Дисплазия шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

 Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях.

Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии.

А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

  • резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
  • при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
  • падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом.

  • Нарушается целостность и упругость дисков,
  • неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.
  • Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

  • опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
  • нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
  • сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

  • боль,
  • ограничение движений,
  • нарушения чувствительности и парезы,
  • вегетативные симптомы и синдромы,
  • проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

  • изменения артериального давления,
  • сердцебиение,
  • асимметричные вегетативные расстройства.
  • возможны преходящие синдромы Горнера,
  • верхнего шейного симпатического узла,
  • Барре-Лье (шейной мигрени),
  • звездчатого узла.

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

  • стигмы дисплазии соединительной ткани,
  • неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
  • ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
  • синдром позвоночной артерии.

Особенности в детском возрасте

 

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

  • с деформацией и постоянным смещением позвонков,
  • разрушением дисков,
  • спондилоартроз,
  • остеохондроз.

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Диагностика

 

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

  • Основным методом является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.
  • УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.
  • МРТ шейного отдела позвоночника позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.

Как лечить

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

  • ЛФК,
  • профилактика,
  • фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

  • Нельзя совершать вращения головой,
  • резкие наклоны,
  • движения в шее с сопротивлением и скручиванием.
  • недопустимы самостоятельные вытяжения.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере.

В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека.

Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Источник: https://proartrit.ru/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Дисплазия позвоночника у взрослых и детей

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Никто не станет спорить с тем фактом, что позвоночник является одним из главных органов. Под воздействием различных неблагоприятных факторов в нем происходят патологические изменения. Одной из таких патологий выступает дисплазия.

Дисплазия позвоночника – это отклонение от норм правильного развития позвоночного столба. В основном это врожденная патология, у отдельных людей может развиваться под воздействием внутренних, внешних факторов.

Существует масса разновидностей данной проблемы. Болезнь может развиться в любом отделе этого важнейшего органа. Провоцируя тем самым возникновение сопутствующих заболеваний.

Симптоматика дисплазии

Признаки могут появиться в младенчестве, подростковом возрасте. Самым ярким проявлением не нормального развития является недоразвитость структуры кости, отставания роста. При этом руки, ноги ребенка значительно длиннее относительно туловища.

Симптомы заболевания четко просматриваются на рентгенологическом оборудовании. На снимке при наличии проблемы видны:

  • уплотнения элементов позвоночника;
  • изменение внешнего вида позвонков.

Причины заболевания бывают разные и приводят к нарушениям в том или ином отделе опоры человеческого тела.

Дисплазия поясничного отдела позвоночника: основные причины

Главными провокаторами заболевания являются:

  1. Патология половых клеток на генетическом уровне у родителей;
  2. Воздействие неблагоприятных факторов на ребенка в период с 6 до 12 недели беременности. В это время формируются все органы, в том числе и опорно-двигательная система;
  3. Генетическая предрасположенность провоцирует изменения в половине случаев.

В основном дисплазия диагностируется сразу после рождения. В 40% случаев замечается в более позднем возрасте.

Проявление болезни в поясничном отделе бывает нескольких видов:

  • Открытая и закрытая форма расщепления позвоночника. Характеризуется выпячиванием спинного мозга через канал. Фактически это грыжа с аномальным развитием мозга, а так же оболочек;
  • Спондилолиз врожденного типа – разъединение смежных дуг позвонков, как следствие патологии в развитии. Отличается не срастающимися элементами между отростками суставов;
  • Люмбализация – уменьшение крестцового отдела на 4 позвонка, увеличение поясничного на 6.

Диагностировать проблему в поясничном отделе можно при помощи рентгенографии, томографа. Врач ортопед способен обнаружить заболевание при первом осмотре.

Дисплазия крестцового отдела возникает по тем же причинам, что и поясничного. Отдельно патологию не выделяют, определяется она как нарушения в пояснично-крестцовом отделе. Приводит к одинаковым последствиям, имеет аналогичные причины и признаки.

Заболевание этого вида приводит к деформации позвоночника, зачастую отмечается нарушения походки. В особо тяжелых случаях ребенок не сможет передвигаться самостоятельно. Кроме того, дисплазия этого типа приводит к развитию серьезных заболеваний почек, органов мочеполовой системы.

Каждый отдел опоры всего человеческого организма связан с определенными органами, не принадлежащими к опорно-двигательной системе. Так, например, проблемы в шейном отделе позвоночника приведут к возникновению головных болей.

