобы во время выполнения такого упражнения спина и колени оставались прямыми. Упражнение на баланс следует делать в течение дня 2 раза по несколько минут.

Благодаря растяжке при полинейропатии удается избежать травм, возникающих, как результат выполнения иных физических упражнений. Упражнения на гибкость помогают держать в тонусе суставы и повышать их гибкость. Начинать выполнение таких упражнений рекомендуется с растяжки икроножной мышцы.

Необходимо поставить ногу назад таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой следует сделать шаг вперед и слегка согнуть колено, чтобы было удобно, но при этом пятки обеих конечностей должны оставаться на полу. В таком положении необходимо простоять хотя бы 15 секунд, после чего поменять ноги. Такое упражнение рекомендуется делать 2 раза в течение суток каждый день.

Улучшить состояние больного можно с помощью следующего комплекса общих упражнений ЛФК при полинейропатии:

  • сжимание и разжимание кистей рук;
  • вращающие упражнения в разные стороны при сжатых пальцах в кулак;
  • перекаты с носка на пятку с последующим стоянием на пятках в течение нескольких секунд.

При полинейропатии можно купить специальный резиновый мяч, который следует мять поочередно обеими руками. Больше примеров упражнений:

Правила проведения занятий

При полинейропатии нижних конечностей основной акцент необходимо делать на упражнения, направленные на восстановление работы мышц и нормализацию кровообращения. Для улучшения питания конечностей рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги.

В том случае, если нижние конечности не в тонусе, то в первое время пациенту потребуется посторонняя помощь. Однако со временем начинается так называемая активная фаза, и пациент сможет самостоятельно контролировать движения конечностей.

Для того чтобы получить положительный результат после ЛФК, следует заниматься ею не менее 25-35 минут в день и хотя бы 4 раза в неделю.

В том случае, если пациент еще не уверен в своих силах, то можно делать 10-минутные тренировки, после чего постепенно увеличивать нагрузку. Для большего удобства рекомендуется разделить всю нагрузку на 3 части, то есть утро, день и вечер. После каждого занятия ЛФК рекомендуется гулять на свежем воздухе либо проводить занятие сразу на свежем воздухе.

Важно! Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо обязательно выполнить разминку, благодаря которой организм сможет подготовиться к нагрузке.

Специальные видео ЛФК при полинейропатии позволяют понять пациенту, как правильно выполнять движения и повысить эффективность процедуры.

Применение массажа при полинейропатии

В том случае, ели ЛФК при нейропатии для различных частей тела не принесло желаемого эффекта, то рекомендуется прибегнуть к проведению массажа.

При его выполнении на мягкие ткани оказывается воздействие специальными электрическими приборами либо он проводится вручную. При массажной терапии могут использоваться солнечные ванны, специальные масла либо поход в баню.

Все движения, которые совершает специалист во время массажа, должны быть плавными и оказывать минимальное воздействие на кожу пациента. Важно помнить о том, что все поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Кроме этого, во время процедуры следует учитывать следующие предостережения:

  1. нейропатия сопровождается снижением чувствительности, поэтому, при проведении массажа, специалисту необходимо быть предельно внимательным при совершении движений на пораженные участки тела;
  2. высока вероятность получения травмы после массажа, поэтому, при его проведении, необходимо тщательно проверять кожу;
  3. при появлении боли и дискомфортных ощущений во время процедуры необходимо сразу же остановить ее проведение и обратиться за консультацией к специалисту.

Массаж помогает уменьшить болевой синдром при нейропатии и улучшить общее самочувствие пациента. Но, в то же время, он может еще больше усугубить течение таких патологических состояний, как артрит, инфекции или отеки.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо выбрать для пациента достаточно удобное место и ни в коем случае не выполнять его в спешке.

Важно во время процедуры постоянно поддерживать разговор с пациентом, следить за его ощущениями и применять лишь умеренные нажатия и плавные движения. Массажисту следует принять удобную позицию по отношению к пациенту – сидя или стоя. Перед проведением массажа необходимо подготовить такие специальные приспособления, как масло, подушки, полотенце и одеяло.

Источник: https://Fiziotera.ru/lfk-polineiropatia/

Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

Массаж при полинейропатии нижних конечностей

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Снижение уровня сахара в крови может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена.

Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошую эффективность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин. При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не повышался выше, чем до 7%.

Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности собственных систем. Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является: хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три курс нужно повторить.

Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.

Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Установлено, что при диабете обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин»,миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли. При депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания.

Один из представителей – «Катадолон», способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов. 

Физиопроцедуры при диабетической нейропатии

Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

  • массаж. Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях;
  • физиотерапия. Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической нейропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства для улучшения тканевого обмена. Нейропатическая боль может быть снята при помощи нейротропных медикаментов. На ранних стадиях и для профилактики используется физиотерапия.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике диабетической нейропатии. Из нее вы узнаете о первичной диагностике диабетической нейропатии, наборах для диагностики, а также об электрофизиологических методах диагностики и дополнительном обследовании.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Повышение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они способствуют повреждению нервных волокон практически на всех уровнях. Поэтому основой всех лечебных мероприятий является снижение уровня глюкозы.

Это может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошая эффективность отмечена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не поднимался выше, чем до 7%. Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности собственных систем.  Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты препятствуют ухудшению питания нервов, что уменьшает как жалобы пациентов на боли и жжение в ногах, так и способствует повышению чувствительности по данным электронейромиографии.

Электронейромиография

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

  • предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
  • улучшения работы головного мозга;
  • восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза.

Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три введение тиоктовой кислоты нужно повторить.

Витамины

Дефицит витаминов обнаруживают у больных сахарным диабетом в большинстве случаев.Это делает нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

  • улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
  • замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
  • активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
  • обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
  • усвоить глюкозу нейронами;
  • стимулировать кроветворение;
  • восстановить миелиновую оболочку;
  • уменьшить болевые ощущения.

Доказано, что изолированное введение витаминов менее эффективно, чем использование комплексных препаратов. Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Нестерпимая и постоянная боль при нейропатии существенно нарушает самочувствие больных, а ее устранение помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли.

Доказано, что такое действие проявляется в любом случае, но при депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».  Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние, снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов. 

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии представляет собой длительный и не всегда успешный процесс. Поэтому ее дополняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам.

Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано.

Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической стопе.

Диабетическая полинейропатия возникает и прогрессирует на фоне хронически повышенного уровня глюкозы. Поэтому для ее лечения важно нормализовать основные показатели углеводного обмена.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости и повышения чувствительности применяют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию.

Снять болевой синдром возможно при помощи антидепрессантов, противосудорожных средств.

Смотрите на видео о лечении диабетической нейропатии:

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-nejropatiya-lechenie/

ТерапевтТут
Добавить комментарий