Диафиз и эпифиз метафиз

Что такое эпифиз и диафиз в организме человека?

Диафиз и эпифиз метафиз

Разновидностей костей у человека наблюдается много, отдельного внимания заслуживают кости трубчатой формы, которые могут цилиндрическими и трехгранными. Такие кости отличаются большей степень длины по отношению к степени ширины. Они растут в основном за счет роста диафиза (который представляет собой костное тело).

А концы костей такого типа имеют эпифиз, то есть те места соединения, которые покрываются хрящом гиалинового типа. Эпифизы принимают участие в суставном формировании, между диафизом и эпифизом есть ещё метафиз, в нем есть своеобразные пластинки из хряща, то наблюдается чаще всего у детей, а также у людей, которые находятся в подростковом возрасте.

Эпифиз и также диафиз имеют очень важное значение для того, чтобы кости функционировали нормально.

Что представляет собой диафиз

Речь идет о центральном отделе костей трубчатого типа, он дислоцируется между двумя эпифизными зонами. Структурную основу здесь представляет вещество костного типа, которое отличается компактностью. Причем, форма его в подавляющем большинстве случаев трехгранная или цилиндрическая.

Диафиз растет за счет того, что растут зоны (имеются ввиду метаэпифизарные зоны). А внутри имеется канал костного мозга, причем, интересно, что его форма отличается ввиду возрастных показателей человека.

Если речь идет о людях взрослого возраста, то содержание представляет костный мозг, имеющий желтый цвет, а вот дети имеют красный цвет.

Как строятся трубчатые кости

В строении всех таких костей имеются компоненты, которые могут иметь, как органическую, так и неорганическую формы, причем во время всего жизненного пути, из количество не является единым.

Если речь идет о детях, то у них в большинстве вещества органического типа, именно они способствуют гибкости, а вот люди пожилого возраста больше имеют неорганических веществ, которые способствуют прочности.

Итак, что же нужно выделить в кости:

  • вся кость снаружи покрыта надкостницей, которая имеет большое количество сосудов и нервных окончаний, они находятся по всей глубине кости, передвигаются они по каналам, именно поэтому и осуществляется кровоснабжение. Если говорить о том, какими особенностями отличается надкостница, то речь идет о пластине, сформированной из ткани соединительного характера, причем, что касается наружного слоя, то он имеет фиброзные волокна, отличающимися плотностью, а что касается внутреннего слоя, то там вся ткань является по своей консистенции рыхлой;
  • относительно костных пластинок — они принимают участие в формировании компактного вещества, располагаются в виде плотного слоя на всей костной поверхности;
  • вещество губчатого типа идет сразу после, его структурные отличия заключаются в том, что оно пористой формы;
  • однако самым важным органом является костный мозг, поэтому он дислоцируется в самой глубине. Он может быть красного и желтого цвета. Причем, если он красный, то его место дислокации губчатое вещество, в его состав входит ретикулярная ткань, которая оснащены сосудами кровеносного типа и их очень много. А вот, если костный мозг является желтым, то его обеспечением занимаются клетки, которые являются жировыми.

Что представляют собой эпифиз

Здесь речь идет об отделках трубчатой кости, которые имеют чаще всего закругленную форму на концах. Определенная часть эпифизов плотно прилегает друг к другу, в результате чего начинает формироваться соединение суставного типа.

А что касается соседних костей, то они имеют возможность содействия друг с другом путем сочленения поверхностей суставов.

Причем, чаще всего одна такая суставная поверхность отличается выпуклой формой (так называется головка суставного типа), а другая, наоборот, отличается вогнутой формой (здесь уже ямка суставная).

Что касается структуры эпифиза, то она имеет трубчатый характер. Поверхности суставного типа эпифиза имеют покрытие хрящом гиалинового типа, потом идет специфическая пластинка, под которой можно наблюдать множество разнообразных сосудов и окончаний нервных соединений. А что касается красного костного мозга, то его место дислокации находится в самой глубине.

О том, какими могут быть переломы

О переломах можно говорить тогда, когда наблюдается состояние патологического типа, характерной особенностью которого является определенные нарушения структуры костной целостности, причем, все это происходит под воздействием определенной нагрузки. И такая нагрузка превышает уровень прочности определенного скелетного участка.

Что касается причиной таких нарушения, то они могут быть самыми разными, стоит перечислить самые рапространенные из них:

  • разного рода травмирования;
  • недуги, которые также могут иметь разный характер, но все они имеют одну характерную черту — нарушается прочность ткани костного типа (здесь чаще всего речь идет о таких недугах, как остеопороз и туберкулез).