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Нарушение в шейном отделе могут привести не только к головным болям, но и проблемам с верхними конечностями. Со временем неправильное развитие позвоночного столба в этом отделе может привести к образованию горба.

Наклон шеи будет видоизменен. Это не только эстетически не привлекательно, но и значительно снижает трудоспособность человека. Развитие неврологических заболеваний при данной проблеме не является редкостью.

Именно поэтому важно вовремя диагностировать проблему и принять меры по ее устранению.

Лечение заболевания

При правильно вовремя установленном диагнозе, что возможно благодаря рентгену и томографии, дисплазия поддается лечению. Если проблема обнаружена в возрасте до 6 месяцев, ребенку рекомендуют ношение специального устройства. Оно способствует укреплению и фиксации в правильном положении суставы и связки.

При отсутствии положительного результата ортопеды назначают операцию. В процессе хирургического вмешательства исправляют дефекты пораженного участка. После накладывается гипс, до полного заживления и восстановления проблемной зоны.

У детей старше 2 лет оперативная мера происходит под общей анестезией. В этом случае также предусмотрено использование гипсовой повязки после операции. На весь период реабилитации ребенку необходимо носить специальный корсет.

Если дисплазия в поясничном отделе имеет патологию развития спинного мозга, например: спинномозговую грыжу, применяется оперативное вмешательство. Предусмотрено в этом случае применение эндопротезов.

При сопутствующих заболеваниях, обусловленных патологическим развитием позвоночного столба, применяют дополнительно медикаментозное лечение. То есть подход к решению проблемы в этом случае должен быть комплексным.

Дисплазия серьезное заболевание, некоторые из ее форм могут привести к летальному исходу. Не зависимо от того будут назначены терапевтические меры или нет. Своевременное обращение к специалистам поможет ребенку жить полноценной жизнью. Если форма заболевания поддается лечению.

Источник: http://medinovo.ru/displaziya_pozvonochnika.html

Дисплазия позвоночника: пояснично-крестцового, шейного отдела, причины, симптомы, лечение

Дисплазия шейного отдела позвоночника

К врожденным дефектам стоит отнести и такое заболевание, как дисплазия позвоночника. Патологию можно обнаружить даже сразу после рождения. Только своевременное лечение убережет от нежелательных последствий и не искалечит человеку жизнь. Болезнь можно предупредит, для этого женщине, будучи еще беременной, стоит выполнять определенные требования.

Говоря о дисплазии позвоночника, имеется в виду заболевание врожденного характера, при котором присутствует аномальное строение позвонков. Они могут отличаться от нормы своим количеством или формой. Страдает любой отдел позвоночника. Деформации подвержены также:

  • межпозвоночные диски;
  • связки;
  • нервы;
  • хрящевая ткань;
  • сосуды.

Обнаружить патологию могут сразу после того, как ребенок появился на свет или в более позднем возрасте.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела

Повлиять на дисплазию пояснично-крестцового отдела могут:

  • наследственные заболевания репродуктивных органов;
  • действие негативных факторов на плод в утробе в момент формирования опорно-двигательного аппарата и жизненно важных органов (с 6-ого по 12-ый месяц);
  • наличие дисплазии у родственников (генетическая предрасположенность).

Симптоматика зависит от вида патологического процесса.

  1. Расщепление. В области поясницы и крестца такая патология может быть двух форм (открытой и закрытой). Характеризуется тем, что сквозь имеющееся отверстие в спинномозговом канале имеет место выпячивание спинного мозга. Он покрыт мозговыми оболочками, тончайшей кожей. Это называется спинномозговой грыжей. В дополнение к этому нередко наблюдаются аномалии, как в спинном мозгу, так и в его оболочках.
  2. Спондилолиз врожденного характера. Это врожденный дефект, при котором разъединены дужки смежных позвонков.
  3. Спондилолистез. Если у человека есть спондилолиз с рождения, то спондилолистез идет как следствие первоначального заболевания. Характеризуется соскальзыванием позвонка вперед.
  4. Сакрализация. Относится к пороку развития, во время которого 5-ый крестцовый позвонок похож по структуре на поясничный, что увеличивает число последних до 6-ти суставов.
  5. Люмбализация. Отклонение, во время которого 1-ый крестцовый позвонок схож своим строением с поясничным. Это увеличивает поясничный отдел и уменьшает крестцовый.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей способна деформировать позвоночный столб, в результате будет нарушена походка. В особо тяжелых случаях ребенок не может сам передвигаться. Также такая патология становится причиной заболеваний в других органах.

