Центр остеопороза г минск

Лечение остеопороза

Центр остеопороза г минск

Для граждан г. Минска (при необходимости) и для иногородних граждан проводятся консультации врачей-ревматологов и обследования на платной основе, запись предварительная по телефону регистратуры центра + 375 (17) 292-61-30, +375 (17) 292-54-75

Наиболее часто из заболеваний опорно-двигательной системы диагностируется остеоартроз, которым страдают до 20% населения нашей планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается, у людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%.

Лечение остеоартритов различной этиологии до сих пор в основном симптоматическое с применением анальгетиков и противовоспалительных препаратов. В последние годы для лечения остеоартритов стали активно применяться хондропротекторы.

Это группа структуро-модифицирующих препаратов, действие которых основано на непосредственном воздействии на метаболизм хрящевой ткани, стимуляции регенерации и репаративных возможностей хондроцитов.

Применение хондропротекторов замедляет дегенеративные изменения суставов и позвоночника, оказывает отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие, позволяет достичь длительного эффекта.

Плюсы внутрисуставного введения хондропротекторов:

  1. Точное введение препарата в проблемный сустав.
  2. Поддержание нужной концентрации препарата в суставе определенное время.
  3. Быстрый эффект и длительный период последействия.
  4. Безопасность применения.

Остеопороз – хроническое заболевание, для которого характерно постепенное снижение прочности кости и повышение риска переломов.

Снижение костной массы – процесс постепенный и безболезненный, поэтому обычно отсутствуют какие-либо специфические, характерные симптомы, по которым можно заподозрить у пациента развитие остеопороза. Именно поэтому данное заболевание часто называют «безмолвной эпидемией».

Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину старше 50 лет. В Европе каждые 30 секунд отмечается 1 случай остеопоротического перелома.

Чаще всего первым проявлением остеопороза является перелом. В некоторых случаях, но не всегда, видимыми признаками остеопороза у пациента являются сгорбленная спина и снижение роста за счет переломов хрупких позвонков.

Поскольку заболевание не имеет характерной клинической симптоматики, врачи могут назначить обследование с учетом возраста пациента и наличия у него факторов риска развития заболевания.

Факторы риска остеопороза условно можно разделить на 2 группы: предрасполагающие (не зависящие от самого человека) и модифицируемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены).

Хотя предрасполагающие факторы (включая возраст, пол, семейную историю) определяют, входит ли человек в группу повышенного риска остеопороза, ключевую роль в развитии заболевания отводят модифицируемым факторам.

Модифицируемые факторы, такие как правильное питание и физическая активность, помогают построению здоровой костной ткани в юности и сохранению ее плотности в зрелом возрасте, предотвращению ее потери у пожилых людей.

Это означает, что в силах каждого человека поддержать свою костную ткань и предотвратить ее снижение в течение жизни.

Золотым стандартом ранней диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани – рентгеновская денситометрия. Это безболезненное исследование, занимающее несколько минут. Результаты денситометрии помогут оценить риск развития переломов и подобрать необходимое лечение.

Работа Городского центра профилактики остеопороза организуется в 2 смены с 8.00.до 19.00 ежедневно, кроме выходных (суббота и воскресенье) и праздничных дней.

Первичный прием осуществляется по предварительной записи. Талоны на прием, в соответствии с установленным графиком, распределяются между поликлиниками города, пропорционально численности населения, проживающего на территории данной поликлиники. Для повторного приема диспансерных пациентов предусматривается резерв талонов.

По результатам консультативного приема формируются группы диспансерного и динамического наблюдения с разработкой и контролем выполнения индивидуальных программ реабилитации и мер профилактики с целью замедления темпов прогрессирования остеопороза и его осложнений.

При наличии показаний пациенту по направлению врачей Центра проводится дополнительное обследование амбулаторно на базе 1-ой городской клинической больницы: биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры костного метаболизма, рентгеновская денситометрия.

