Крестцовое сплетение иннервирует

Крестцовое сплетение [1978 Краев А.В. – Анатомия человека. Том 2]

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) парное, формируется брюшными ветвями IV и V поясничных нервов, I, II и III крестцовых спинномозговых нервов.

Ветви IV и V поясничных нервов формируют один пучок, названный пояснично-крестцовым стволом (truncus lumbosacralis), который включается в крестцовое сплетение. В это сплетение также вступают волокна от нижних поясничных и крестцовых узлов симпатического ствола.

Ветви крестцового сплетения располагаются в малом тазу на грушевидной мышце (m. piriformis) и сходятся к надгрушевидному и подгрушевидному отверстиям, через которые выходят на заднюю поверхность таза.

Короткие смешанные ветви крестцового сплетения. 1. Мышечные ветви (rr. musculares), образованные волокнами LIV-V и SI-II, иннервируют в малом тазу mm. piriformis, obturatorius internus и, пройдя через под-грушевидное отверстие, иннервируют четырехглавую мышцу бедра (m. quadratus femoris). В этих мышцах имеются рецепторы.

2. Верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) образован волокнами LII-V и SI-II, представлен коротким стволом, выходит из малого таза через нагрушевидное отверстие на заднюю поверхность таза, объединяясь в общий пучок с одноименными артериями и веной. Нерв разделяется на три ветви, которые иннервируют малую, среднюю ягодичные мышцы и m. tensor fasciae latae.

Рецепторы волокон находятся в малой, средней мышцах и фасции.

3. Нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior) образован волокнами LV и SI-II, представлен коротким стволом, выходящим на заднюю поверхность таза через подгрушевидное отверстие вместе с кровеносными сосудами.

Иннервирует большую ягодичную мышцу. Рецепторы располагаются в большой ягодичной мышце и капсуле тазобедренного сустава.

Волокна чувствительного нерва соединяются с моторными волокнами и следуют к ядрам спинного мозга.

Длинные ветви крестцового сплетения. 1. Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) (рис. 519), длинный и тонкий, чувствительный. Его рецепторы располагаются в коже, клетчатке и фасции задней поверхности бедра, подколенной ямки, в коже промежности и нижней части ягодичной области.

Тонкие ветви и главный ствол располагаются в подкожной клетчатке на фасции бедра. Затем по средней линии ягодичной складки у нижнего края m. gluteus maximus нерв проходит через фасциальный листок и, прикрытый большой ягодичной мышцей, сопровождает седалищный нерв.

Через нижнее грушевидное отверстие проникает в полость таза и вступает в образование задних корешков LI-III.

519. Схема иннервации кожи нижней конечности. А – вид сзади: 1 – nn. clunium superiores; 2 – n. cutaneus femoris lateralis; 3 – nn. clunium mediales; 4 – nn. clunium inferiores; 5 – n. cutaneus femoris posterior; 6 – n. obturatorius; 7 – n. saphenus; 8 – n. cutaneus surae medialis; 9 – n. cutaneus surae lateralis; 10 – n. suralis; 11 – n. plantaris medialis; 12 – n. plantaris lateralis. Б – вид спереди: 1 – r. cutaneus lateralis; 2 – n. iliohypogastri-cus; 3 – n. ilioinguinalis; 4 – n. cutaneus femoris lateralis; 5 – rr. cutanei femoris anteriores; 6 – n. obturatorius; 7 – n. cutaneus surae lateralis; 8 – n. saphenus; 9 – n. cutaneus dorsalis medialis; 10 – n. peroneus profundus; 11 – n. cutaneus dorsalis intermedius

2. Седалищный нерв (n. ischiadicus) образуется корешками LIV-V, SI-III, самый толстый и длинный нерв в организме человека, смешанный (рис. 410).

По выходе брюшных ветвей из межпозвоночных отверстий нерв формируется на боковой стенке малого таза около большого седалищного отверстия, затем проходит через подгрушевидное отверстие из полости таза и ложится в углубление между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости на квадратной мышце бедра, прикрытый большой ягодичной мышцей.

В верхней части бедра седалищный нерв располагается на большой приводящей мышце и длинной головке двуглавой мышцы бедра, спускаясь между m. semimembranosus и m. semitendinosus (медиально), короткой головкой и нижним отделом длинной головки m. biceps femoris (латерально).

На бедре от седалищного нерва отходят двигательные ветви для большой приводящей, длинной головки двуглавой, полу сухожильной и полуперепончатой мышц бедра. Чаще у верхнего угла подколенной ямки, реже при входе на бедро седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв (n. tibialis) (рис. 410) располагается поверхностнее подколенной артерии и вены по середине подколенной ямки, затем проходит между головками икроножной мышцы в голено-подколенный канал (canalis cruropopliteus).

На голени ниже канала нерв находится между длинными сгибателями пальцев и сгибателем I пальца. В нижней части голени проходит позади медиальной лодыжки.