Переломы могут быть разного типа, а именно:

  • переломы диафизарного типа;
  • переломы эпифизарного типа;
  • переломы метафизарного типа.

Какими бывают признаки переломов

Если говорить о том, какими могут быть симптомы нарушений костной ткани, то они бывают двух видов: абсолютными и ещё относительными. Если говорить о симптомах, которые присущи относительным нарушениям, то они следующие:

  • если наблюдается осевая нагрузка, то человек испытывает болевые ощущения, причем они усиливаются при увеличении такой нагрузки;
  • то место, которое подвергнуто повреждению, начинает отекать, но происходит это чаще всего не сразу, а через определенное время;
  • не сразу, а через определенное время начинает появляться гематома. Если она имеет пульсирующий характер, то значит наблюдается кровотечение, которое имеет интенсивную форму;
  • конечность, которая подвергнута травмированию, не имеет возможности функционировать в нормальном режиме.

Если говорить о признаках, которые имеют абсолютный характер, то они следующие:

  • конечность находится в ненормальном положении;
  • то место, где имеется перелом, отличается повышенной подвижностью, то есть двигается именно там, где нет сустава;
  • если даже слегка надавить на место перелома, то начинает заметно хрустеть (это называется крепитация);
  • рана может содержать обломки костей, однако, такой признак характерен только для переломов в открытой форме.

Как восстанавливаются кости после нарушений

Если говорить о регенерации костей, то здесь все заключается в процессе постепенного образования новых тканей костного типа на том месте, где был перелом. Такой процесс характерен тем, что образуется костная мозоль.

Если говорить о времени, которое требуется для того, чтобы все зажило, то здесь все индивидуально и зависит от многих факторов — возраста человека, степени тяжести нарушения, особенностей организма человека.

Иногда на это может уйти пару недель, а иногда и нескольких месяцев недостаточно. Примечательно, что если дело касается детей, то у них процесс заживления осуществляется быстрее, чем у взрослых, а самый долгий процесс наблюдается у пожилых людей.

Такая регенерация становится возможна за счет того, что имеется камбиальный слой надкостницы и клеток стволового типа.

Восстановительный процесс проходит в четырех стадиях:

  1. Первым делом начинается аутолиз, то есть лейкоциты начинают мигрировать на то место, где наблюдается перелом и где активно растворяется погибшая ткань.
  2. Потом наступает черед пролиферации и дифференцировки, то есть, после того, как произошло повреждение начинают активно размножаться костные клетки, а также начинают интенсивно вырабатываться минералы. Здесь результат зависит от целого ряда факторов — если процесс заживления осуществляется в условиях неблагоприятного типа, то первым дело начинает образовываться хрящевая ткань, через определенное время начинается её минерализация.
  3. Костная ткань начинает перестраиваться, что сопровождается нормализацией процесса кровоснабжения, в результате чего формируется вещество контактного типа за счет костных балок.
  4. Конечным процессом является полное восстановление, когда канал костномозгового типа полностью восстановлен, балки костного типа ориентируются по линии нагрузки, а тот участок, который был поврежден, начинает функционировать в нормальном режиме.

О диагностике и лечении

Все действия диагностического характера должны осуществляться в стационарных условиях. Обследование может осуществляться разными способами, но самым распространенным является рентген, а также методы, с помощью которых можно определить, какие присутствуют признаки переломов, относительного или абсолютного характера.

Что касается лечения, то главная цель заключается в том, чтобы поврежденный участок находился в спокойном состоянии. В этих целях поврежденную конечность необходимо иммобилизовать посредством повязки на основе гипса. Бывают случаи, когда применяется тракционный метод (речь идет о скелетном вытяжении), в особо сложных случаях возможно вмешательство хирургического характера.

ЛФК после перелома руки/ Rehabilitation after a broken arm in the wrist joint скелет человека.by Anastasia Перелом плюсневой кости стопы. Хирургия. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости Внутреннее и внешнее строение кости. Пластинки роста

Источник: http://endokrinologiya.com/anatomiya/epifiz-i-diafiz-chto-takoe

Общая остеология

Диафиз и эпифиз метафиз

В состав скелета человека входит более 200 костей, из которых 36 – 40 непарные, а остальные парные. Кости составляют 1/5 – 1/7 веса тела. Каждая из входящих в состав скелета костей представляет собой орган, построенный из костной, хрящевой, соединительной ткани и снабженный кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

Кости имеют определенную, присущую им форму, величину, строение и находятся в скелете в связи с другими костями.
Классификация костей. По форме, функции и развитию кости делятся на три группы: 1) трубчатые (длинные и короткие); 2) губчатые (длинные, короткие, плоские и сесамовидные); 3) смешанные (кости основания черепа).Трубчатые кости построены из компактного и губчатого вещества.

