Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Дорсалгия – что это за заболевание. Лечение и симптомы

Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Дорсалгия — боль в позвоночнике. Она может быть острой, жгучей, пронизывающей или ноющей, давящей, тупой. Боли обычно возникают в одном из отделов позвоночника — шейном, грудном, поясничном, но иногда ощущаются и во всей спине.

Лечение дорсалгии всегда начинается с применения консервативных методов. Это прием препаратов, проведение физиопроцедур, массажа, ЛФК.

Если боль не удается устранить в течение нескольких месяцев, то пациенту показано хирургическое вмешательство.

Что такое дорсалгия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…

Дорсалгия — не заболевание. Это характерный синдром многих патологий, ведущим симптомом которого является боль. Дорсалгия сопровождает течение острых, подострых, хронических заболеваний:

Причинами болезненности спины становятся предшествующие травмы позвоночника — компрессионные переломы или подвывихи позвонков. Дорсалгия всегда сопутствует межреберной невралгии, спондилолистезу, сколиозу, кифозу. Она может сигнализировать об образовании опухолей, развитии панкреатита, пиелонефрита, многих гинекологических патологий.

Классификация заболеваний

Дорсалгии разделяют по интенсивности, продолжительности, причине и частоте возникновения. Также боли в спине классифицируются по их локализации. На приеме врач всегда просит точно указать участок, где чаще всего ощущается дискомфорт. Нередко это позволяет сразу выставить первичный диагноз.

Шейный отдел

Дорсалгия шейного отдела позвоночника называется цервикалгией. Возникает она как по патологическим, так и по естественным причинам. К последним можно отнести избыточное напряжение мышц шеи из-за долго нахождения за компьютером или письменным столом. Дорсалгии подразделяют в медицине на две большие группы:

  • дискогенные. Боль появляется в результате смещения диска или костного нароста на фоне остеохондроза, протрузии, грыжи;
  • спондилогенные. Дорсалгию провоцируют повреждения мышц шеи, связок или мягких тканей.

Если пациент жалуется не только на болезненность в задней поверхности шеи, но и на полуобморочные состояния, частые подъемы артериального давления, то врач подозревает, что дорсалгией проявляется синдром позвоночной артерии.

Грудная дорсалгия

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника возникает редко. Его диски и позвонки не подвергаются нагрузкам при движении, надежно защищены ребрами от повреждений. Боли в грудном отделе обычно указывают на остеохондроз 2-3 степени тяжести. Дорсалгия — типичный признак патологии, но далеко не самый специфичный.

Для грудного остеохондроза характерны такие симптомы:

Дорсалгией нередко проявляется торакалгия, или межреберная невралгия, а также заболевания почек, печени, желудка. В области грудного отдела расположены нервные окончания, которые иннервируют и внутренние органы. Поэтому боль в спине возникает, например, при обострении гломерулонефрита.

Поясничный отдел

Именно на дорсалгию в пояснице чаще всего жалуются пациенты врачу. Тянущие, ноющие боли могут быть спровоцированы патологиями органов малого таза:

  • у женщин — миомы, цервицит, аднексит;
  • у мужчин — простатит, везикулит.

Поясничная дорсалгия сопровождает радикулиты, остеохондроз, ревматизм. В таких случаях она проявляется приступом люмбаго, или «прострелом». При резком наклоне или неловком повороте возникает пронизывающая, острая боль, настолько сильная, что человек застывает на месте, не в силах пошевелиться. Ему требуется посторонняя помощь, чтобы добраться до постели.

Какой бывает боль

При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать.

Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя.

Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.

Вид дорсалгииХарактерные особенности
ВертеброгеннаяВсегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса
НевертеброгеннаяВозникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается

Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.

Симптоматика патологии

Дорсалгия редко возникает сама по себе. Наиболее часто она сопровождается симптомами патологий, которые стали ее причиной.