На стопе большеберцовый нерв разделяется на медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Ветви большеберцового нерва: а) мышечные ветви (rr. musculares) смешанные; одна группа ветвей отделяется в месте прохождения большеберцового нерва через canalis cruropopliteus для иннервации mm.

popliteus, gastrocnemius, soleus, plantaris; вторая группа отходит в нижней части голени для иннервации mm. tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus.

Bo всех этих мышцах имеются рецепторы, от которых нервные волокна проходят по мышечным ветвям в большеберцовый нерв;

б) медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis) смешанный, располагается на медиальном крае подошвы в борозде между мышцей, отводящей I палец стопы, и коротким сгибателем пальцев.

Помимо двигательной иннервации, в этих мышцах имеются рецепторы, которые связаны с чувствительными волокнами, участвующими в образовании медиального подошвенного нерва. На середине стопы от медиального подошвенного нерва отделяется латеральная ветвь (r. lateralis) для иннервации I и II червеобразных мышц.

Помимо этого, чувствительная часть латеральной ветви имеет рецепторы в коже I, II, III пальцев, латеральной половине IV пальца и в mm. interossei plantares. Чувствительные волокна участвуют в образовании подошвенных пальцевых нервов, которые сливаются в три общих подошвенных нерва, соединяющихся с латеральной ветвью.

От кожных рецепторов медиальной поверхности I пальца стопы начинается n. plantaris hallucis proprius, который подсоединяется к медиальной ветви медиального подошвенного нерва, располагаясь латеральнее m. abductor hallucis;

в) латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis) смешанный, располагается на латеральном крае стопы в борозде между короткими сгибателями пальцев и квадратной мышцей стопы, затем переходит в борозду, образованную мышцами V пальца и квадратной мышцей стопы.

Его глубокая ветвь на уровне головок плюсневых костей изгибается в медиальную сторону и иннервирует мышцы V пальца (отводящая V палец, короткий сгибатель, противопоставляющая, приводящая I палец, III и IV червеобразные и все межкостные мышцы).

Рецепторы находятся в коже, клетчатке IV и V пальцев, от которых отходят собственные пальцевые нервы, сливающиеся в общий пальцевой нерв, продолжающийся в поверхностную ветвь латерального подошвенного нерва;

г) медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis) чувствительный. Его рецепторы находятся на задней поверхности голени с медиальной стороны, перемежаясь с рецепторами n. saphenus. Нервные волокна, достигнув нижнего угла подколенной ямки, прободают фасцию голени и входят в большеберцовый нерв;

д) икроножный нерв (n. suralis) чувствительный, имеет рецепторы в коже и клетчатке на задней поверхности голени, пятке и латеральном крае стопы. От этих рецепторов начинается кожный дорсальный нерв стопы (n.

cutaneus dorsalis pedis), который достигает латеральной лодыжки, где и переходит в основной ствол икроножного нерва. Нервные волокна n. suralis располагаются в подкожной клетчатке в нижней трети голени с латеральной стороны, затем расходятся по двум нервным стволам: один – по n.

cutaneus surae medialis и далее в большеберцовый нерв, другой – по n. cutaneus surae lateralis и далее в общий малоберцовый нерв;

е) межкостный нерв голени (n. interosseus cruralis) чувствительный. Его рецепторы находятся в межкостной мембране, надкостнице костей голени и капсуле голеностопного сустава. Проходит по мембране и вступает в большеберцовый нерв на уровне отверстия межкостный мембраны;

ж) суставные ветви (rr. articulares) формируются от рецепторов капсулы голеностопного и коленного суставов. Соединяются с большеберцовым нервом в момент его прохождения около этих суставов.

Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis) смешанный, отделившись от седалищного нерва на бедре, располагается по латеральному краю подколенной ямки и головки малоберцовой кости, которую огибает сзади, находясь между шейкой малоберцовой кости и началом длинной малоберцовой мышцы (m. peroneus longus).

Ветви малоберцового нерва. 1. Боковой кожный нерв икры (n. cutaneus surae lateralis) чувствительный. Его рецепторы расположены в коже, клетчатке и фасции заднелатеральной поверхности голени. Чувствительные волокна погружаются под фасцию голени, где соединяются с волокнами n. suralis. В подколенной ямке они выходят из-под фасции и соединяются с общим малоберцовым нервом.

2. Суставные ветви (rr. articulares) чувствительные, тонкие, имеют рецепторы в капсуле коленного и межберцового суставов. Нервные ветви от капсулы межберцового сустава короткие и входят в общий малоберцовый нерв, когда он располагается около головки малоберцовой кости. Нервные ветви от коленного сустава длинные и толстые, входят в нерв в верхнем углу подколенной ямки.

3. Мышечные ветви (rr. musculares) – короткие двигательные нервы. Иннервируют короткую головку двуглавой мышцы бедра.

4. Поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis superficialisis) смешанный, имеет большую зону иннервации. На стопе его рецепторы располагаются в коже тыльной поверхности и межпальцевых промежутков III, IV и медиальной поверхности V пальца. От них формируются дорсальные пальцевые нервы, которые соединяются в промежуточный дорсальный кожный нерв стопы (n. cutaneus dorsalis intermedius).