Они входят в состав скелета конечностей, играя роль рычагов в отделах тела, где преобладают движения с большим размахом. Трубчатые кости делятся на длинные – плечевая кость, кости, предплечья, бедренная кость, кости голени и короткие – кости пясти, плюсна, фаланги.

Трубчатые кости характеризуются наличием средней части – диафиза, diaphysis, содержащего полость, и двух расширенных концов – эпифизов, epiphysis. Один из эпифизов располагается ближе к туловищу – проксимальный, другой находится дальше от него – дистальный. Участок трубчатой кости, расположенный между диафизом и эпифизом, носит название метафиза, metaphysis.

Отростки кости, служащие для прикрепления мышц, называются апофизами, apophysis. Трубчатые кости имеют эндохондральные очаги окостенения в диафизе и в обоих эпифизах (в длинных трубчатых костях) или в одном из эпифизов (в коротких трубчатых костях).Губчатые кости построены в основном из губчатого вещества и тонкого слоя компактного, расположенного по периферии.

Среди губчатых костей различают длинные (ребра, грудина), короткие (позвонки, кости запястья, предплюсна) и плоские (кости черепа, кости поясов). Губчатые кости находятся в тех отделах скелета, где необходимо обеспечить достаточную прочность и опору и при небольшом размахе движении.

К губчатым костям относятся и сесамовидные кости (коленная чашка, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев кисти и стопы). Они развиваются эндохондрально в толще сухожилий мышц, расположены около суставов, но с костями скелета непосредственно не связаны.К смешанным костям относятся кости основания черепа, которые сливаются из нескольких частей, имеющих разную функцию, строение и развитие.

Рельеф костей характеризуется наличием шероховатостей, борозд, отверстий, бугорков, отростков, ямочек, каналов. Шероховатости и отростки являются результатом прикрепления к костям мышц и связок. Чем сильнее развита мускулатура, тем лучше выражены отростки и шероховатости.

В случае прикрепления мышц посредством сухожилия на костях образуются бугры и бугорки, а в случае прикрепления мышечными пучками остается след в виде ямок или плоских поверхностей. Каналы и борозды являются отпечатком от сухожилий, сосудов, нервов. Отверстия, находящиеся на поверхности кости, являются местом выхода сосудов, питающих кость.

Форма костей зависит от биомеханических условий: тяги мышц, нагрузки сил тяжести, движения и т. д. Существуют индивидуальные различия в форме костей. Кости скелета подразделяются на кости черепа, кости туловища, кости нижней и верхней конечностей. Скелет как верхней, так и нижней конечности состоит из костей пояса и костей свободного отдела конечности.

Химический состав костей. В состав свежей кости взрослого человека входят вода, органические и неорганические вещества: воды 50%, жира 15,75%, прочих органических веществ 12,4%, неорганических веществ 21,85%.

Органическое вещество костей – оссеин – придает им эластичность и обусловливает их форму. Он растворяется при кипячении в воде, образуя клей.

Неорганическое вещество костей представлено главным образом солями кальция (87 %), углекислого кальция (10 %), фосфорнокислого магния (2 %), фтористого кальция, углекислого и хлористого натрия (1 %). Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из субмикроскопических кристаллов типа гидрооксиапатита.

Обезжиренные и высушенные кости содержат приблизительно 2/3 неорганических и 1/3 органических веществ. Кроме того, в составе костей имеются витамины А, D и С.Сочетание органических и неорганических веществ обуславливает прочность и легкость костной ткани.

Так, удельный вес костей небольшой – 1,87 (чугуна 7,1 – 7,6, латуни 8,1, свинца 11,3), а прочность превосходит таковую гранита. Упругость кости выше упругости дубового дерева.Химический состав костей связан с возрастом, функциональной нагрузкой, общим состоянием организма.

С увеличением возраста количество органических веществ уменьшается, а неорганических увеличивается. Чем больше нагрузка на кость, тем больше неорганических веществ. Бедренная кость и поясничные позвонки содержат наибольшее количество углекислого кальция. Изменение химического состава костей характерно для ряда заболеваний.