Например, при урогенитальных заболеваниях тянущая боль ощущается и внизу живота, распространяется на бедра, ягодицы. А при шейном остеохондрозе дорсалгии сопутствуют расстройства зрения и слуха, головокружения.

На развитие каких заболеваний указывает комбинация дорсалгии с другими специфическими признаками:

  • артрит реактивный, псориатический, ревматоидный — покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры, тугоподвижность;
  • спондилоартроз, остеохондроз — утренняя скованность движений, хруст, щелчки, потрескивание при наклонах или поворотах корпуса, головы.

Если дорсалгия спровоцирована инфекционным поражением позвоночника, то нередко возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение.

Методы диагностики

Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.

Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ.

При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от дорсалгии не получится без проведения лечения вызвавшей ее патологии. Недостаточно приема даже самых сильных анальгетиков.

Боли в спине часто спровоцированы мышечными спазмами, смещением дисков, формированием воспалительных отеков из-за травмирования мягких тканей острыми костными наростами. Наблюдается сдавление спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, что усугубляет выраженность дорсалгии.

Поэтому проводится комплексная терапия, направленная на улучшение самочувствия больного и устранение причины болезненности спины.

Медикаментозное лечение

Для устранения болей чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать слабые дискомфортные ощущения позволяет локальное нанесение мазей или гелей — Вольтарена, Артрозилена, Фастума.

От острой дорсалгии помогает избавиться внутримышечное введение Ксефокама, Ортофена, Мовалиса. А при болях средней выраженности назначаются Кеторол, Найз, Диклофенак в таблетках.

Какие препараты еще используются в терапии:

  • от мышечных спазмов — миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
  • от воспалительных отеков — диуретики Гипотиазид, Верошпирон, а также НВПС.

Справиться с дискомфортными ощущениями можно с помощью мазей с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Но применяются они только после купирования воспаления.

Физиотерапия

Ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками назначается при сильно выраженной дорсалгии. А при слабых болях эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами кальция.

На этапе ремиссии пациентам рекомендованы магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. После проведения 5-10 сеансов значительно улучшается кровообращение в спине, ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Диета

Диета не применяется как самостоятельный метод устранения болей в спине. Но при некоторых патологиях, спровоцировавших дорсалгию, требуется внесение коррективов в рацион, например, при подагре или ревматоидном артрите.

Соблюдение низкокалорийной (2000-2500 ккал) диеты рекомендуется пациентам с лишним весом. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, жирного мяса, кондитерских изделий.

Следует заменить их сухофруктами, творогом, свежими фруктами и овощами.

Гимнастика

После устранения сильных болей в позвоночнике врачом ЛФК составляется комплекс упражнений с учетом вида патологии, тяжести ее течения. Особенно актуальны ежедневные занятия при остеохондрозе, спондилоартрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В процессе тренировок укрепляются мышцы, улучшается кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами.

При выполнении упражнений должны быть полностью исключены резкие движения. Только строго дозированные физические нагрузки помогают одновременно избавиться от болей, укрепить мышцы и стимулировать регенерацию поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

Если дорсалгия не устраняется медикаментозно, вызвавшая ее патология неуклонно прогрессирует, то пациента готовят к хирургическому вмешательству:

  • установке между остистыми отростками пораженных позвонков специального имплантата (спейсера, дистрактора);
  • микродискэктомии;
  • пункционной валоризации диска;
  • лазерной реконструкции диска;
  • замены пораженного диска имплантатом;
  • стабилизации позвоночного сегмента.

После проведения операции начинается реабилитация. В этот период пациентам показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Средства народной медицины

С помощью народных средств нельзя устранить причину дорсалгии. Их применение до выставления диагноза не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое обезболивающее действие компрессов и растираний становится причиной позднего обращения к врачу при уже возникших необратимых осложнениях.

Осложнения и прогноз выздоровления

Сама дорсалгия не угрожает здоровью или жизни пациента в отличие от спровоцировавшей ее патологии. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, поражают здоровые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Спустя несколько лет возникает полная или частичная неподвижность позвоночника.