Этот нерв проходит под кожей стопы и retinaculum extensorum на латеральную поверхность голени и входит в состав поверхностного малоберцового нерва. В коже дорсальной поверхности I, II и латеральной поверхности III пальца есть рецепторы, от которых начинаются тыльные нервы пальцев, а затем образуется n.

cutaneus dorsalis medealis, соединяющийся с промежуточным дорсальным кожным нервом на голени.

На голени поверхностный малоберцовый нерв располагается между длинной и короткой малоберцовыми мышцами, обеспечивая их двигательной и чувствительной иннервацией.

В верхней части голени он находится между передней и задней головками длинной малоберцовой мышцы, соединяясь с общим малоберцовым нервом.

5. Глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus) смешанный. Первоначально располагается под m.

peroneus longus, а на уровне верхней трети голени отклоняется медиально, прободает длинный разгибатель пальцев, образуя общий сосудисто-нервный пучок с передней большеберцовой артерией и веной.

Сосудисто-нервный пучок передней поверхности голени располагается между передней большеберцовой мышцей и длинными разгибателями пальцев. Иннервирует все передние мышцы голени.

Рецепторы глубокого малоберцового нерва находятся в коже I межпальцевого промежутка. От них формируются два дорсальных межпальцевых нерва, лежащих под коротким разгибателем I пальца.

К дорсальным пальцевым нервам присоединяются чувствительные волокна от рецепторов межплюсневых, предплюсно-плюсневых и голеностопного суставов.

Поднявшись на голень, дорсальные пальцевые нервы входят в глубокий малоберцовый нерв.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000009/st200.shtml

Крестцовое сплетение. Его ветви, области иннервации

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями верхних четырех крестцовых спинномозговых нервов.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями спин­номозговых нервов, отходящих от L5—s4, частично от L4 сегментов спинного мозга.

Крестцовое сплетение обеспечивает иннервацию мышц задней поверхности бедра, голени, стопы, ягодичных мышц, отводящих мышц бедра, а также мышц промежности, чувствительную иннервацию промежности, половых органов, ягодиц, задней поверхности бедра, голени стопы.

Основными нервами, выходящими из сплетения, явля­ются седалищный (его ветви —больше берцовый и малоберцовый нервы), верхний и нижний ягодичные нервы.

Симпатическая НС

Симпатическая нервная система делится на центральную, расположенную в спинном мозге, и периферическую, включающую многочисленные соединённые друг с другом нервные ветви и узлы. Центры симпатической системы (спинномозговой центр Якобсона) находятся в боковых рогах грудного и поясничного сегментов.

Симпатические волокна выходят из спинного мозга на протяжении от I—II грудного до II—IV поясничного участка. По своему ходу симпатические волокна отделяются от двигательных соматических, и далее, в виде белых соединительных ветвей, вступают в узлы пограничного симпатического ствола. Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях.

Для неё характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют все без исключения органы.

Парасимпатическая НС

Парасимпатическая нервная система — часть автономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой и функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии (нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные — короткие.

https://www.youtube.com/watch?v=PCnyBCwLBq4

Основную массу парасимпатических узлов составляют мелкие ганглии, диффузно разбросанные в толще или на поверхности внутренних органов. Для парасимпатической системы характерно наличие длинных отростков у преганглионарных нейронов и чрезвычайно коротких — у постганглионарных.

Волокна парасимпатической системы также входят в состав IX (языкоглоточного) нерва. Через околоушной ганглий он иннервирует околоушные слюнные железы.

Основным парасимпатическим нервом является блуждающий нерв (, который наряду с афферентными и эфферентными парасимпатическими волокнами включает чувствительные и двигательные соматические, и эфферентные симпатические волокна. Он иннервирует практически все внутренние органы до ободочной кишки.

69. Вегетативная нервная система и её функциональное значение Вегет.система управляет деят-ю всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также осущ. трофическую иннервацию.

Анатомически и функционально вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую. Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий и гипоталамических центров Вегетативная рефлекторная дуга имеет двухнейронную эфферентную (двигательную) часть.

1ый вегетативный нейрон располагается в боковых рогах спинного мозга 2 вегет. Нейрон – лежит в вегетативном узле, где происходит переключение импульса с предузлового волакна на послеузловое. Вегетативная нерв.система усиливает или ослабляет функцию специфически работающих органов. ВНС делится на 2 отдела – симпатич. и парасимпатич. Симпатич.

отдел выполняет функцию защиты и мобилизации всех систем и органов чел-ка в условиях внешнего стрессового воздействия.

Парасимпатич.

отдел выполняет охраняющую и восстанавливающую функцию, его роль превалирует в момент отдыха, сна, расслабления: сужается зрачок, ЧСС и дыханий уменьшается, артериальное давление снижается, окислительно-восстановительные процессы замедляются, суживаются бронхи, стимулируются моторика и секреция органов ЖКТ, происходит опорожнение желчного пузыря, прямой кишки и моч.пузыря.