Так, значительно уменьшается количество неорганических веществ при рахите, остеомаляции (размягчение костей) и др.

Строение костей.

Кость состоит из плотного компактного вещества, substantia compacta, расположенного по периферии, и губчатого, substantia spongiosa, находящегося в центре и представленного массой костных перекладин, расположенных в разных направлениях. Балки губчатого вещества проходят не беспорядочно, а соответствуют линиям сжатия и растяжения, которые действуют на каждом участке кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем условиям, в которых она находится. В некоторых смежных костях кривые сжатия (или растяжения), а следовательно, и балки губчатого вещества составляют единую систему.

Рисунок: Строение бедренной кости на распиле.
1 — эпифиз; 2 — метафиз; 3 — апофиз; 4 — губчатое вещество; 5 — диафиз; 6 — компактное вещество; 7 — костномозговая полость.

Толщина компактного слоя в губчатых костях небольшая. Основная масса костей подобной формы представлена губчатым веществом. В трубчатых костях компактное вещество имеет большую толщину в диафизах, а губчатое, наоборот, более выражено в эпифизах. Костномозговой канал, находящийся в толще трубчатых костей, выстлан соединительнотканной оболочкой – эндостом, endosteum.

Ячейки губчатого вещества и костномозговой канал трубчатых костей заполнены костным мозгом. Различают два вида костного мозга: красный, medulla ossium rubra, и желтый, medulla ossium flava. У плодов и новорожденных костный мозг во всех костях красный. С 12-18-летнего возраста красный мозг в диафизах замещается желтым костным мозгом.

Красный мозг построен из ретикулярной ткани, в ячейках которой находятся клетки, имеющие отношение к кроветворению и костеобразованию. Желтый мозг содержит жировые включения, придающие ему желтый цвет. Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями – суставным хрящом.

Надкостница, periosteum, представляет собой соединительнотканное образование, состоящее из двух слоев: внутреннего (росткового, или камбиального) и наружного (волокнистого). Она богата кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, которые продолжаются в толщу кости. С костью надкостница связана посредством соединительнотканных волокон, проникающих кость.

Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после переломов. В старческом возрасте надкостница становится волокнистой, ее способность вырабатывать костное вещество ослабевает. Поэтому переломы костей в старческом возрасте заживают с трудом.

Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке костных пластинок. Костные пластинки состоят из коллагеновых волокон, пропитанных основным веществом, и костных клеток. Костные клетки располагаются в костных полостях. От каждой костной полости расходятся во все стороны тонкие канальцы, соединяющиеся с канальцами соседних полостей.

В этих канальцах находятся отростки костных клеток, которые анастомозируют между собой. По системе канальцев к костным клеткам доставляются питательные вещества и отводятся продукты обмена. Система костных пластинок, окружающих костный канал, называется остеоном, osteonum. Остеон – структурная единица костной ткани.

Направление каналов остеонов соответствует направлению сил натяжения и сил опоры, создающихся в кости при ее функционировании. Помимо каналов остеонов, в кости выделяют прободающие питательные каналы, пронизывающие наружные общие пластинки. Они открываются на поверхности кости под надкостницей. Эти каналы служат для прохождения сосудов из надкостницы внутрь кости.

Рисунок: Строение кости (схема).
1 — губчатое вещество; 2 — канал остеона; 3 — перекладина губчатого вещества; 4 — вставочные костные пластинки; 5 — ячейки губчатого вещества; 6 — компактное вещество; 7 — прободающие питательные каналы; 8 — надкостница; 9 — общие наружные костные пластинки; 10 — остеоны; 11 — костные пластинки остеона.

Костные пластинки делятся на пластинки остеона, концентрически расположенные вокруг костных каналов остеона, вставочные, расположенные между остеонами, и общие (наружные и внутренние), охватывающие кость с наружной поверхности и по поверхности мозговой полости.

Кость представляет собой ткань, внешнее и внутреннее строение которой подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека. Это осуществляется за счет ведущих к перестройке кости взаимосвязанных процессов разрушения и созидания, характерных для живой кости.

Перестройка костной ткани дает возможность кости приспосабливаться к изменяющимся условиям функции и обеспечивает высокую пластичность и реактивность скелета.Перестройка костей происходит на протяжении всей жизни человека. Наиболее интенсивно она протекает в первые 2 года постнатального периода, в 8-10 лет и в период полового созревания.

Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания, конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Большую роль в формировании костей растущего организма играют физические упражнения, труд и связанные с ними механические факторы. Занятия спортом, физический труд ведут к усилению перестройки кости и более продолжительному периоду ее роста.

Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и эндокринной системой. При нарушении их функции возможны расстройства развития и роста костей вплоть до образования уродств. Профессиональная и спортивная нагрузка оказывает влияние на особенности строения костей.

Кости, испытывающие большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного слоя.Кровоснабжение и иннервация костей. Кровоснабжение костей осуществляется из ближайших артерий.

В надкостнице сосуды образуют сеть, тонкие артериальные ветви которой проникают через питательные отверстия кости, проходят в питательных каналах, каналах остеонов, достигая капиллярной сети костного мозга. Капилляры костного мозга продолжаются в широкие синусы, от которых берут начало венозные сосуды кости.

В иннервации костей принимают участие ветви ближайших нервов, образующие в надкостнице сплетения. Одна часть волокон этого сплетения заканчивается в надкостнице, другая, сопровождая кровеносные сосуды, проходит через питательные каналы, каналы остеонов и достигает костного мозга.

Источник: http://medprofessor.ru/anatomiya-cheloveka/osteologiya-uchenie-o-kostyah/1490-obschaya-osteologiya.html

Кости, их соединения

Диафиз и эпифиз метафиз

Мы открываем новую главу анатомии, посвященную опорно-двигательному аппарату. Именно он обеспечивает опору для организма, поддерживает части тела в необходимом положении, служит защитой внутренним органам и обеспечивает локомоторную функцию – движение.

Кости – основа опорно-двигательного аппарата, который мы начинаем изучать. Наука о костях – остеология (от лат. os – кость.)

Помимо того, что вы узнали о строении костей в разделе “соединительные ткани”, существует еще ряд важнейших моментов, на которые я обращу внимание в данной статье.

Скелет и суставы – пассивная часть опорно-двигательного аппарата, мышцы – активная часть. Сокращаясь, мышцы меняют положения костей – возникают различные движения.

Строение кости

Кость состоит из органических и неорганических веществ. Органические вещества представлены оссеином (от лат. os – кость), неорганические вещества – фосфатом кальция. Эластичность костей обусловлена оссеином, а твердость – солями кальция. В норме это соотношение представляет баланс.

У детей кости более эластичны и упруги, чем у взрослых: в них преобладают органические вещества. Кости пожилых людей содержат больше солей кальция, поэтому хрупкие и подвержены переломам.

Компактное вещество кости формируют костные пластины, плотно прилегающие друг к другу и образующие остеоны (структурные единицы костной ткани). Компактное вещество придает кости прочность.

Губчатое вещество также содержит костные пластинки, однако они не образуют остеоны, в связи с чем губчатое вещество менее прочное, чем компактное вещество. В губчатом веществе между костными перекладинами (костными балками) расположен красный костный мозг.

В красном костном мозге проходят начальные стадии развития форменные элементы крови: здесь появляются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Желтый костный мозг (жировая ткань) выполняет питательную функцию: здесь накапливаются питательные вещества – жиры. В случае кровопотери желтый костный мозг способен выполнять резервную функцию и превращаться в красный костный мозг.

Локализуется желтый костный мозг в костномозговых полостях трубчатых костей (в диафизах).

Структурная единица компактного вещества кости – остеон, или Гаверсова система. В канале остеона (Гаверсовом канале) проходит кровеносный сосуд. Располагаются остеоны по направлению действия силы, что определяет механическую прочность кости.

Основные клетки костной ткани, изученные нами в разделе “соединительные ткани”: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеоциты имеют отростчатую форму и располагаются вокруг Гаверсова канала.

Классификация костей

Кости подразделяются на:

  • Трубчатые
  • Кости цилиндрической формы, длина которых больше ширины. К длинным трубчатым относятся бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, плечевая, лучевая и локтевая кости. К коротким – плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев. Трубчатые кости выполняют функции подобно рычагам при движении.

  • Губчатые (короткие)
  • Ширина губчатых костей приблизительно равна их длине, состоят из губчатого вещества, в котором находится костный мозг. Губчатые кости: грудина, ребра, кости запястья и предплюсны. Ключица – губчатая кость по строению, однако по форме – трубчатая кость.

  • Смешанные
  • Для этих костей характерна сложная форма, в ходе развития они обычно образуются из нескольких частей. К ним относят позвонки, крестец, подъязычную кость.