Обнаружить болезнь можно еще в грудном возрасте или в подростковом. Явное проявление миелодисплазии пояснично-крестцового отдела – недоразвитость костей, отставание в росте. Конечности малыша непропорциональны туловищу, они удлинены.

Если смотреть на рентгене, то имеется:

  • уплотнение позвоночных элементов;
  • видоизменение во внешнем виде позвонков.

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей, которая не была своевременно обнаружена, может привести даже к инвалидности.

Дисплазия шейного отдела

Дисплазия шейного отдела позвоночника становится причиной головных болей и дисфункции рук. С течением времени неправильное развитие данного отдела приводит к появлению горба. Наблюдается изменение в наклоне шеи. Такая дисфункция не дает возможности вести полноценный образ жизни и является серьезным внешним дефектом. Как следствие – появляются неврологические патологии.

Диспластические изменения в шейном отделе позвоночника характеризуются патологической подвижностью в позвоночном сегменте. Имеют место смещение позвонков, их находят обычно при рентгенологическом обследовании.

Развивается заболевание в области межпозвоночных суставов, в теле позвоночника и его связках. Имеется ряд признаков, по которым можно установить диагноз, это:

  • ассиметрия надплечий, лопаток и лица;
  • плоскостопие;
  • нестабильность суставов (локтевого, плечевого, коленного) и др.

Причины появления дисплазии в шейном отделе те же, что и при поражении крестцово-поясничного.

Лечение

При выявлении дисплазии позвоночника до шестимесячного возраста малыша предполагает приобретение и ношение особого устройства (стремена Павлика). Оно укрепляет, фиксирует связочный аппарат и суставы в естественном положении.

Если такой метод не дал нужного результата, то специалист рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Во время операции корректируют все врожденные дефекты. После нужно готовиться к наложению гипса. Его придется носить до тех пор, пока пораженная зона не восстановится.

После двухлетнего возраста также показан радикальный метод (только под анестезией) и гипс. Также нужно некоторое время носить корсет.

В поясничном отделе

при дисплазии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, если имеет место спинномозговая грыжа, без операции не обойтись. тут используют эндопротезы. если основное заболевание дало осложнение на другие органы, назначается также медикаментозная терапия.

в шейном отделе

тут предусмотрено ношение иммобилизирующего ошейника. также показан специальный массаж. лфк при дисплазии шейного отдела позвоночника входит в комплексное лечение. если имеют место угловые деформации сегментов конечностей, их корректируют оперативным способом. в помощь аппарат иллизарова.

при правильном и своевременном лечении заболевание излечивается полностью.

осложнения и последствия

Если вовремя не обратить внимания на имеющиеся отклонения, то развиваются серьезные осложнения. К ним относятся:

  • деформация позвоночника (искривление);
  • появление горба;
  • удлинение конечностей;
  • потеря двигательной активности;
  • дисфункция других органов и систем.

Профилактика

Профилактика болезни должна присутствовать еще при беременности, то есть до рождения малыша и после его появления на свет.

До рождения

Чтобы предупредить развитие дисплазии позвоночника у ребенка, следует еще до его рождения принять некоторые меры. Предупредить появление патологии помогут:

  • частые прогулки беременной на свежем воздухе;
  • правильное и полноценное питание;
  • витаминизирование;
  • следует употреблять больше кальция и продуктов, которые его содержат;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • не употреблять без разрешения врача никакие лекарственные препараты.

После рождения

Когда малыш родился, не старайтесь его туго пеленать. В странах, где уже вовсе от этого отказались, дисплазия встречается намного реже. Суставы у малыша недоразвиты, а такие необдуманные действия родителей могут только ухудшить состояние ребенка.

Если делать пеленание свободным, или отдать предпочтение распашонкам, то имеющаяся дисплазия может пройти сама собой, то есть суставы вправляются сами. Это даст возможность избежать серьезных осложнений после.

Но, это не говорит о том, что наблюдаться у ортопеда уже не нужно.

Если ребенок уже более взрослый, то целесообразно отдать его на плавание, где укрепятся мышцы. Тогда рецидивы сводятся к минимуму. Также нужны ежедневные укрепляющие упражнения для мышц ног и рук. Тут можно отдать предпочтение катанию на велосипеде, зарядке и пр.