Телефон регистратуры для предварительной записи на прием + 375 (17) 292-61-30, +375 (17) 292-54-75

Источник: https://1gkb.by/platnye-uslugi/lechenie-osteoporoza-v-vedushchem-tsentre-minska

Остеопороз. Удар по кости

Центр остеопороза г минск

Кость – одна из самых плотных структур в организме человека. Но иногда и она дает слабину. Неловкое движение и перелом, что называется, на ровном месте – повод подозревать снижение плотности костной массы и говорить о таком заболевании, как остеопороз.

Все чаще врачи заявляют об остеопорозе, как пандемии XXI века. Ведь только в нашей стране от повышенной хрупкости костей страдает едва ли не каждый второй белорус старше 50 лет. Возраст в развитии патологии имеет ключевое значение. Но не только он.

Какие еще факторы повышают риск возникновения остеопороза? Можно ли восстановить плотность кости? Как уберечь себя от переломов? Об этом и многом другом наш разговор с заведующей отделением 1-й городской клинической больницы г.

Минска, врачом-ревматологом Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной ткани Екатериной Василенко.

Когда говорят о плотности костей, что имеют в виду?

Минеральная плотность костной ткани, которую мы измеряем и в зависимости от степени ее снижения назначаем профилактические или лечебные схемы лекарственных препаратов, это то понятие, которое употребимо при обсуждении любой плотной структуры. Т.е. костные балки образуют костную структуру, так же как из кирпичей возводят стены зданий. Кирпичи крепкие, плотные, качественные – здание простоит долго и не будет разрушаться.

Минеральная плотность костной ткани определяется методом рентгеновской денситометрии. Это абсолютно безболезненное исследование, которое позволяет получить количественное определение плотности кости (т.е. цифры). Существуют и применяются во всем мире референтные значения нормальной плотности костной ткани.

Они учитывают такие факторы, как возраст, пол, расу, рост, вес человека. Поэтому у разных людей показатель нормы может отличаться.

На этом исследовании оцениваются три наиболее показательные зоны – поясничный отдел позвоночника, проксимальные отделы обеих бедренных костей, как наиболее опасные в плане осложнений после переломов и сложности дальнейшей реабилитации.

В зависимости от степени отклонений от нормальных значений говорят об остеопении, т.е. о небольшом снижении плотности кости, либо об остеопорозе (сильном снижении).

Существует еще такое понятие, как «качество кости». Бывает, что по результатам денситометрии снижение плотности кости небольшое, а переломы, тем не менее, случаются довольно часто.

Или наоборот: цифры указывают на выраженный остеопороз, но те единичные балки, из которых сформирована костная структура, настолько крепкие, что переломов может и не быть. Это зависит от качества кости.

Но определять его пока не научились нигде в мире.

Можно ли вывести усредненный образ человека, у которого наиболее хрупкие кости?

Это голубоглазая блондинка астенического телосложения (худенькая), которая находится в менопаузе и/или ежедневно и продолжительное время занимающаяся тяжелым физическим трудом (например, работа связана с подъемом и переносом тяжестей, что увеличивает нагрузку на кости). Курящая.

Но в принципе, если говорить о тех, кому нужно проявить настороженность в отношении развития остеопороза и пройти хотя бы минимальное обследование, можно выделить несколько групп риска:

  • женщины, особенно в периоде менопаузы. Пока женщина менструирует, половые гормоны стимулируют костный обмен, обеспечивают прочность кости и защиту от переломов. В период менопаузы уровень концентрации эстрогенов снижается, уходит естественная защита. Процессы восстановления костной ткани замедляются, а процессы разрушения – ускоряются. Так происходит даже в том случае, если женщина не имеет сопутствующих заболеваний и условно здорова;
  • люди с генетической предрасположенностью к повышенной хрупкости костей. То есть, те, у ближайших родственников которых диагностирован остеопороз или случался перелом шейки бедра;
  • пациенты с патологиями желудочно-кишечного тракта, целиакией, с дисфункцией эндокринной системы, а также заболеваниями, требующими длительного приема гормональных препаратов.