70. Железы внешней внутренней и смешанной секреции. Примеры: 1.

Железа внешней секреции (экзокринная железа) — железа, которая вырабатывает свои вещества («секрет») и выводит их во внешнюю среду организма (человека или животных) или в его полости (в отличие от железы внутренней секреции). Перечень желёз внешней секреции

Печень, молочные железы, потовые железы, сальные железы, слюнные железы

2.Эндокринные железы (железы внутренней секреции) — железы и параганглии, синтезирующие гормоны, которые выделяются в кровеносные (венозные) или лимфатические капилляры. Эндокринные железы не имеют выводных протоков.

К железам внутренней секреции относятся: Щитовидная железа, Паращитовидные железы, Вилочковая железа (тимус), Надпочечники, Параганглии, Половые железы — яички и яичники, Инкреторная часть поджелудочной железы.

Гипоталамо-гипофизарная система ( гипоталамус, гипофиз), Эпифиз

3. Железы смешанной секреции имеют выводные протоки, через которые выделяются их секреты, но отдельные участки таких желез не связаны с протоками и выделяют гормоны непосредственно в кровь. Примерами желез смешанной секреции могут слу жить поджелудочная и половые железы

71. общая характеристика органов внутренней секреции. Возрастные особенности Важную роль в гуморальной регуляции деятельности организма играют железы внутренней секреции: надпочечники, гипофиз, эпифиз, щитовидная, околощитовидные, вилочковая, поджелудочная и половые железы.

Они вырабатывают особые вещества гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Эндокринные железы небольшого размера. Они покрыты густой сетью капилляров и обильно орошаются кровью. Эндокринные железы богато снабжены нервами: чувствительными, секреторными, сосудистыми и трофическими. Эти нервы обеспечивают разностороннюю функцию желез.

Гормоны представляют собой органич. высокоактивные вещества. В организме имеется небольшое кол-во гормонов, но они эффективно влияют на деятельность органов и систем, регулируют обмен веществ в клетках и тканях. Гормоны влияют через кровь на рост, физическое и умственное развитие человека, половое созревание, функцию органов.

Нарушение деятельности эндокринных желез снижает работоспособность человека, вызывает различные заболевания, а иногда и смерть. Чрезмерное усиление деятельности эндокринной железы наз-ся гиперфункцией, а ослабление гипофункцией.

При гиперфункции железы в кровь выделяется значительное количество гормонов, а при гипофункции количество гормонов в крови уменьшается. Эндокринные железы взаимодействуют между собой. Изменение функции одной железы сказывается на деятельности других желез.

Регуляция выделения гормонов железами внутренней секреции осуществляется нервногуморальным путем. Железы, лишенные нервных связей, могут взаимодействовать друг с другом и влиять на функции организма через кровь. Нервная система функционирует нормально при определенном содержании гормонов в организме.

72. Анализатор и его составные части. Анализатор обоняния и вкуса Анализатор (или сенсорная система) – сост. из 3х отделов 1.

рецептор – воспринимающий аппарат, представляющий собой периферический отдел анализатора. 2.кондуктор – проводящий путь, соединяющий периферический отдел анализатора с его центральным отделом.

3.

Корковый конец анализатора – центральный отдел или соответствующий нервный центр, отвечающий за данное ощущение.

Анализатор вкуса: 1.рецептор анализатора вкуса – находится в органе вкуса, кот. расположен в начале пищеварит. тракта и служит для ощущения качества принимаемой пищи и питья. Представлен микроскопич. Образованиями – вкусовыми луковицами (кот. у чел-ка концентрируются в слизист.

оболочке языка-желобовидных, листовидных и грибовидных сосочках 2.кондуктором анализатора вкуса – явл-ся трёхнейронный чувствительный путь. Тело 1 нейрона находится в чувствительных узлах черпныз нервов VII,IX и X пар.

Тело 2 нейрона лежит в чувствительных ядрах VII, IX, и X пар, связанных со всеми двигательными ядрами черпных нервов, отвечающих за глотание, жевание,дыхание,кашель,рвоту. Тело 3 нейрона находится в талмусах. От последних идут вегетативные и эмоциональные реакции на вкусовые ощущения.

от таламусов импльусы поступают к корковому концу анализатора вкуса. 3.корковый конец анализатора вкуса-располож. на нижней поверхности височной доли в области крючка и гиппокампа,а также в нижних отделах постцентральной извилины. Анализатор обоняния: Рецептор анализатора обоняния – находится в органе обоняния,кот.

контролирует качество пищи и питья, а также определяет свойства вдыхаемого воздуха. Кондуктором анализатора обоняния – явл-ся трёхнейронный чувствительный путь Тело 1нейрона лежит в обонятельной области носовой полости.

Аксоны 1 нейрона вхдят в полость черепа через отверствия продырявленной пластинки решётчатой кости,где переключаются на 2ые нейроны. Тело 2 нейрона располож. в обонятельной луковице.