Если больной обратился к врачу сразу после появления болей в спине, то от них удается избавиться консервативными методами. Прогноз не столь благоприятный при уже развившихся осложнениях. Даже хирургическое лечение не всегда помогает вернуть прежнюю подвижность позвоночным сегментам.

Меры профилактики

Лучшая профилактика дорсалгии — полное медицинское обследование 1-2 раза в год. Периодические осмотры помогают своевременно обнаружить развивающуюся патологию и сразу приступить к ее лечению.

Также ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные нагрузки на позвоночник, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/osteohondroz/dorsalgia.html

Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Суставы » Вопросы » Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Самой частой причиной болей в спине (дорсалгии) являются дистрофические изменения в позвоночнике. К дистрофическим поражениям относят остеохондроз позвоночника (поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему позвонков), спондилез (костеобразование под передней продольной связкой), спондилоартроз (артроз дугоотросчатых суставов).

В основе клинических проявлений вертебрального болевого синдрома лежит раздражение сину- вертебрального нерва. Механизм его различен: компрессионный, дисфиксационный, воспалительный и т.д.

Однако причиной болей в спине могут явиться и другие факторы. Боль в спине возникает при врожденных аномалиях развития, сколиозе, инфекционных поражениях позвонков (туберкулез, бруцеллез и т.д.

), метаболических поражениях костей скелета (остеопороз, остеомаляция), новообразованиях позвоночника и спинного мозга (в том числе метастатическом поражении), травмах, стато-динамических перегрузках, заболеваниях внутренних органов и др.

На этапе оказания догоспитальной помощи необходимо определить является ли боль вертеброгенной или нет.

Ведь отраженные боли могут возникать вследствие патологии сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатии, инфаркт миокарда, тромбоз почечной артерии, аневризма брюшной аорты и др.

), патологии легких и плевры (пневмония, абсцесс, плеврит), заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, дивертикулы пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), заболеваний органов малого таза (внематочная беременность, онкопатология и т.д.).

В практической деятельности чаще всего встречаются боли в спине, не связанные с вовлечением периферических нервов, к ним относят мышечно-скелетные боли, обусловленные мышечно-скелетной дисфункцией, микроповреждениями, также они могут носить неспецифический возрастной характер.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики используют расспрос больного и данные объективного осмотра. Обращают внимание на характер болевого синдрома (в частности, острые, стреляющие, пронзающие боли могут указывать на компрессионный характер болевого синдрома, возникновение болей в покое на дисциркуляторный или воспалительный характер болевого синдрома).

При дифференциальной диагностики важно обращать внимание на локализацию болевого синдрома, иррадиацию, временные характеристики, динамику боли, сопутствующие (чувствительные, вегетативные и т.д.) проявления, наличие соматических заболеваний (сахарный диабет, онкопатология, заболевания сердечно-сосудистой системы и легких и т.д.).

При грыже межпозвонкового диска болевой синдром в ноге выражен более чем в спине, выявляются симптомы выпадения и симптом Ласега, нарастание болевого синдрома наблюдается при сидении, наклоне вперед, кашле.

При мышечной боли пальпируется локальное напряжение в пораженных мышцах, боль усиливается при активном и пассивном напряжении мышц, нарастает при мышечной работе. Поясничный стеноз характерен для больных преклонного возраста, характеризуется появлением боли после ходьбы на определенную дистанцию, пациент жалуется на слабость и онемение ног, нет симптомов выпадения.

При комплексном регионарном болевом синдроме наблюдаются жгучие, ломящие, ноющие боли в сочетании с чувствительными нарушениями (гипестезиями, гиперпатией и т.д.) и вегетативно-трофическими нарушениями.

Определяется локальная миофиксация в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

В формировании миофиксации в шейно-грудном отделе принимают участие лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные мышцы, поднимающие лопатку, малые грудные и другие.

