Гемангиома плечевого сустава

Гемангиома у взрослых: причины и виды заболеваний

Гемангиома плечевого сустава

Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития гемангиомы

На данный момент причины возникновения заболевания не установлены, но есть актуальные гипотезы о формировании данной болезни. Известно, что гемангиома не возникает из-за генных мутаций или наследственности.  Активизировать образование опухолей у взрослого человека могут разные факторы:

  • воздействие радиации;
  • длительные воздействие УФ-лучей;
  • частое переохлаждение;
  • длительные стрессы;
  • проживание возле вредного производства;
  • склонность к тромбозу;
  • патологии вен и сосудов;
  • частые травмы.

На данный момент актуальна теория, что это врожденная особенность, а зарождение сосудистой гемангиомы вызывает вирусная инфекция. Токсическое воздействие вируса вызывает у плода склонность к формированию внутренних или поверхностных гемангиом. Новообразование может проявиться уже в младенческом возрасте или у взрослого человека.

Потенциальные риски при гемангиоме:

  • кровотечение;
  • образование тромбов;
  • инфекции;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повреждение функциональности повреждения соседних органов.

Само по себе образование доброкачественное, опасности для жизни не представляет. Опухоль не перерождается в злокачественную.

Виды гемангиомы по типу локализации

Гемангиомы разделяет на виды по типу структуры, возрасту пациента и другим факторам. Также выделяют три типа новообразований, в зависимости от местоположения опухолевого образования:

  1. Кожные. Это опухоли, располагающиеся на поверхности кожи. Гемангиома на лице, спине, в промежности требует удаления, так как ее рост может спровоцировать деформацию и дисфункцию расположенных рядом органов: глаз, рта и других.
  2. Опорно-двигательные. Новообразования, которые поражают позвоночник, суставные ткани, мышцы, сухожилия. Однако удаление требуется только в том случае, если из-за новообразования происходят проблемы со здоровьем. Эти опухоли могут вызвать проблемы скелетного формирования у детей, а также нарушения опорно-двигательного аппарата у взрослых.
  3. Паренхиматозные гемангиозные. Опухоли, образующиеся в органах: в том числе в мозге, яичках и поджелудочной железе, надпочечниках и печени, почках. Новообразование поражает паренхимы органов. В этом случае гемангиома требует немедленного удаления, так как может спровоцировать кровотечение, повреждения внутренних органов.

Обратите внимание! Гемангиомы быстро растут и могут повторно формироваться после удаления. Но неконтролируемый рост может спровоцировать распространение повреждений на соседние ткани и органы, а также вызвать образование геморрагий. Так, гемангиома может вызвать слепоту вследствие отслойки сетчатки глаза.

Гемангиома в разных возрастах

Образования различаются на два вида в зависимости от возраста пациента. Инфантильной форме гемангиомы чаще подтверждены новорожденные девочки. Опухоли чаще возникают на шее или в области головы. Новообразование под кожей выглядит как красноватое пятно, которое обычно само рассасывается к 7-9 годам. Опухоль не удаляют, если ее расположение не угрожает другим органам.

Гемангиомы у взрослых относятся к сенильному типу. Обычно они выглядят как красно-малиновые бугорки, похожие на родинки. Но опухоль состоит из венозных структур, а не является пигментированным участком кожи. Точно не известно, почему появляются гемангиомы у взрослых, но вызвать заболевание могут возрастные изменения, ультрафиолетовые лучи и другие факторы.

Виды опухолей по структуре

Врачи разделяют гемангиомы по типу структуры новообразования, этот показатель влияет на дальнейший способ лечения заболевания.

  1. Капиллярная. Наиболее распространенный тип. Опухоль состоит из переплетенных и соединенных стенками капилляров, она находится в верхнем слое эпителия, но имеет предрасположенность к прорастанию внутрь тканей. Такие гемангиомы на коже могут находиться на голове или шее, руках или ногах, они способны занимать обширные площади. Ассиметричное красно-розовое или синюшнее пятно имеет неровные края, при надавливании временно белеет.
  2. Кавернозная. Новообразование формируется из сосудов и сосредотачивается в подкожной клетчатке. Это выступающая фиолетовая припухлость, сформированная из венозного скопления. Сосудистая гемангиома может прорасти в подкожные ткани, в редких случаях может затронуть внутренние органы, ткани мышц. Располагается чаще всего на ягодицах или бедрах. Эти образования могут быть диффузными (с размытыми краями) или ограниченными (с четким контуром).
  3. Комбинированная. Это образование смешанного кавернозно-капиллярного характера, размещающееся такие опухоли в подкожной клетчатке и в эпидермальных слоях. В этом случае опухоль может задеть кости черепа, поверхности внутренних органов. Чаще диагностируется у взрослых людей.