Тело 3 нейрона находится в таламусе. Аксоны 3=их нейронов направляются к корковому концу анализатора обоняния. от таламусов идёт вегетативные и эмоц. реакции на обонятельные ощущения (запахи)

ТАК ЧТОБ ЗНАЛИ, ЕСЛИ СПРОСЯТ. ОК?! (если спросят различие между анализатором и органом чувств) –скажем так: что он заключ. В том, что анализатор – комплекс анатомич. структур, которые воспринимают, проводят и анализируют внешние раздражения.

Орган чувств – это периферический отдел анализатора, т.е. сложно устроенный рецептор

73. Орган зрения. строение глазного яблока. Зрительный анализатор Орган зрения – сост. из глазного яблока и вспомогательных структур глаза. К вспомогательным структурам глаза относятся бровь, веки, конъюктивная, наружные мышцы глазного яблока и слёзный аппарат.

В глазном яблоке различают оболочки глазного яблока и внутренне ядро глаза. Оболочки глазного яблока: 1.Фиброзная оболочка сост. из 2х частей: склеры и роговица. Склера- плотная соединительнотканная оболочка белого цвета, выполн-я защитную функцию. Роговица – прозрачная пластинка округлой формы периферии переходящую в склеру. 2.

Сосудистая оболочка (3 части): сосудистой оболочкой, радужкой, и ресничным телом. Собственно сосудистая оболочка имеет многочисленные кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. -Радужка выполняет функцию диафрагмы. (регулируя интенсивность светового потока, попадающего в глаз) Она имеет зрачок. -ресничное тело располож.

в виде валика между радушкой и собственно сосудистой оболочкой. 2 функции: продуцирует внутриглазную жидкость. И во-вторых ресничное тело содержит ресничную мышцу, участвующую в процессе аккомодации (способности глаза видеть на дальнее и близкое расстояние) 3.Сетчатка – самая внутренняя оболочка глазного яблока.

На заднем полюсе сетчатка имеет (рецепторы_ – колбочки и палочки. -Внутреннее ядро глаза сост. из стекловидного тела и хрусталика. -Стекловидное тело представляет собой овальное образование, имеющее на передней поверхности ямку, в кот. располаг. хрусталик.

-хрусталик — прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока напротив зрачка; являясь биологической линзой, хрусталик составляет важную часть светопреломляющего аппарата глаза.Хрусталик представляет собой прозрачное двояковыпуклое округлое эластичное образование, циркулярно фиксированное к цилиарному телу.

Задняя поверхность хрусталика прилегает к стекловидному телу, спереди от него находятся радужка и передняя и задняя камеры. Зрит.путь: -Рецептор анализатора зрения- светочувств. клетки. И палочки сетчатки (принято их считать 1 нейронами) Палочки- отвечают за черно-белое, колбочки – цветное восприятия.

-Кондуктор анализатора зрения – многонейронный чувств-й путь. Тело2 нейрона – биполярного и 3 нейрона – ганглиозной клетки лежат в сетчатке глазного яблока. Тело 4 нейрона – располаг. в подкорковых центрах зрения.

-корковый конец анализатора зрения – затылочная доля, область шпорной борозды.

74. Орган слуха. Отделы уха и их строение. Слуховой анализатор. Орган слуха- периферич. Отдел. В нём 3 отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Внутр.ухо-находится в толще пирамиды височной кости.(представляет) собой костный лабиринт и расположен внутри него перепончатый лабиринт (внутри перепонч.

Лабиринта находится эндолимфа, между ним и костным лабиринтом – пералимфа. Строение органа слуха: -Наружное ухо: сост. из ушной раковины и наружного слухового прохода -Среднее ухо, отграничено от наружного уха барабанной перепонкой, представлена барабанной полостью, располож. в толще височной кости. В ней находится цепь трёх мелких слух.

косточек (молоточка, наковальни и стремни, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту -Костный лабиринт – сост. из 3 частей: преддверие – средняя часть лабиринта, соедин. полукружные каналы и улитку. -перепончатый лабиринт располож. внутри костного лабиринта и в целом повторяет его ход -барабанная стенка – улиткового протока имеет сложное строение, т.к.

на ней располагается аппарат, воспринимающий звуковые волны – кортиев ( спиральный) орган. Барабан.стенка сост. из большого кол-ва (около24тыс.) фиброзно-эластич. волокон разной длины натянутых как струны.

-Путь проведения звуковой волны к волосковым клеткам кортиева органа выглядит след. образом.: звук.

Волны, собираемые в ушной раковинной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают её вибрацию. Молоточек движет наковальню, наковальня-стремечко.

Слуховой путь: -Рецептором анализатора слуха явл-ся волосковые клетки кортиева органа, расположенного в улитковом протоке. -Кондуктором анализатора слуха явл-ся трёхнейронный слух.путь. тело 1 нейрона лежит в спиральном ганглии. Тело 2 нейрона находится в слух.