  • Плоские (широкие)
  • Сходны по строению с губчатыми костями. Плоскими костями являются: теменная, лобная, височная и затылочная (кости черепа), лопатка, тазовая кость.

Строение трубчатой кости

На примере трубчатой кости мы с вами разберем части, на которые подразделяется кость. Поверхность кости покрыта надкостницей – соединительнотканной оболочкой, в толще которой лежат кровеносные сосуды и нервы, дающие ветви внутрь.

Запомните, что рост кости в толщину происходит именно благодаря надкостнице: ее внутренний слой клеток делится, при этом толщина кости увеличивается.

Таким образом, надкостница выполняет ряд важных функций:

  • Защитную – наружный слой плотный, защищает кость от повреждения
  • Питательную (трофическую) – в толще надкостницы к кости проходят сосуды
  • Нерворегуляторную – в толще надкостницы проходят нервы
  • Костеобразовательную – рост кости в толщину

Помимо надкостницы, трубчатая кость состоит из центрального отдела – диафиза, концевого отдела – эпифиза, и располагающегося между ними метафиза. В диафизах преобладает компактное вещество кости, в эпифизах – губчатое. Эти термины легко объяснить и запомнить с помощью рисунка, так что сделайте схему, и вы быстро их выучите.

Обратите свое особое внимание на метафиз, прилегающий к эпифизарной пластинке. Именно за счет этой пластинки, располагающейся между метафизом и эпифизом, происходит рост кости в длину. Эпифизарная пластинка хорошо кровоснабжается.

Соединения костей

Кости могут быть соединены друг с другом неподвижно: кости таза, черепа. К полуподвижным можно отнести: соединения позвонков, костей предплюсны, запястья, ребер.

Сустав – подвижное соединение двух костей. Наука о суставах – артрология (греч. aithron – сустав, logos – учение.)

В месте образования сустава кости отделены друг от друга суставной щелью. Поверхности костей в суставе (называемые – суставные) покрыты гиалиновым хрящом, который снижает трение между костями, выполняет амортизирующую функцию.

Суставную полость окружает суставная сумка (капсула), изнутри покрытая синовиальной оболочкой. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности костей и уменьшает их трение друг о друга. Снаружи сустав фиксируют связки.

В норме кости могут смещаться относительно друг друга в суставе, однако при травме, слишком резком и сильном движении это смещение может быть слишком сильным: в результате нарушается соприкосновение суставных поверхностей. В таком случае говорят о возникновении вывиха.

Вывих – смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава.

Переломы костей

Перелом кости – частичное или полное нарушение целостности кости, возникающее в результате нагрузки превышающей прочность травмированного участка.

Переломы подразделяются на:

  • Открытые – над переломом локализуется рана, проникающая или непроникающая до костных отломков
  • Закрытые – перелом без повреждения кожных покровов над ним

Техника оказания медицинской помощи при переломах:

  • Вызывать скорую медицинскую помощь
  • При наличии кровотечения – его немедленно нужно остановить, наложив жгут
  • В случае повреждения кожных покровов – наложить асептическую повязку, используя бинт или чистую ткань
  • Дать пострадавшему обезболивающее
  • Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную конечность специальными шинами, также можно использовать подручные средства (палки, доски, прутья и т.п.)

Источник: https://studarium.ru/article/81

Развитие скелета и рентгеновская анатомия костей

Диафиз и эпифиз метафиз

Кость – важное исложное образование, состоящее изсобственной костной ткани, костногомозга, эндоста, периоста, сосудов, нервов,лимфоидных и хрящевых элементов.

Костные балкивзрослого человека состоят из мельчайшихкостных пластинок, располагающихся ввиде цилиндров вокруг костных канальцеви представляющих единицу кости – остеон.Из остеонов состоят костные балки(трабекулы).

Промежутки между балкамипредставляют собой костномозговыепространства, заполненные костныммозгом. Каждая костная балка покрытаоднослойным клеточным покровом –эндостом. Снаружи кость покрытанадкостницей (периостом).

Костная тканьчеловека, в зависимости от анатомическойпринадлежности, проходит в своем развитиидвефазы (мезенхимальнуюи костную)или трифазы (мезенхимальную,хрящевую и костную).

Мезенхимальнаяфаза развитияначинается на 3 неделе внутриутробногоразвития и сохраняется в отдельныхкостях (кости свода черепа) до окончательногоформирования скелета.