Вывод

Дисплазия позвоночника поражает шейный или крестцово-поясничный отдел. Появляется чаще всего после влияния негативных факторов во время вынашивания ребенка или передается по наследственной линии. Также нелишним будет обезопасить своего будущего наследника и прибегнуть к профилактическим мероприятиям.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/displaziya-pozvonochnika.html

Шейный отдел позвоночника у детей

Дисплазия шейного отдела позвоночника
ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, С КОТОРЫМИ У ДЕТЕЙ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ [!!!] НЕОТЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ СО СТОРОНЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
… внезапные проблемы со стороны шейного отдела позвоночника – одна из наиболее частых причин обращения пациентов к детскому травматологу.

По материалам статьи «Неотложная вертебрология: шейный отдел позвоночника у детей» А.В. Губин, Э.В.

Ульрих, А.Ю. Мушкин, С.О. Рябых, А.В. Бурцев, А.Н. Анисимов, Ю.В. Дубоносов, П.В. Очирова; Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова, Курган; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; Областная детская клиническая больница им.

Красного Креста, Курган; Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина (журнал «Хирургия позвоночника» №3, 2013 [ссылка на источник в конце поста]).

Цель публикации – информирование широкого круга специалистов о патологии шейного отдела позвоночника у детей, которая может потребовать неотложных диагностических и лечебных мероприятий для предотвращения угрозы жизни и здоровью пациентов.

Под маской базовых, неспецифических симптомов (боль, кривошея, ограничение движений) может скрываться тяжелая и опасная для жизни и здоровья патология, своевременная диагностика и адекватное лечение которой становятся залогом наиболее благоприятного исхода.

Запомните! Практический врач должен знать о пяти основных патологических состояниях, с которыми у детей могут быть связаны неотложные ситуации со стороны шейного отдела позвоночника (ШОП): [1] травма; [2] манифестация врожденных аномалий развития; [3] системные и генетические заболевания; [4] опухоли и инфекционная деструкция; [5] синдром острой кривошеи и атланто-аксиальное блокирование.

Травма. Травма шеи у детей составляет лишь 2 – 3% от повреждений ШОП у взрослых и характеризуется локальной болью и болезненностью при пальпации остистых отростков, ограничением движений в шее, ригидностью паравертебральных мышц, а при повреждении краниоцервикального перехода – кривошеей.

У детей младшего возраста ШОП чаще всего повреждается при автотравме, у школьников – при занятиях спортом. Интенсивность болевого синдрома чаще невысокая, однако и [!!!] ее [боли] отсутствие не должно снимать подозрений на травму.

У пациентов школьного возраста повреждения ШОП принципиально не отличаются от таковых у взрослых, хотя у детей до 8 лет чаще поражаются верхне-шейные позвонки.

К возрастным особенностям этой зоны относятся: [1] функциональная гипермобильность сустава Крювелье (непарный сустав между передней дугой С1 и зубом С2), [2] физиологическая гипермобильность С2, [3] клиновидность тела С3, [4] более широкое положение суставных площадок С1 (атланта) над суставными площадками С2 (аксиса), [5] формирование синостоза между зубовидным отростком и телом аксиса только к 3 – 6 годам и [6] наличие ядра окостенения апофиза зуба C2. Указанные особенности ошибочно могут трактоваться как травматические изменения, что ведет к соответствующим лечебным ошибкам (физиологическая гипермобильность С2 часто принимается за нестабильность или подвывих, клиновидность тела С3 трактуется как компрессионный перелом, более широкое положение суставных площадок С1 над суставными площадками С2 – как подвывих или даже взрывной перелом атланта – перелом Джефферсона [последний визуализируется на рентгенограмме через рот – суставные поверхности С1 выходят за пределы суставных поверхностей С2 – расширение атланта, феномен образуется за счет низкой рентгенологической плотности латеральных отделов С2]).