ядрах VIII пары черепных нервов. Аксоны 2-ых нейронов в области моста переходят на противоположную сторону. Тела 3 нейрона лежит в подкорковых центрах слуха. Аксоны 3их нейронов идут по-разному. От нижних бугорков четверохолмия.

-корковый конец анализатора слуха – средняя часть верхней височной извилины.

Источник: https://megaobuchalka.ru/11/2739.html

Крестцовое сплетение нервов (анатомия человека)

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, формируется из пояснично-крестцового ствола, truncus lumbosacralis, и брюшных ветвей 5 крестцовых и копчикового нервов (рис. 225). В нем различают собственно крестцовое, срамное и копчиковое сплетения.

Рис. 225. Крестцовое и копчиковое сплетения.

1 – конский хвост; 2 – V поясничный позвонок; 3 – крестцовые позвонки; 4 – передняя ветвь копчикового нерва; 5 – срамной нерв; 6 – прямая кишка и ее нервы; 7 – ветви нервов к мышцам промежности; 8 – ветви нервов к половым органам; 9 – пещеристые тела полового члена; 10 – внутренняя запирательная мышца; 11 – симфиз; 12 – седалищный нерв; 13 – задний кожный нерв бедра; 14 – ветви нервов к ягодичным мышцам; 15 – ветви нервов к мышцам задней поверхности тазо-бедренного сустава; 16 – ветви к широкой фасции; 17 – подвздошный гребень; 18 – наружные подвздошные сосуды; 19 – копчиковое сплетение

Собственно крестцовое сплетение образуется из пояснично-крестцового ствола и брюшных ветвей I, II и частично III крестцовых нервов, выходящих через передние крестцовые отверстия на грушевидную мышцу.

Все перечисленные нервы идут кнаружи и вниз, отдавая короткие ветви, и соединяются в единый толстый ствол, посылающий к нижней конечности длинные ветви.

Кроме того, сплетение связано с симпатическим стволом.

Короткие ветви сплетения. 1. Мышечные ветви, rami musculares, (из LIV-LV-SI-SII) к mm. piriformis, gemelli, obturatorius internus, quadratus femoris.

2. Верхний ягодичный нерв, n. gluteus superior (из LIV-LV-SI), уходит из малого таза вместе с одноименными сосудами через foramen suprapiriforme в ягодичную область, где разветвляется между малой и средней ягодичными мышцами, иннервируя их и m. tensor fasciae latae.

3. Нижний ягодичный нерв, n. gluteus inferior (из LV-SI-SII) выходит вместе с одноименными сосудами через foramen infrapiriforme в ягодичную область, где, рассыпаясь на множественные ветви, иннервирует mm. gluteus maximus, quadratus femoris, gemelli и капсулу тазо-бедренного сустава.

Длинные ветви сплетения. 1. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior (из SI-SIII), покидает таз через fоramen infrapiriforme, располагаясь позади седалищного нерва, и спускается спереди m. gluteus maximus на заднюю поверхность бедра. Иннервирует кожу нижней части ягодиц (nn. clunium inferiores), промежности (rami perineales), задней поверхности бедра и подколенной ямки.

2. Седалищный нерв, n. ischiadicus, самый толстый нерв, образуется из нервных волокон всех брюшных ветвей, участвующих в формировании сплетения (LIV-SIII), и является основным продолжением крестцового сплетения. Выходит из таза через foramen infrapiriforme спереди от nn.

gluteus inferior et cutaneus femoris posterior под большую ягодичную мышцу и распространяется в заднем костно-фасциальном пространстве бедра под мышцами-сгибателями до подколенной ямки, где разделяется на основные ветви: латеральную – общий малоберцовый нерв и медиальную, более крупную – большеберцовый нерв. На бедре седалищный нерв отдает мышечные ветви к mm.

semitendinosus, semimembranosus, задней части m. adductor magnus, длинной головке m. biceps femoris, а также ветвь к коленному суставу.

3. Большеберцовый нерв, n. tibialis, являющийся продолжением седалищного, лежит посредине подколенной ямки кзади и латеральнее от подколенных сосудов.

Через canalis cruropopliteus идет к медиальной лодыжке, позади которой разделяется на конечные ветви – медиальный и боковой подошвенные нервы, nn. plantares те-dialis et lateralis, образующие общие и собственные подошвенные пальцевые нервы, nn.

digitales plantares communes et proprii, иннервирующие кожу подошвенной поверхности стопы.

Кроме того, большеберцовый нерв отдает следующие ветви.

1. Мышечные ветви, rami musculares, к mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus на бедре и к mm. tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus на голени.

2. Суставные ветви, rami articulares, к капсуле коленного и голеностопного суставов.

3. Медиальный кожный нерв икры, n. cutaneus surae medialis, ответвляется в подколенной ямке, идет на голень рядом с v. saphena parva и иннервирует кожу задне-медиальной поверхности голени.

В нижней трети голени соединяется с малоберцовой соединительной ветвью n. cutaneus surae lateralis, в результате чего образуется икроножный нерв, n.

suralis, иннервирующий кожу латеральной части пятки (rami calcanei laterales) и латерального края стопы (n. cutaneus dorsalis lateralis).