Хрящевая фазаначинается на 3 месяце пренатальногоразвития и завершается полностью к5 месяцу.

Костная фазавозникает к концу второго месяцавнутриутробного развития и завершаетсяк 20-22 годам жизни человека.

Кости, создающиесяпервым путем, непосредственно изсоединительной ткани, носят названиепервичных(покровных) и к ним относятся кости сводачерепа,лицевогоскелета и ключица.

Остальные костиобразуются трехфазным путем и называютсявторичными.К ним относятся трубчатыекости, позвонки, ребра, грудина и весьскелет конечностей за исключениемключицы.

Процесс окостененияпроисходит перихондральнои энхондрально.Путем перихондральногоокостенения создается компактнаякость, находящаяся на поверхности кости.

Путем энхондральногоокостенения образуется губчатаякость, располагающаяся внутри.

Процессокостенения всех костей начинается собразования в них центров(ядер) окостенения, которые появляютсяв определенный возрастной период.

К моменту рожденияребенка сформированы ядра окостенениядистальногоэпифиза бедренной кости и проксимальногоэпифиза большеберцовой кости,что является одним из признаковдоношенности ребенка. Во всех остальныхкостях у новорожденного ребенка ядерокостенения эпифизов нет. Рост кости вдлину осуществляется за счет зон роста(метаэпифизарного хряща), а в ширину –за счет надкостницы.

Кость в рентгеновскомизображении представлена структурами,содержащими кальций, который поглощаетрентгеновское излучение. Остальныеэлементы кости, не содержащие кальций– костный мозг, хрящ, надкостница -рентгенонегативны.

В кости различаюткомпактноеи губчатоевещество. В компактномвеществе костныебалки прилежат тесно друг к другу и нарентгенограммах создают однороднуюинтенсивную теньгубчатойчасти костьимеет трабекулярную(«сетчатую», «губчатую») структуру,образованную пересечением костныхбалок и пространством между ними,заполненным красным костным мозгом.

Все костиподразделяются на трубчатые(длинные и короткие), губчатые и плоские.Примеромдлинныхтрубчатыхкостейявляются костиплеча, предплечья, бедра и голени.

Короткие трубчатыекости– это плюсневые,и пястные кости, фаланги. Губчатые кости– это позвонки,пяточная кость, кости запястья ипредплюсны.

Плоские кости – кости таза,черепа, лопатка, грудина, ребра.

Втрубчатых костях различают диафиз,метафиз иэпифиз.Кроме того, как в трубчатых, так и вгубчатых и плоских костях имеетсяапофиз.

Диафиз– это центральная часть кости, котораяпредставлена костномозговым каналом,окруженным компактным веществом кости.Наибольшая толщина компактного слоякости имеет место в центре диафиза.Костномозговой канал заполнен желтымкостным мозгом, снаружи диафиз покрытнадкостницей.

Плотность диафиза нарентгенограммах в проекции компактноговещества и костномозгового каналаразличная. Компактная кость нарентгенограммах визуализируется попериферии диафиза и в рентгенологическомотображении характеризуется высокойинтенсивностью, в проекции костномозговогоканала – интенсивность затемненияменьше.

Надкостница в норме нарентгенограммах не видна и визуализируетсятолько в случае ее обызвествления.

Метафизявляется непосредственным продолжениемдиафиза и представлен губчатым веществом.Снаружи метафиз, также как и диафиз,покрыт надкостницей. Выделяют дваориентира, по которым можно определитьграницу между диафизом и метафизом.Первыйориентир –это уровень, где заканчиваетсякостномозговой канал.

Второйориентир– уровень,где истончается кортикальный слой.Границей между метафизом и эпифизомслужит у детей зона роста или метаэпифизарныйхрящ,представленный светлой, рентгенонегативнойполоской.Метаэпифизарный хрящ обеспечивает росткости в длину.

Периферический (концевой)отдел метафиза называется зонойпредварительного обызвествления, вкоторой в течение всего периода ростаорганизма происходит размножениехрящевых клеток, их обызвествление ипоследующее замещение костной тканью.

Ширина зоны роста зависит от возрастачеловека – наиболее широкая зона ростав раннем детском возрасте, у взрослыхлюдей в месте бывшей «светлой» зоныроста имеется тонкая линия уплотнениякости.

Концевые отделыдлинных трубчатых костей, принимающиеучастие в образовании суставов, носятназвание эпифизови представлены губчатым веществом.Эпифизы имеют собственное ядроокостенения, которое в большинствекостей появляется в постнатальномпериоде в определенный для этого отделаскелета срок.

