Эпикондилит левого локтевого сустава код по мкб 10

Медиальный эпикондилит МКБ 10 – 2020 года

Эпикондилит левого локтевого сустава код по мкб 10

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Расположение мыщелков на плечевой кости

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Другое название заболевания

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

наружный эпикондилит

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Внутренний эпикондилит

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Физиотерапия

Лечение эпикондилита

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Фиксатор для снятия нагрузки

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Вариант гимнастики с мячом

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Массаж

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Инъекция обезболивающего в локоть

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Применение голубой глины

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

Эпикондилит коленного сустава

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Источник: https://spektr-istra.ru/medialnyy-epikondilit-mkb/

Эпикондилит локтевого сустава мкб 10

Эпикондилит левого локтевого сустава код по мкб 10

Синонимы: Медиальная эпикондилопатия (МЭ), локоть питчера, локоть игрока в гольф

Медиальный эпикондилит – воспаление сухожилий в месте прикрепления их к медиальному надмыщелку плечевой кости. Медиальный эпикондилит чаще развивается у спортсменов и лиц старше 35-40 лет. Медиальный эпикондилит встречают у игроков в волейбол, ручной мяч, гольф, представителей армрестлинга и др.

Этиология и патогенез [ править ]

При медиальном эпикондилите поражено место прикрепления m. pronator, m. fl. carpi radialis и m. fl. carpi ulnaris к медиальному надмыщелку плеча при приложении чрезмерных повторных сгибательных и вращательных сил.

Медиальный эпикондилит встречают гораздо реже, чем ЛЭ (латеральная эпикондилопатия). Это можно объяснить анатомическим строением. Область прикрепления сгибателей значительно больше по площади в связи с наличием соединительнотканных перемычек с окружающими мышцами.

В связи с большей площадью прикрепления нагрузка на надмыщелок меньшая.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина эпикондилопатий достаточно характерна. Боль в области соответствующего надмыщелка плеча, сначала незначительная, появляется только при напряженной пронации и супинации предплечья.

Постепенно боли усиливаются, возникают не только при ротации предплечья, но и при сгибании и разгибании локтевого сустава. В последующем они могут возникать уже при значительно меньшем усилии.

Кожа над надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки.

Осмотр и физикальное обследование

В большинстве случаев область надмыщелка визуально не изменена. Возможно незначительное уменьшение сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе.

Ротационные движения предплечья при сгибании в локтевом суставе, как правило, совершаются в полном объеме, несмотря на возникающую болезненность в области надмыщелка плеча.

При разгибании в локтевом суставе ротация предплечья становится резко болезненной.

Снижение силы хватания связано с болью в области надмыщелка, а не с неврологическими или мышечными нарушениями.

Характерные симптомы эпикондилита следующие:

• Симптом Томсена. Разгибание сжатой в кулак кисти пациента с ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) болезненно. Болезненность резко возрастает при разгибании с сопротивлением, оказываемым доктору. При МЭ, наоборот, болезненно сгибание кисти с сопротивлением.

• Симптом Велша (симптом выпада). Невозможно выбросить вперед супинированное предплечье при ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) и пронированное предплечье при МЭ из-за сильных болей в области соответствующего надмыщелка.

Пальпация мышц, прикрепляющихся к надмыщелку плеча, резко болезненна.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенологическая симптоматика весьма скудная. У большинства пациентов костной патологии не обнаруживают. В части случаев отмечают или утолщение кортикального слоя надмыщелка, или его краевую резорбцию.

При ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) в большинстве случаев отмечают гипоплазию латерального мыщелка плеча, в то время как при МЭ, наоборот, – гипертрофию медиального надмыщелка.

Очевидно, эти анатомические особенности способствуют перегрузке мышц при напряженной ротации предплечья.

Более информативно при эпикондилопатии ультразвуковое исследование. Наиболее частое изменение в области прикрепления мышц-разгибателей – утолщение сухожилий с участками повреждений. В некоторых случаях наблюдают инфильтрацию или уплотнение перитенона. В мышцах – участки рубцовой ткани, микрокровоизлияния.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Необходимо дифференцировать медиальный эпикондилит от деформирующего артроза, патологии медиальной коллатеральной связки, тракционного апофизита медиального надмыщелка, локтевой невропатии, компрессии переднего межкостного нерва. При этих заболеваниях, так же как и при медиальном эпикондилите, отмечают боли в области медиального надмыщелка – самостоятельные и при пальпации.

При деформирующем артрозе симптомы Томсена и Велша отрицательны. На рентгенограммах определяют краевые остеофиты, внутрисуставные тела, уменьшение высоты суставной щели.

Для повреждения медиальной коллатеральной связки характерен положительный valgus-тест, при эпикондилопатии он отрицателен.

Отрыв медиального надмыщелка, или тракционный апофизит, имеет характерную рентгенологическую картину.

Локтевая невропатия – отмечают наибольшую болезненность позади надмыщелка, характерные неврологические изменения в зоне иннервации локтевого нерва.

При компрессии переднего межкостного нерва боль возникает при напряженных скручивающих моментах. Она появляется при пронации предплечья с сопротивлением. Отмечают слабость оппозиции I и II пальцев, чего не наблюдают при эпикондилопатии.

M77.1 Латеральный эпикондилит

Фарм.

группы

Действующее веществоТорговые названия
Антикоагулянты в комбинацияхГепарин натрия + Декспантенол + ДиметилсульфоксидГепаридекс ®
Долобене
Долонит-МосФарма
ГлюкокортикостероидыБетаметазон*Бетаспан ® Депо
Дипроспан ®
Гидрокортизон*Гидрокортизон
Дексаметазон*Дексазон ®
Преднизолон*Преднизолон
Триамцинолон*Кеналог ® 40
Полькортолон
Гомеопатические средстваТраумель ® С
НПВС ОксикамыТеноксикам*Тексамен
Тексаред
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединенияКеторолак*Кеторол ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваНифлумовая кислота*Доналгин

Опрос

Официальный сайт компании РЛС ® . энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров.

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Эпикондилит . Код МКБ 10 М77.0-1

Синоним «локоть теннисиста». Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области прикрепления сухожилия мышцы к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Очаг воспаления находится в проекции латерального надмыщелка, который представляет собой бугорок с наружной поверхности плечевой кости, к которому крепятся следующие мышцы: короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Сухожилия перечисленных мышц объединяются воедино.

Синоним «локоть гольфиста». Как и латеральный эпикондилит это воспалительный процесс, в который вовлечены мышцы пронаторов (сгибателей) пальцев кисти. Проекцией болевого синдрома является медиальный надмыщелок плечевой кости, прикрепляются сухожилия мышц, участвующих в сгибании кисти.

Причины латерального эпикондилита.

Причиной заболевания являются микроповреждения сухожилия, прикрепляющегося к наружному надмыщелку плеча. Вследствие этого происходит постепенное перерождение, а именно увеличение его в объеме, за счет замещения поврежденного сегмента соединительной тканью. Этим страдают чаще мужчины.

Данной патологии более подвержены люди, которым приходится длительно выполнять монотонную работу с разогнутой на весу рукой и однообразными движениями в локтевом суставе ( например теннисисты, маляры, слесари, мясники, художники и тп.)

Источник: https://pionerskayagb.ru/lechenie-sustavov/epikondilit-loktevogo-sustava-mkb-10

ТерапевтТут
Добавить комментарий