В формировании грудо-поясничной миофиксации принимают участие многораздельные мышцы, подвздошно-реберные, квадратные поясничные, подвздошно-поясничные и другие.

Для оценки степени выраженности миофиксации используют тест сгибания-разгибания в пораженном отделе позвоночника. Выделяют три степени миофиксации: ограничение движений в пораженном отделе позвоночника до 25% — слабо выраженная миофиксация, выраженная от 25 до 50%, резко выраженная — свыше 50%.

Симптомы, позволяющие заподозрить невертеброгенный характер болевого синдрома — это злокачественная опухоль в анамнезе, усиление боли в покое или ночное время, лихорадка и снижение массы тела за последнее время, необычная иррадиация боли (опоясывающий характер, за грудиной, область живота и т.д.). связь боли с приемом пищи, мочеиспусканием, дефекацией и т.д.

Купирование болевого синдрома

Постулатами купирования вертеброгенного болевого синдрома остаются три основных требования: покой, тепло и время. При оказании первой неотложной помощи два первые из них являются основополагающими.

Следует назначать домашний постельный режим, исключать всякие передвижения в пространстве, в том числе и автомобильные поездки. Постель должна быть ровной, теплой, удобной, комфортной. Для создания анталгической позы можно использовать подушки, валики, свернутое одеяло и т.д.

Тепло используется в виде гигиенически удобной одежды, исключающей с одной стороны охлаждения, с другой — потливость. Полезны различные согревающие и фиксирующие пояса и повязки.

Простым и эффективным лечебным методом, в домашних условиях, является применение разогретой соли или речного песка, которые нагреваются до оптимальной температуры, насыпаются в тканевой мешочек и накладываются на больное место. Прогревание следует осуществлять не более 12-15 минут, чтобы избежать потливости и дальнейшего охлаждения.

Эти прогревания хорошо сочетать с различными медикаментозными мазями. Все эти мероприятия могут быть использованы в качестве простой и эффективной экстренной помощи больным с вертеброгенной дорсалгией.

Для снятия болевого синдрома в спине используются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, ксефокам, вольтарен и т.д.), а также габапентин. Для купирования мышечно-тонических синдромом применяются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд и т.д.).

При клинических проявлениях компрессии сосудисто-нервного пучка применяются дегидратационные средства (лазикс, фуросемид и т.д.). Применяются вазоактивные средства (эуфиллин, папаверин, трентал, курантил и т.д.) в случае преобладания дисциркуляторного механизма развития болевого синдрома.

Широко применяются лечебные блокады. Для проведения блокад используются местные анестетики (новокаин, лидокаин, тримекаин и т.д.).

витамины группы В, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие средства и др.

Проведение лечебных блокад противопоказано при лихорадочных состояниях, геморрагическом синдроме, аллергических реакциях на вводимый препарат, инфекционном поражении тканей в месте блокады.

Для коррекции сопутствующих пограничных нервно-психических расстройств, часто сопровождающих болевой синдром, применяются транквилизаторы, антидепрессанты и т.п.

При острых болевых синдромах в спине пациенту рекомендуются ортопедические мероприятия: ношение иммобилизующих ортезов, не более 2 — х часов в сутки, так как при длительном их применении возникает слабость и атрофия собственной паравертебральной мускулатуры, применяется лечение положением.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/voprosy/dorsalgiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika-karta-vyzova

Что относится к дорсалгии по Международной классификации?

Дорсалгия определяется в МКБ-10 в виде группы заболеваний, проявляющихся таким общим клиническим симптомом, как боль в спине. Кодируется М54, входит в блок «Дорсопатии», подгруппу «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».

При этом важно, что к дорсалгиям не относится:

  • остеохондроз позвоночника;
  • спондилез;
  • любые поражения межпозвоночного диска;
  • воспаление седалищного нерва.