Важно! Размер, симптоматика и клиническая картина гемангиомы зависят от степени поражения тканей, типа опухоли. Новообразования могут измеряться в миллиметрах или нескольких сантиметрах.

  1. Рацемозная. Достаточно редкий вид опухоли, который также называют ветвистой гемангиомой. Чаще встречаются на голове под волосами и на конечностях. Новообразование сформировано из кровеносных сосудов, сплетающихся и извивающихся.
  2. Смешанная. Это новообразование, состоящее из нервных, соединительных, лимфоидных и сосудистых тканей. Клинические данные этого рода опухолей обуславливаются типом преобладающей ткани.
  3. Венозная. Эта опухоль поражает лица пожилых пациентов, обычно образуется гемангиома на губе. При нажатии образование светлеет, так как его полостная структура заполнена кровью. Опухоль не опасна, так как доставляет только косметические неудобства. Образование на губе у взрослых можно удалить после согласия специалиста.

Особенности гемангиомы в зависимости от расположения

Локализация опухоли может повлиять на качество жизни человека или ускорить рост заболевания.

  • Гемангиома на ноге – частые повреждения опухоли, появление трещин, болей, повышение инфекций близлежащих тканей.
  • Гемангиома на пальце руки – частое химическое, ультрафиолетовое и механическое воздействие провоцируют повреждения опухоли и ее ускоренный рост.
  • Опухоль на языке может затруднить или сделать невнятной речь, мешать при пережевывании пищи, вызывать постоянный дискомфорт.

Кожная гемангиома

Гемангиома кожи у взрослых может располагаться на любом участке тела, потому симптоматика не зависит от того, находится ли опухоль на руке, щеке или на ягодице. Характеристики кожной опухоли:

  • Незначительное возвышение с красным, розовым, фиолетовым цветом;
  • Глубокая инфильтрация вызывает патологические процессы: трещины, язвы, гиперпотливость, повышенная волосатость.
  • Вокруг новообразования могут наблюдаться тактильные ощущения: «мурашки», онемение.
  • Если кожная гемангиома наводится возле глаз, носа, ушей, то возможно нарушений функций этих органов.

Гемангиома тела

Симптоматика гемангиомы на теле схода с кожным типом опухоли. Наблюдаются припухлые болезненные красные образования.

Характеристики этой локализации:

  • Болезненность, кровотечения, изъязвление;
  • Частая локализация на ноге, плече, в подмышечной впадине, на пальце, молочной железе;
  • Быстрый рост новообразования;
  • Есть риск инфильтрации в мышцы, ребра, приводящие к серьезным внутренним патологиям.

Гемангиома на лице, голове, губах, носу

Красноватая припухлая опухоль, приносящая дискомфорт и болезненность. Повышает риск повреждения органов зрения, слуха, костей черепа, мозга, слуха, языка.

Важно! При диагностике гемангиомы во время беременности женщине требуется постоянное наблюдение, так как опухоль склонна быстро увеличиваться при повышении уровня эстрогена и усилением кровообращения.

Почки

Гемангиома почек встречается крайне редко. Образование увеличивается, вызывая симптомы:

  • Поясничная боль, иррадиирущая в пах;
  • Колики;
  • Не контролируемая гипертония;
  • Слабость;
  • Гипертермия.

Геманигиома других органов

Гемангиома может локализрваться и на других органах:

  • Печени или желчного пузыря. Заболевание протекает без симптомов, поэтому выявляется опухоль случайно: при РМТ, КТ или УЗИ. Чаще гемангиома появляется у женщин 35-40 лет.
  • Позвоночника. Позвоночная гемангиома проявляется некупируемые болевыми ощущениями спины, которые не устраняются при растирании мазью или массажем.
  • Головного мозга. О гемангиоме мозга сигнализируют частые тошнотно-рвотные позывы, головная боль, мышечная слабость, головокружения. Также при болезни могут возникать припадки, судороги, шум в ушах, паралич.