Как указывалось выше –только в эпифизах, образующих коленныйсустав, ядра окостенения возникают впренатальном периоде.

Ядра окостененияэпифизов вначале имеют вид небольшогоплотного островка губчатой кости,который с возрастом постепенноувеличивается в размерах и приобретаетформу эпифиза, характерного для даннойкости. Чем меньше размер ядра окостенения,тем шире зона роста и наоборот.

Слияниеэпифиза с метафизом означает прекращениероста кости в длину. Поверхность эпифизов,образующая суставную поверхность,покрыта суставным гиалиновым хрящом,наружные поверхности эпифизов надкостницыне содержат.

Короткие трубчатыекости кистей и стоп имеют особенностиразвития. Эти особенности состоят втом, что только один конец костипредставляет собой эпифиз, имеющийсобственное ядро окостенения. Второйконец кости не имеет собственной точкиокостенения и образуется за счет диафиза.

Во всех фалангах кистей и стоп, в 1 пястнойи 1 плюсневой костях самостоятельнаяточка окостенения появляется впроксимальном конце кости – эпифизеоснования кости. Во 2, 3, 4 и 5 пястных иплюсневых костях такая же точкаокостенения появляется только вдистальном конце кости – эпифизе головкикости.

Добавочные точки окостенения,появляющиеся в противоположныхнормальному эпифизу концах костей,называются псевдоэпифизами.

Апофизамиобозначают так называемые костныевыросты, к которым прикрепляютсясухожилия мышц. Апофизы состоят изгубчатого вещества, имеют собственноеядро окостенения и поэтому у детейотделяются от основной кости зонойроста.

Также как и эпифизы, они не покрытынадкостницей. Однако апофизы не участвуютв образовании суставов.

Примером апофизовявляются большой и малый вертел бедренныхкостей, гребень подвздошных костей,бугристость пяточных костей, край телпозвонков.

Кости соединяютсядруг с другом посредством суставов, вобразовании которых участвуют дистальныеэпифизы вышележащей кости и проксимальныеэпифизы нижележащей кости. Суставнаяповерхность эпифизов покрыта гиалиновымхрящом, который не поглощает рентгеновскоеизлучение.

Поэтому, суставнаящель нарентгенограммах представляет собой«светлый»рентгенонегативный промежутокопределенной (ширины) высоты, образованныйгиалиновым хрящом обеих суставныхповерхностей эпифизов. Ширина суставнойщели конкретного сустава должна бытьодинакова с медиальной и латеральнойсторон и одинакова на обеих конечностях.

Мягкотканые структуры суставов нарентгенограммах не визуализируются заисключением случаев их обызвествлений.

Рис. 1. Строениетрубчатой кости

К губчатымкостям относятся позвонки.Позвонки состоят из тела, дужек, верхнихи нижних суставных отростков, поперечныхотростков, остистого отростка. В детскомвозрасте тела позвонков имеютдвояковыпуклую форму за счет отсутствияядер окостенения апофизов.

Апофизпозвонков у человека имеет вид валика,располагающегося по каудальной ивентральной поверхности позвонка. Ядраокостенения апофизов появляются ввозрасте от 6 до 9 лет, синостозированиес телом позвонка происходит в 23-26 лет.В результате синостозирования апофизови тел последние приобретают форму,приближающуюся к четырехугольной.

Вструктуре губчатых тел позвонков костныебалки имеют различную направленность,при остеопорозе преобладает визуализациявертикальных балок. Краниальная ивентральная поверхность позвонковимеют слегка вогнутую поверхность, онипокрыты гиалиновым хрящом. Задняяповерхность тел позвонков и замкнутыена уровне остистого отростка дужкиобразуют спинальный канал.

Межпозвонковоепространство выполнено межпозвонковымдиском, состоящим из гидратированногопульпозного ядра и окружающего егофиброзного кольца. Волокна фиброзногокольца имеют вертикальную направленностьс их тесной фиксацией. Дегидратацияпульпозного ядра и растрескиваниефиброзного кольца лежат в основедегенеративного поражения позвоночника– остеохондроза.

Функциональной единицейпозвоночного столба является двигательныйсегмент, включающий два смежных позвонка,межпозвонковый диск между ними,дугоотростчатые суставы, связочныйаппарат.

Источник: https://studfile.net/preview/5767766/page:2/

ТерапевтТут
Добавить комментарий