Интересно, что в МКБ вообще отсутствуют такие диагнозы, как «спондилоартроз» или «фасеточный синдром». По мнению многих ученых, они наиболее полно отражают характер патологических изменений. Однако их вынуждены «прикрывать» термином «Другой спондилез» с кодом М47.8.

Что скрывается под термином «другие»?

«Другими» можно считать все неуточненные болевые синдромы в области спины с неясным происхождением воспалительного или неизвестного характера.

С этим диагнозом пациент может проходить обследование и лечение до момента уточнения причины и вида изменений в мышцах, позвоночнике или до выявления отраженных болей в спине при заболеваниях внутренних органов (чаще всего язве 12-перстной кишки, дуодените, панкреатите).

Для думающего врача подобные «диагнозы» невозможны.

Различия по локализации

В зависимости от локализации поражения различают дорсалгию:

  • всего позвоночника, начиная с шейного отдела;
  • цервикалгию — поражение только в шее;
  • боли в грудном отделе;
  • поражение поясничной части спины в виде ишиаса;
  • пояснично-крестцовый радикулит (типа люмбаго + ишиас);
  • боли внизу спины;
  • радикулопатии — когда клинически преобладает корешковый синдром;
  • неуточненные другие разновидности.

Клинические формы

Неврологи различают 2 формы дорсалгии:

  • острую — возникает внезапно и длится до трех месяцев, у 1/5 пациентов превращается в хроническую;
  • хроническую — длится более трех месяцев.

Один из основоположников отечественной неврологии позвоночника Я.Ю. Попелянский выделял более точную временную характеристику болей:

  • эпизодические;
  • хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
  • хронические рецидивирующие с частыми или длительными обострениями;
  • постепенные или непрерывные (перманентный тип течения).

Исследования с использованием диагностических блокад позволили установить, что главной причиной хронических болей является спондилоартроз (фасеточный синдром):

  • при шейной локализации — до 60% случаев;
  • при грудном уровне поражения — до 48%;
  • при болях в пояснице — от 30 до 60%.

Большинство пациентов — люди пожилого возраста.

Переходу в хроническую форму способствуют наследственная предрасположенность, стрессы, психические болезни с нарушенным восприятием, с патологической чувствительностью.

Причины

Для клинической характеристики болезни выделяют 4 этиологические разновидности болей в спине:

  • неспецифические боли — связаны с поражением межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
  • мышечные — от перенапряжения или травмирования мышц, связок, фасций;
  • радикулярные — сдавливание нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
  • специфические — так называют боли, вызываемые распадом опухоли, переломами позвонков, туберкулезом, инфекционными возбудителями, системными поражениями при ревматоидном полиартрите, псориазе, красной волчанке.

В зависимости от причины, дорсалгии делят на 2 вида:

  1. вертеброгенная дорсалгия — включает все связи с патологией позвоночника, изменения в позвоночном столбе чаще связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами или неблагоприятными статическими и динамическими нагрузками;
  2. невертеброгенная — включает мышечную, психогенную, зависящую от разных заболеваний.

Клинические проявления

Симптомы дорсалгии зависят от преобладающего механизма в патологии.

Для радикулопатии характерны:

  • односторонняя боль в ноге при изменениях в поясничном отделе, или в руке, плече — в грудной части спины, по интенсивности сильнее, чем в спине;
  • по иррадиации расценивается как «длинная» — от поясницы до кончиков пальцев;
  • онемение в определенных зонах;
  • слабость мышц, которые иннервируются пораженными корешками;
  • выраженные симптомы натяжения (Лассега);
  • усиление болей при кашле, чихании;
  • в лежачем положении боли уменьшаются, выравнивается сколиоз, вызванный спастическим сокращением мышц.

Дополнительным отрицательным фактором служит слабость мышц брюшной стенки, позволяющая изменять форму позвоночного столба в нижней части.