Диагностика и общие принципы лечения

Если болезнь имеет кожное проявление, то опытный дерматолог быстро устанавливает характер новообразования. Внутренние гемангиомы диагностируют с помощью УЗИ, ЕТ или МРТ.

В большинстве случае пациент должен наблюдаться у врача, активные действие принимаются при осложнениях и быстром разрастании опухоли.

Лечение показано при:

  • локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
  • наличии трещин и язв, кровотечениях;
  • разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.

Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:

  • иссечение скальпелем;
  • криодеструкцию;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • введение склерозирующих препаратов.

Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте.

Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли.

Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://IDermatolog.ru/obrazovaniya-na-kozhe/simptomy-gemangiomy-u-vzroslyx-vidy-i-lechenie.html

Гемангиома плеча

Гемангиома плечевого сустава
23 апреля, 08:44

Гемангиома

Гемангиома шелушится Девочки, подскажите, может сталкивались….. У дочери гемангиома на плече, появилась в 1,5 м. сейчас нам 6м. она размером приблизительно 1х 1,3 была меньше. В начале она была фиолетового цвета а белым контуром и ровно месяц назад она стала ….. Читать далее →

Гемигиперплазия обследования

Гемигиперплазия со знаком вопроса – диагноз ортопеда из Преамбулы.И рекомендации – консультация генетика, сосудистого хирурга, эндокринолога.В поликлинеке по мж врачи округляли глаза и разводили руками. Никто никогда с этим не сталкивался. Тем не менее….. Читать далее →

Всё не то….

Золотой-стафилококк и клабсиелла пневмония не только не исчезли после 3 курсов-лечения а еще и поднялись наверх( горло рот нос все в нем…+ появилась из за-них кандида в огромном количестве везде,и не чувствительный ни-к-одному препарату-вот где жопа жопная..(( Читать далее →

январь 2017

Обо всём понемногу дабы не забыть, а если забуду, то перечитать и всё вспомнить… Читать далее →

Петруше 2 недели

Вспоминаю, как мы с соседкой по палате ворковали над младенцами, – ну чисто в куклы играли.

– Кто у нас тут большой маааальчик? Кто это у нас тут опииисался? Это Петенька описался! Сейчас мы поменяем подгузничек! Ааа, уааа, к маме хочет Петенька! Хочет молочка! Сейчас будет молочко моему мальчику!И с другой стороны палаты то же самое, только к девочке Кате)))Теперь играюсь с пупсом дома. Викуль, вдохновилась вчера твоим медвежонком, вспомнила, что у нас же тоже есть кроватка и… Читать далее →

Наши походы по врачам и диагнозы

Итак, в 1 мес мы были выписаны с целым набором диагнозов и спиской врачей, которых надо еще пройти и, возможно, получить новые диагнозы.

Ребеночек больше не отечный, сеточка венозная почти не видна, голова перестала быстро расти, ребенок не синеет (порок уменьшается!),мы надеемся на лучшее! По неврологии у нас отставание в развитии до 5 мес, в 5 мес – развитие в срок!Прошли троих хороших неврологов, решили лечиться у Еленевского (Ткаченок совсем другое направление лечения, не разрешает массаж, так что мы… Читать далее →

Наша педиатр!

Через несколько дней пол годика Филиппку и наша врач дала добро на кашку)это,на самом деле,лирика. Я буду сейчас про НЕЁ!!! Читать далее →

3 года и 3 месяца (часть 2. девочки)

Пока писала, нашей девочке почти 4 уже исполнилось. То гости каждые выходные, то работы валом. В 3 месяца мы ее не замеряли в поликлинике, да и вообще в поликлинику не ходили. Наша педиатр в отпуске, а та, что была, работала на 3 участка.

Талоны все аннулировали, приходите, пожалуйста, в порядке живой очереди. Собственно и ладно, не сильно-то и хотелось. Дома намерили +1 кг и +7 см роста. Ну, с ростом это явно у нас с мужем ручки кривые. Хотя визуально…

Читать далее →

6 недель.