4. Межкостный нерв голени, n. interosseus cruris, лежит на межкостной мембране, иннервирует надкостницу болынеберцовой кости, membrana interossea, капсулу голено-стопного сустава.

4. Общий малоберцовый нерв, n. fibularis communis, ответвляется от седалищного в подколенной ямке, идет латерально к головке малоберцовой кости, которую огибает., разделяясь на конечные ветви: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, nn. fibulares superjicialis et profundus. Кроме того, от общего малоберцового нерва отходят следующие нервы.

1. Суставные ветви, rami articulares, к капсуле коленного и большеберцово-малоберцового суставов.

2. Боковой кожный нерв икры, n. cutaneus surae lateralis, возникает от общего малоберцового в подколенной ямке и распространяется под фасцией голени вниз, отдавая на голени передние и заднюю ветви. Первые иннервируют кожу латеральной поверхности голени. Задняя ветвь – малоберцовая соединительная ветвь, ramus communicans fibularis, подходит к n. cutaneus surae medialis и образует n. suralis.

Поверхностный малоберцовый нерв, n. fibularis superficialis, располагается в canalis musculofibularis superior между mm. fibulares и в средней трети голени, прободая собственную фасцию, проходит на тыльную поверхность стопы, где делится на ветви: 1) мышечные, rami muscular es, к mm. fibulares; 2) медиальный дорсальный кожный нерв, n.

cutaneus dorsalis medialis, образующий дорсальные пальцевые нервы стопы, nn. digitales dorsales pedis, к медиальной поверхности I, латеральной – II и медиальной – III пальцев; 3) промежуточный дорсальный кожный нерв, n.

cutaneus dorsalis iniermedius, дающий дорсальные пальцевые нервы к боковой поверхности III, к IV и к медиальной поверхности V пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв, n. fibularis profundus, сопровождает передние большеберцовые сосуды, залегая латерально от m. tibialis anterior, и выходит на тыл стопы, где делится на конечные ветви – дорсальные пальцевые нервы к латеральной поверхности I и медиальной – II пальцев. На своем пути отдает следующие нервы:

а) мышечные ветви, rami musculares, к mm. tibialis anterior, extensor ciigitorum longus, extensor hallucis longus, extensor digitorum brevis;

б) ветви к надкостнице малоберцовой кости и membrana interossea;

в) суставные ветви, rami articulares, к капсулам межпредплюсневых и предплюсно-плюсневых суставов.

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/187.htm

26) нервы2 – анатомия

№ 212 Поясничное сплетение, его топографиянервы области иннервации.

Поясничное сплетение, plexuslumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных,частью перед­ней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV пояс­ничного спинномозговых нервов.

Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничныхпозвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ностиквадратной мышцы поясницы.

Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения,появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают еев латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­нейконечности  и  наружным половым  органам.

Ветви поясничного сплетения:

1.  Мышечные   ветви,  rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малойпоясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный   нерв,   п. iliohypogastrcus, выходит изсплетения позади большой пояснич­ной мышцы, идет латерально и вниз,параллельно под­реберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружнуюкосые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области,верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутреннейкосыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди отсеменного кана­тика или круглой связки матки (у женщин).

Выйдя через на­ружноеотверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки,большойгубы.  Иннервирует m. transversus abdominis, mm.

obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена ипередних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу ипоявляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчинмышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется вкруглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ногокольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну,располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободаетрешетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного каналаи под паховой связ­кой.

5. Латеральный  кожный   нерв   бедра,  п.  cutaneusfemorislaterаlis,  выходит  из-под  латерального  края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на  переднюю поверхность этой мышцы. Иннервируеткожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, кожу латеральной поверхностибедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большойпояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошногосустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется кзапирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, —начинается тре­мя корешками, которыеидут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаютсяи образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренныйнерв де­лится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожныйнерв.

Подкожный нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренномтреугольнике располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходитна ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал.

Нерввыходит из канала через его пе­реднее отверстие и ложится под портняжную мышцу.Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­нойширокой мышцей бедра, на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколенниковуюветвь, г. infrapatellaris.

Отнерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutaneicrurismediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени.

Настопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щиеучастки кожи до большого пальца.

№ 213 Крестцовое сплетение, его топографиянервы, области иннервации.

Крестцовое сплетение, plexussacrаlis, образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых ичасти передней ветви IVпоясничного спинно­мозговых нервов.

В целом крестцовое сплетение по форменапоми­нает треугольник, основание которого находится у тазовых крест­цовыхотверстий, а вершина — у нижнего края большого седа­лищного отверстия, черезкоторое из полости таза выходят наи­более крупные ветви этого сплетения.Крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками.

Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазоваяфасция.

Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длин­ные.Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветвинаправляются к мышцам, суставам, коже свобод­ной части конечности.

Короткие ветви крестцового сплетения. К коротким ветвям крестцового сплетенияотносятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцыбедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.