подробнее об особенностях строения шейного отдела позвоночника у детей читайте в главе IV из пособия для врачей «Острая кривошея у детей» Губин А.В., Издательство: Н-Л, 2010 [читать]Повреждения спинного мозга, составляющие 1,99 на 100 000, лишь в 10 % встречаются у детей младше 15 лет, но при этом 60 – 80 % из них локализуется в шейном отделе. Особое внимание уделяется такому повреждению, как синдром SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality – повреждение спинного мозга без радиологических изменений), не выявляемому рентгенологически (он часто встречается у детей со спинномозговыми повреждениями – до 75 % случаев). Его выделение не только подчеркивает высокую эластичность детского позвоночника, но и диктует обязательность экстренного проведения МРТ и КТ при наличии неврологической симптоматики без необходимости обычной спондилографии. Подробнее о синдроме SCIWORA в следующих источниках:

раздел 1.6 «Синдром SCIWORA – особый тип повреждения спинного мозга у детей» из диссертации на соискание ученой степени к.м.н. «Механизмы и особенности клинических проявлений изолированной травмы спинного мозга у детей (экспериментально-клиническое исследование)» Преображенский А.С., Омск, 2016 [читать];

статья «Механизмы изолированной травмы спинного мозга у детей» И.И. Ларькин, В.И. Ларькин, Л.А. Ситко, А.С. Преображенский, С.Б. Злобин, М.М. Катина; Омская государственная медицинская академия; Городская детская клиническая больница № 3, Омск; Многопрофильный центр современной медицины «Евромед», Омск (журнал «Хирургия позвоночника» №2, 2016) [читать];

статья «Синдром Sciwora в практике детского нейрохирурга» И.И. Ларькин, В.И. Ларькин; Кафедра детской хирургии ОмГМА, отделений детской нейрохирургии ГДКБ № 3, г. Омск (журнал «Гений ортопедии» №4, 2005) [читать]

Создание протокола исследования травмы шеи у детей часто обсуждается в зарубежных работах, при этом единство решений отсутствует как в отношении объема обследования, так и необходимости привлечения дополнительных специалистов: считается, что качественно составленный протокол может быть с успехом реализован даже без привлечения нейрохирурга. Тем не менее наличие неврологических нарушений, в том числе кратковременных, однозначно указывает на необходимость исключения или подтверждения неврологической нестабильности.

Запомните! Таким образом, алгоритм обследования при подозрении на травматическое повреждение ШОП представляется следующим: [1] при полном отсутствии симптоматики, но при наличии указания на серьезное механическое воздействие можно ограничиться боковой рентгенограммой; [2] при симптоматическом течении без неврологических расстройств необходимо проведение КТ, а [3] при неврологических проявлениях – и МРТ.

Манифестация врожденных пороков развития шейного отдела позвоночника. Это состояние у детей может наступить после минимального воздействия на шею. Для пороков развития характерно внезапное выявление, связанное с развитием тяжелых осложнений, в том числе при непропорционально малом провоцирующем воздействии.

Большинство детей не имеют выраженной кривошеи или клиники, типичной для синдрома Клиппеля – Фейля (СКФ).

Тем не менее у них часто встречаются множественные стигмы дизэмбриогенеза, сочетанные пороки различных органов и опорно-двигательного аппарата, косоглазие, глухота, выраженная асимметрия лица, которая может быть как следствием длительно имеющейся кривошеи, так и соответствовать таким генетическим синдромам, как окуло-аурикуло-вертебральная (синдром Голденхара) и цервико-окуло-акустическая дисплазия (синдром Вильденварка). Высокое стояние лопатки (деформация Шпренгеля), особенно двухстороннее, может быть компонентом симптома короткой шеи и в 25 – 35 % случаев сочетается с СКФ. В свою очередь, дети с СКФ в 30% случаев имеют глухоту и деформации ушных раковин; в 2 – 64 % – агенезию одной или мальротацию нормально функционирующей почки; более чем в 50 % – врожденные деформации позвоночника; наиболее часто – высокие шейно-грудные сколиозы, что требует дополнительного рентгенографического исследования. Пороки развития сердца и сосудов (наиболее часто – дефект межжелудочковой перегородки, редко – дефекты межпредсердной перегородки, декстракардия и аортальный стеноз) сочетаются с синдромом Клиппеля – Фейля у 4,2 – 14% детей. Комбинация пороков сердца и ШОП чаще встречается у девочек. Характерно, что большинство родителей не информировано о вероятности наличия у детей тяжелых сопутствующих пороков и осложнений вертебральной аномалии, а подлежащие оперативной коррекции пороки с высоким риском нестабильности не расцениваются специалистами как курабельные или требующие специального наблюдения.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/436631.html

Дисплазия позвоночника шейного отдела

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В большинстве случаев дисплазия позвоночника является результатом генетического отклонения при дифференциации костной и хрящевой ткани на внутриутробном периоде развития плода. В половине случаев первичные клинические проявления возникают в младенческом возрасте. У второй половины пациентов признаки могут начать появляться уже во взрослом периоде жизни.