Андрюшку что-то сильно беспокоило пару дней. Плакал очень сильно, засыпал только на руках. Один раз ночью он никак не утешался, и я плакала вместе с ним, прижимая его к себе. А утром мальчик проснулся и начал мне улыбаться. С тех пор маленькое солнышко не останавливается, щедро одаривая всех улыбками. Читать далее →

про нас)

завтра моему солнышку 7 месяцев.Переходим в новую ленту)))С этих дней как научился ползать я начала скучать по тем дням когда он лежал и не двигался,где его положишь оттуда и возьмешь….Зато сейчас он облазил буквально все,но особенно его манят провода. Игрушки.

погремушки ему вообще не интересны. Любит играть баночками от пюрешек.ложками поварешками, венчиками и т.п.Еще и каждодневные истерики, сверху вот вот зубик прорежется, десна распухла а он от этого психует, грызет все подряд,нервничает…Муж сегодня с утра с ним посидел минут 15…

Читать далее →

Два месяца и 12 дней

Вот наконец напишу про свою дочу. На первом взвешивании у врача, нам было чуть больше месяца, мы уже были 2600 и 45 см.

На втором приходе, в два с небольшим месяца, уже 3600 и 50 см!С рождения и до того как набрали 3кг 600гр ели смесь фрисопре. Сейчас перешли на фрисолак-1.

Доча долго не любит лежать на животике, а если и лежит, то вместе с головой приподнимает плечи. В таком положении, при хорошем настроении, может пролежать минуту и чуток… Читать далее →

4 месяца

Я уже даже не удивляюсь, что не замечаю, как время летит. 4!! Через 2 месяца мой ребенок наверно сядет и прикорм есть начнет, офигеть) И вообще, уже треть года прошла Вот с первым ребенком вечно куда-то торопишься. Хочется, чтоб быстрее перевернулся, сел, пошел…

А со вторым так хочется, чтоб он оставался маленьким как можно дольше. А может это я такая сумасшедшая, но мне хочется, чтоб время остановилось. Хотя недавно я нашла этому объяснение: с первым ребенком, во-первых, не знаешь, что…

Читать далее →

Хождения к хирургам

Рассказываю про наши хирургические хождения.Начну, как всегда, издалека. История про гемангиому у Лисы. К сожалению, не про ту, которую я описывала ранее. Теперь про скрытую “угрозу”.  Собирая информацию про гемангиомы, когда столкнулась с этой проблемой у Лисички, читала про их классификации.

Есть наружные, а есть внутренние (подкожные). Внутренние называются кавренозными. И их “кавернозность” в том, что располагаются они в более глубоких тканях, подкожно, и могут быть совершенно незамеченными. А еще бывают гемангиомы в костях, в мышцах, в органах….

  Читать далее →

Врачи до года

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя: Осмотр ребенка по заболеванию- в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная… Читать далее →

гемангиома

Привет. У моего сына (6 лет) внутренняя гемангиома правой руки. Думаю это и есть кавернозная, от запястья до плеча.

В Донецке в ИНВХ хирург первые 4 года нас обнадеживал тем, что это будет косметологическая операция, когда захотим. В прошлом году геманг. стала увеличиваться и в этом еще немного.

Теперь советует обратиться в Киев в институт им.Шалимова. Не знаю, что делать, а делать надо что-то в ближайшее время. Читать далее →

Каких врачей проходить новорожденному

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ… Читать далее →

Чтобы помнить или наша бурная жизнь

Написала для себя краткий обзор прошедших 10,5 летЯ родила долгожданную Нику в 36 недель( у меня начался гестоз), при рождении диагностировали ПЭП, отек головного мозга.

Первые пять дней своей жизни дочь провела в палате интенсивной терапии. Еще при выписки врачи прозрачно намекнули – можно оформить инвалидность……Но в 27 лет кажется, что твой ребенок просто не может быть инвалидом.

Я решила – вылечу, выдюжим.  Читать далее →

2 месяца 28 дней

Собрали практически все анализы, 22 августа ложимся в больницу св. Владимира для подбора дозировки пропранолола – будем лечить Настины гемангиомы. Не хочу прижигать их – зона декольте, макушка и плечо – не самые правильные места для шрамов у девочки.

К тому же, вчера у нее брали всего лишь кровь из вены, так у меня чуть сердце не остановилось, хорошо, что Оля была со мной. Что мы имеем почти в три месяца:рост 65 (при рождении 54), вес перевалил за 6500По физическим параметрам…

Читать далее →

Знакомство

Все никак не напишу про себя. Решила исправить ситуацию. Хотелось бы поближе познакомиться с вами,написать свою историю.Меня зовут Анжела,мне 38 лет, замужем.Детям – Веронике 10 лет,Рафаэлю 7 лет,Степану 1,9 лет.По профессии я медсестра,муж работает на заводе слесарем.