Кроме того, повышенную настороженность нужно проявить людям, которые постепенно теряют в росте. То есть, если вы вдруг заметили, что юбки-брюки, которые были впору, теперь приходится подшивать сантиметров на 5 – это повод пройти обследование на наличие остеопороза.

В меньшей степени, чем женщины, страдают от остеопороза мужчины. Тем не менее, снижение выработки тестостерона, обусловленное естественным старением организма, также идет не на пользу плотности костной ткани. Уменьшают ее прочность и вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия.

Какую роль играет витамин Д для профилактики остеопороза?

Он является катализатором всех положительных костных процессов. Но в наших широтах мы все в той или иной степени страдаем от его дефицита. Порой он имеет большее значение в развитии остеопороза, чем другие сопутствующие факторы.

Почему? Только в присутствии витамина Д усваивается кальций. Дефицит витамина приводит к недостаточному усвоению кальция. Это в свою очередь влечет уменьшение плотности костной ткани и повышенному риску переломов.

То есть, регулировать плотность костной ткани можно только витамином Д и кальцием?

Да, но только на стадии остеопении, когда начинается потеря костной ткани, но кость еще вполне активна и готова благодарно усвоить то, в чем она испытывает дефицит. Тогда препараты кальция, витамин Д, богатые кальцием продукты – это и есть стандартная схема для профилактики дальнейшего снижения плотности кости.

Но если заболевание перешло в стадию остеопороза, кость становится не только хрупкой, но еще и ленивой и сама кальций уже не усваивает. Т.е. кальций в крови сам по себе, кость – медленно разрушается сама по себе.

В этом случае мы вынуждены добавлять в схему лечения препараты, которые стимулируют кость извне: активизируют клетки, которые отвечают за костеобразование (остеобласты), и снижают активность клеток, которые отвечают за разрушение костей (остеокласты).

Можно ли восстановить плотность кости и «вылечить» остеопороз?

Остеопороз относится к разряду хронических заболеваний и лечение направлено на то, чтобы кость укрепить и снизить риск переломов. Этого мы и добиваемся.

Но, как правило, у людей с остеопорозом существуют факторы риска: та же менопауза, те же хронические заболевания, которые никуда не уходят… Т.е. на фоне специфического лечения остеопороза месячные, условно говоря, не пойдут и естественная эстрогеновая защита не возобновится.

Но выйти из остеопороза на остеопению – можно. То есть, укрепить кость, увеличить минеральную плотность.

Надо понимать, что процесс это не быстрый и может занять годы, поскольку кость – достаточно неповоротливая структура. В любом случае минимальная длительность терапии – 12 месяцев, раньше ждать каких-то положительных сдвигов не стоит.

После окончания основного лечения необходимо сохранять поддерживающую или профилактическую терапию, чтобы не растерять наработанный за время лечения результат.

К какому врачу следует обращаться за помощью?

В первую очередь – к терапевту. Сдать биохимический анализ крови. В принципе, только по уровню кальция в крови нельзя оценить состояние костной ткани. Это скорее вопрос регулярности посещений врача с профилактической целью, прохождение лабораторных исследований раз в год, чтобы можно было отследить изменения.

В дальнейшем при необходимости врач назначит дополнительные обследования – ту же рентгеновскую денситометрию. Это исследование во всем мире считается золотым стандартом диагностики остеопороза.

По современным критериям ВОЗ, в денситометрии нет необходимости, если у человека старше 70 лет, как говорится, на ровном месте случился перелом позвонка, который подтвержден рентгеновским снимком. В этом случае диагноз остеопороза выставляется автоматически. Поскольку существует понятие каскад переломов.

Легче представить, что это такое, если рассматривать позвоночник как вертикальный столб. Когда на каком-то этапе происходит компрессия, нарушается вся вертикаль. Поэтому дабы не терять время перелом позвонка в возрасте 70 лет и старше без объективных причин – достаточный повод для начала специфической терапии.