Обычно это случается при стечении нескольких факторов негативного влияния.

Напрмиер, человек с генетической предрасположенностью к дисплазии позвоночника начинает курить, вести малоподвижный образ жизни и устраивается на работу, связанную с систематическим подъемом тяжестей.

В этом случае высока вероятность того, что у него начнет развиваться сакрализация пятого поясничного позвонка с дисплазией расположенного между крестцом и поясницей хрящевого диска.

Дисплазия позвоночника может быть связана с нарушением осанки, дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевых тканях позвоночного столба. Существуют определённые факторы риска, при наличии которых высока вероятность развития данного заболевания. К ним можно отнести:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом трудовой занятости;
  • наличие избыточной массы тела – приводит к тому, что на позвоночник и окружающие его ткани оказывается колоссальное давление и амортизационная нагрузка, это ухудшает кровоток и питание, провоцирует запуск процесса дисплазии (разрушения) разных тканей;
  • курение и употребление алкогольных напитков – приводит к тому, что склерозируются мелкие капиллярные сосуды, ухудшается трофика тканей, запускается процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд, при котором происходит систематическое перенапряжение мышечного каркаса спины;
  • труд, связанный с длительным нахождением в статичной позе (происходит застой жидкости в мышцах и ухудшается диффузное питание хрящевых тканей позвоночника);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба (дисплазия компенсирует изменение положения тел позвонков, могут формироваться компенсаторные патологические дуги);
  • травмы в области спины, полученные в результате падения, резкого скручивания туловища, ушибов, ранений, подъема тяжестей и т.д.);
  • инфекционные воспалительные процессы, например, туберкулез, которые сопровождаются расплавлением тканей и образованием каверн;
  • опухолевые процессы с замещением нормальных клеток патологически знаменными;
  • нарушение обмена веществ и эндокринные патологии;
  • врожденные пороки развития.

Дисплазия позвоночника может быть физиологическим процессом.

Напрмиер, у каждого здорового человека в возрасте 20 – 24 лет происходит постепенная атрофия ткани межпозвоночных дисков, расположенных между тела позвонков в крестцовом отделе позвоночника.

В результате этого процесса уже к 25 годам у каждого человека крестцовый отдел позвоночника превращается в единую кость (крестец), которая обеспечивает крепление нижних конечностей к туловищу за счет крестцово-подвздошных сочленений костей.

Во всех остальных отделах позвоночного столба дисплазия тканей является процессом патологическим и требует как можно раннего начала лечения. При выраженной деградации тканей очень сложно восстановить их первоначальную структуру и целостность.

Если у вас возникнут подозрения на диспластический процесс в позвоночном столбе, то сразу же запишитесь на прием к вертебрологу, ортопеду или неврологу.

Эти доктора обладают необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование, поставить точный диагноз и разработать эффективный и безопасный курс лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В Москве к вертебрологу, ортопеду или неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех проводится совершенно бесплатно. В ходе него доктор проводит полноценный осмотр, собирает данные анамнеза, ставит предварительный диагноз и рассказывает о том, какие обследование нужно пройти.

Затем, после постановки очного диагноза врач разрабатывает комплексное индивидуальное лечение дисплазии позвоночного столба. Пациент получает все необходимые индивидуальные рекомендации, которые помогают ему справиться с этим недугом.

Дисплазия грудного отдела позвоночника

Реже всего в клинической практике вертебролога встречается дисплазия грудного отдела позвоночника, поскольку здесь отсутствует высокая амплитуда подвижности. Чаще всего разрушение ткани тел позвонков и межпозвоночных дисков связано либо с травмами, либо с разрушением реберно-позвоночных суставов.

При дисплазии начинается постепенное уменьшение высоты тел позвонков и межпозвоночных дисков. Пациент начинает испытывать затруднения с совершением полноценного вдоха и выдоха. Начинаются проблемы с работой внутренних органов грудной клетки. Часто наблюдается смещение сердца, уменьшение жизненного объема легких и т.д.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее часто диагностируется дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, причем страдают от неё в основном взрослые люди. У младенцев данная локализация встречается относительно редко,

Источник: https://sustavy-kosti.ru/voprosy/displaziya-pozvonochnika-shejnogo-otdela

ТерапевтТут
Добавить комментарий