До недавнего времени я работала (вышла из декрета в 4 мес) на двух работах,сейчас в связи с болезнью старших детей, взяла догуливать декретный отпуск. Чтобы полностью рассказать свою историю, надо углубиться в прошлое. Не очень то вспоминать хочется. Вышла замуж в 17 лет, жили…

Читать далее →

как мы ездили на консультацию в ЦНИИС по поводу геангиомы

Девочки, привет! Я уже писала в темке по геангиому “прижигать или нет”.

Расскажу ,как мы начали искать пути лечения нашей проблеммы минуя Филатовскую Сначала хирург в районной сказала, что не надо ехать в Филатовскую, поезжайте в онкоцентр на Каширке там лазером лечат, рубцов не будет сказала она,правда направления мы не даем вам деньги прийдется платить и я разработала ” план действий”.Вчера поехали в центральный научно-исследовательский институт стоматологии и черепно-лицевой хирургии в детское отделение. Ехали целенаправленно на консультацию к профессору… Читать далее →

операция

Егорке 21 августа должны делать операцию- огромная гемангиома на плече(величиной в сливу, если не больше) Ездили сегодня к онкологу на другой конец горда, простояла час в очереди в регистратуру…

А врача нет, он уехал именно сегодня Ходили к детскому терапевту за направлениями для анализов(7видов за 10 дней) и почти столько же мне Как буду успевать незнаю Вся разбитая я Вечером добила свекровь…

Ездили на выходные к ней за город Забыла блендер Она его сломала Как теперь готовить Егорке Совсем не… Читать далее →

“Диагнозы” за 1,5 месяца жизни.

Решла для истории записать все то, что нам напророчили и нашли за 1,5 месяца.1. Есть небольшая пупочная грыжа, боремся методом “бабушек-шептушек”, гимнастики и выкладывания на животик. Вроде улучшения есть…2. Есть небольшая гемангиома на левом плече.

Хирург в поликлинике сказала наблюдать пока, если будет увеличиваться прийти, если нет, то нет. Вроде не увеличивается, но рядом появилось несколько маленьких пятнышек под кожей. К платному очередь такая, что запись пока не ведется. Что ж, будем наблюдать.3. Кривошея.

Невролог в поликлинике поставила… Читать далее →

Полтора! (и до 2х)

Полтора!! года. я не верю) почему дети растут так быстро? куда делся мой маленький карапуз, который даже голову держать не умел? С одной стороны, сейчас конечно с ним интереснее.

мы играем, смеемся, целуемся и обнимаемся, и это так мило. но мне очень-очень грустно, что он растет и становится другим. надо срочно рожать второго, чтоб маленькая лялечка была))ну это так, лирическое отступление…

Читать далее →

про кожу

Всем, конечно, знакомо выражение «кожа, как у младенца». Такой комплимент будет рада услышать любая красавица.

При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда.

А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей.Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на… Читать далее →

Прижгли гемангиому на плече в Филатовской больнице

С рождения у нас на левом плече было бледно розовое пятнышко, которое через месяц-полтора покраснело, стало выпуклым и распалось на 3 части. Как оказалось, это гемангиома.

Посоветовала педиатр съездить в филатовскую больницу. Приехали (предварительно записавшись), попали к Жарову, посмотрел, сказал удалять и сразу прижег жидким азотом.

Повторно теперь ехать в конце сентября, показываться. Читать далее →

будни

На у лице уже неделю снегопад,в связи с этим выезжать из подъезда с коляской и собакой сложновато, и я выхожу с песой в слинге в вертикальном положении.

Ощущения ну очень классные,малыш прижат к тебе ,смотрит глазками по сторонам-все время бы так ходила))))жалко только что у меня ССК и моего плеча надолго не хватает.Сейчас думаю купить май,чтобы удобно передвигаться весной-летом.

Хотела сама сшить,но пока была в роддоме-кто-то выкинул ил куда-то засунул педальку от машинки(((и в магзаинах такой нет(((((( Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/gemangioma-plecha

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Гемангиома плечевого сустава

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки.

За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме.

В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

ТерапевтТут
Добавить комментарий