Для фасеточного синдрома типичны:

  • каждое обострение изменяет характер болей;
  • боли в пояснице ноющего, сжимающего или давящего характера;
  • усиление при разгибании, повороте в сторону, вставании;
  • скованность по утрам и вечерам с максимальной выраженностью болевых ощущений;
  • локализация в околопозвоночной зоне, одно- или двухсторонняя;
  • при пояснично-крестцовом поражении иррадиирует в ягодичную область, по задней поверхности бедра до копчика, в пах, не «спускается» ниже колена;
  • из верхних отделов поясницы боль иррадиирует по обеим сторонам живота, в грудную клетку;
  • от шейных позвонков — распространяется в надплечье, лопатки, редко ниже;
  • в отличии от радикулопатий не сопровождается нарушенной чувствительностью.

Диагностика

Диагностика вертеброгенной дорсалгии основывается на опыте врача невролога. При осмотре выявляется болезненность в определенных зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности, симптомов на растяжение позволяет заподозрить характер поражения.

Для исключения остеохондроза позвоночника, выпадения межпозвоночного диска проводятся:

  • рентгенограммы в разных проекциях;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Единственный стандартный способ доказать патологию фасеточных суставов — наблюдение за исчезновением болей после проведения блокады спинномозгового нерва под контролем компьютерной томографии. Методика используется только в специализированных клиниках.

Следует учитывать, что у пациента могут быть проявления как позвоночных, так и мышечных симптомов. Отличить их невозможно.

Лечение

В лечении дорсалгии врачи пользуются стандартами Европейских рекомендаций по терапии неспецифических болей в спине. Они носят универсальный характер, не зависят от источника, просчитаны с учетом максимального уровня доказательного результата.

Рекомендованы:

  • нестероидные препараты противовоспалительного действия короткими курсами или до трех месяцев;
  • группа миорелаксантов для борьбы со спазмом мышц;
  • аналгетики (препараты на основе Парацетамола).

При упорных болях применяются паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками.

Использование хондропротекторов для лечения обосновано поражением хрящевой ткани. Но серьезных исследований их эффективности при дорсалгиях пока не проведено.

Настоятельно предлагается не укладывать пациента в постель, а сохранять двигательную активность, заниматься лечебной физкультурой. Это даже рассматривается как дополнительный фактор риска хронизации болей.

Отрицательным действием нестероидных средств являются обострения заболеваний желудка и кишечника. Наиболее эффективным и безопасным в настоящее время считается Нимесулид (Найз) в сочетании с Кеторолом.

Большинство врачей одобряют применение физиотерапии:

  • фонофореза с гидрокортизоном;
  • магнитотерапии.

Методы хирургического лечения применяются при упорных болях. Они связаны с блокадой передачи болевых импульсов через нервные корешки. Это достигается радиочастотной абляцией. Способ может проводиться амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика обострений

Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.

Для профилактики рекомендуются:

  • упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
  • занятия плаванием;
  • повторные курсы массажа;
  • применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
  • прием витаминов.

В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.

Источник: http://medt-omsk.ru/narodnye-sredstva/dorsalgiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika-karta-vyzova/

Дорсалгия: симптомы и методы лечения болевого синдрома в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека.

Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений.

Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

  • вертеброгенная дорсалгия;
  • миофасциальный болевой синдром.

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией.

Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено.

Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

  • переохлаждение суставных и мышечных тканей;
  • «неправильная» рабочая поза;
  • мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
  • физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
  • травматические состояния суставов;
  • воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём наркотических средств;
  • психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

  • болевой синдром на вздохе;
  • покалывание в грудной клетке;
  • мышечный тик (подёргивание);
  • повышенная потливость;
  • кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях.

После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

  1. Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
  2. Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
  3. Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

  • Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
  • Исключать непосильные физические нагрузки.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
  • Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/dorsalgiya

Межреберная невралгия карта смп

Дорсалгия грудного отдела позвоночника карта вызова

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение.

юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС.

написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат.

Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию.

В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом. Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов.

Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.

Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу.

Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия заболевание в основном людей среднего и пожилого возраста. У детей этой болезни практически не бывает. А начинается это заболевание обычно после таких болезней как:

  • ревматизм
  • грипп
  • туберкулез
  • бруцеллез

Иногда межреберная невралгия возникает после инфекционных болезней:

  • плеврит
  • воспаление легких
  • может случится после перелома ребер

Межреберная невралгия может возникнуть при пораженном межпозвоночном узле. В этом случае возникают не только боли, но и высыпания на коже похожие на герпес. Такой вид болезни называют опоясывающий лишай. Длится этот вид болезни две три недели и обязательно лечить должен врач.

Межреберная невралгия симптомы

Межреберная невралгия симптомы:

  • острые и мучительные боли в грудной клетке
  • когда боль локализуется между ребрами
  • боль может отдавать в поясницу, под лопатку, спину
  • побледнение или покраснение кожи
  • в зоне пораженного нерва может быть утеряна чувствительность
  • боль при межреберной невралгии без приступов, она постоянная, жгучая, давящая и очень сильная

При межреберной невралгии симптомы, которые даны, являются основными. Боль может быть опоясывающей так как межреберный нерв передает импульс грудной клетке. Хотя чаще всего боль локализуется с одной стороны.

Почему возникает грудная невралгия?

h2

1,0,0,0,0–>

Порой, в процессе диагностики межреберной невралгии не всегда удается определить решающий фактор, который вызвал развитие данной болезни.

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Симптомы мышечной невралгии могут возникать как первичные патологические проявления, так и на фоне других заболеваний организма пациента.

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Во врачебной практике принято выделять следующие причины межреберной невралгии:

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

  • общее переохлаждение организма человека или местное действие низких температур;
  • резкое снижение иммунитета;
  • вирусные интоксикации, что сопровождаются лихорадкой;
  • хронические отравления токсинами и химическими веществами;
  • травмы позвонков в грудном отделе;
  • опухоли грудного отдела позвоночника, нервных корешков, сплетений или спинного мозга;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как спондилоатроз, остеохондроз, спондилез;
  • демиелинизация нервных волокон;
  • нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс;
  • деформация грудной клетки, сколиоз в грудном отделе, спондилолистез;
  • возрастные особенности позвоночного столба;
  • стрессы, хроническая усталость, истощение организма.

Подробнее о причинах межреберной невралгии вы узнаете из видео:

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Что такое межреберная невралгия

h2

1,0,0,0,0–>

Один из специфических симптомов поражения паракостальных нервных стволов. Характеризуется появлением выраженной болезненности, усиливающейся при движении или пальпации. Патогенетическая основа — компрессия нервных корешков грыжей диска, сформировавшимся остеофитом.

В некоторых случаях аномалия возникает за счёт мышечного спазма, спровоцированного воспалительным процессом. Отёк ткани становится причиной сдавления нервов, что сопровождается развитием болевого синдрома.

Аналогичная клиника встречается, если в зоне локализации проводящих структур есть новообразования, гематомы, абсцесс.

p, blockquote

3,0,0,0,0–>

Лечение межрёберной невралгии грудной клетки проводится в домашних условиях. Госпитализация осуществляется только при выраженной болезненности, наличии другой сопутствующей симптоматики, развитии системных патологических явлений.

Перед началом терапии проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих подтвердить нейрогенное происхождение боли. Полного устранения причин удаётся достигнуть при мышечном генезе патологии. Деструкция межпозвонковых структур терапевтическими методами не устраняется.

Рекомендованы регулярные медикаментозные профилактические курсы.

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

I 11.0 – Гипертоническая болезнь, неосложненный криз – пример написания карты вызова

Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет.

Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;Зев – спокойный, миндалины нормальные;Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;Периферические отеки отсутствуют;Язык – чистый, влажный.

Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Источник: https://ukol.asustav.ru/narodnye-sredstva/mezhrebernaya-nevralgiya-karta-smp/

ТерапевтТут
Добавить комментарий