1. n.obtura-torius internus

 2. n.  piriformis

 3. n. musculiquadratifemoris, направляются к од­ноименным мышцам черезподгрушевидное отверстие.

4.  Верхний    ягодичный   нерв,    п.   gluteussuperior, выходит  из    таза через  надгрушевидное отверстие.Иннервирует сред­нюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающуюширокую фасцию бедра.

5.   Нижний   ягодичный  нерв,   п.  gluteusinferiorИз полости таза выходит черезподгрушевидное отверстие.

6. Половой нерв, п. pudendus, покидает по­лость таза черезподгрушевидное отверстие. Этот нерв отдает ветви к пещеристым телам, головкеполового члена (клитора), коже полового члена у мужчин, большим и малым половымгубам у женщин, а также ветви к глубокой попе­речной мышце промежности исфинктеру уретры.

Длинные ветви крестцового сплетения. К длинным ветвям крестцового сплетенияотносятся задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

1.  Задний   кожный  нерв   бедра,   п. cutaneusfemorisposterior, Выйдя из полости таза черезподгрушевидное отвер­стие, нерв направляется. На бедре нерв располагается подширокой фасцией, в борозде между полусухо­жильной и двуглавой мышцами бедра.Его ветви прободают фас­цию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхностибед­ра вплоть до подколенной ямки.

Иннервирует кожу ягодичной области, кожу промежности.

2.  Седалищный     нерв,     п.     ischiadicus, является самым крупным нервом телачеловека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двухнижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв.

Вягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидноеотверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­теммежду большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Внижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиальноболее крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п.peroneuscommunis.

Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветвипроисходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцовогосплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви квнутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра,полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцыбедра и задней части большой приводящей мышцы.

№ 214 Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный     нерв, п.  ischiadicus, является самым крупным нервом телачеловека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двухнижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв.

Вягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидноеотверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­теммежду большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Внижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиальноболее крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п.peroneuscommunis.

Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветвипроисходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцовогосплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходятмышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратноймышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головкедвуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis, является продолжением ствола седалищного нерва на голени. Вподколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственнопод фасцией, позади подколенной вены.

У нижнего угла подколенной ямки он идетна подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы,вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугойкамбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал.

В этом каналебольшеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позадимедиальной лодыжки под удерживателем сгибателей. Здесь большеберцовый нервделится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Медиальный подошвенный нерв, п. plantaris теdiаlis, идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцевв медиальной по­дошвенной борозде.

На уровне основания плюсневых костей отдает первыйсобственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalisplantarisproprius, к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общихпальцевых нерва, п.

digitalisplantariscom­munes.

Латеральный подошвенный нерв, п. plantarislatеrаlis, расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателемпальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральнойподошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делитсяна поверхностную и глубокую ветви.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ныеветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. Вподколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr.

musculаres, к трехглавой мышце голени, подошвенной и подколенной мышцам,чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры.

На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняябольшеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибательпальцев стопы.

Общий малоберцовый нерв, п.

peroneus [fibuldris] communis, отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или вверхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего(медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилиемэтой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общиймалобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинноймалоберцовой мышцы, делится на две ветви — по­верхностный и глубокиймалоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральныйкож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней третиголени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образуетикроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленногосустава.

№ 215 Иннервация кожи нижней конечности.Происхождение и топография кож­ных нервов (ветвей).

N. cutaneus femoris   lateralis,  Plexus  lumbalis: Кожа латеральной поверхности бедра доуровня коленного сус­тава

N.   obturatorius (Двигат, Чувствит.), Plexus lumbalis: (Д) М. adductor brevis, m. ad­ductor longus, m. pectineus, m. gracilis, m. adductor magnus,m. obturatorius externus (Ч) Кожа медиальной поверхнос­ти бедра,капсула тазобедренного сустава

N. femoralis (Д, Ч), Plexus sacralis: (Д) М. sartorius, m. quadriceps femoris,m. pectineus (Ч) Кожа передней поверхности бедра,переднемедиальной поверх­ности голени, тыла и медиального края стопы добольшого пальца

Rr. musculares(Д) Plexus sacralis: (Д) М. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemellisuperior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus  su­perior (Д) Plexus sacralis: (Д) M. gluteus minimus, m. glu­teus medius, m. tensorfasciae latae

N.cutaneus femorisposte­rior (Ч),Plexus   sacralis: (Ч) Кожа заднемедиальной по­верхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней час­ти ягодичной области.

N. tibialis (Д, Ч), Plexus sacralis (ветвь n. iсhiadicus): Ч)   Кожа медиальнойчасти зад­ней    области     голени,    пяточной области и подошвы стопы

N.peroneus communis (Д. Ч), Plexus sacralis (ветвь n. iсhiadicus): Ч)Кожа   латеральной     части задней   поверхности  голени,   тыла стопы, капсулаголеностопного сустава.

Источник: https://www.sites.google.com/site/anatomia12222/home/26-nervy2