К сожалению, летне-осенний дачный период в отношении остеопороза является критическим. Имея значительное снижение плотности костной ткани, но не зная об этом, перелом позвонка можно получить, пропалывая и копая грядки, собирая урожай. А обезболивающие таблетки творят чудеса и мешают порой диагностировать ситуацию своевременно.

Но ведь перелом – это больно!

Да, но у каждого свой болевой порог чувствительности.

В 60-70% случаев болей в спине во всем мире ведутся, как защемление нервного окончания, люмбалгия, ишиас… А компрессионный перелом на снимке обнаруживается, как случайная находка. Я подчеркиваю – это во всем мире так.

  Если перелом руки-ноги диагностируется практически сразу, то тут все может зависеть от разного порога болевой чувствительности и разного тонуса мышц вокруг позвоночника (мышечного корсета).

Что зависит от мышечного корсета и можно ли его укрепить?

Чем крепче мышечный корсет, тем лучше он поддерживает позвонки на расстоянии, не дает им накладываться друг на друга, пережимая нервные окончания, при переносе тяжестей, длительной ходьбе, наклонах. Укреплять мышечный корсет позвоночника нужно постоянно.

Это физические упражнения, плавание, активность. Порой пациенты приходят с жалобами, что они сгорбились и просят с этим что-то сделать. Медикаментозно выпрямить человека невозможно. Это следствие слабости мышц спины. И только ежедневная работа по укреплению этих мышц может дать результат.

Выпрямляются ли люди? Да, выпрямляются! И на 2, и на 3 сантиметра становятся выше (не по сравнению с изначальным ростом – они не начинают расти). Но если было снижение суммарно на 10 сантиметров за жизнь, а потом сократилось до 7 – это вполне реальный и ощутимый результат.

Но это ежедневная работа над собой. Хотя проще, безусловно, верить в волшебную таблетку…

Из чего будет складываться жизнь пациента с остеопорозом в период активного лечения и после него? Есть ли какие-то ограничения, условия, помимо того, что нужно соблюдать поддерживающую терапию?

  • Безусловно, на первом месте стоит отказ от вредных привычек.
  • Нужно следить за рационом и включать в него побольше продуктов, богатых кальцием.
  • Вести подвижный образ жизни, чтобы мышцы работали и тонус их оставался на хорошем уровне или даже увеличивался. В этом плане хороша скандинавская ходьба, потому что задействует 70-80% мышц.
  • Укрепить мышечный корсет помогает плавание на спине или стилем кроль.
  • Идеально заниматься лечебной физкультурой. Существует достаточно много упражнений для укрепления мышц спины. Но тут важно соблюдать технику выполнения. Как правило, у пациентов с остеопорозом уже есть сопутствующие заболевания, связанные с проблемами суставов, сердца и сосудов, дыхательной системой. Поэтому в идеале подобрать систему упражнений, поставить технику должен инструктор ЛФК, с учетом индивидуальных особенностей пациента. И только потом их можно делать на регулярной основе дома. Однозначно нельзя выполнять упражнения через боль и ухудшение самочувствия. Других ограничений нет. Чем чаще и дольше, тем лучше.
  • Помнить о том, что кости достаточно хрупкие и не надо их нагружать, либо таская тяжести (позволительно не больше 4-5 кг), либо собственным весом – если есть лишний, надо избавляться.
  • Если диагностирован остеопороз позвоночника и тем более, если выявлены компрессионные переломы, в быту необходимо избегать наклонов в поясничном отделе, максимально контролировать себя в течение дня, держа осанку.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в OK,  и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь

Источник: https://24health.by/osteoporoz/

Как проходит лечение

Услуга не осущствляется. Статья носит информационный характер.

Медицинское лечение остеопороза — это комплексная терапия, главной целью которой является уменьшение потери костной ткани и стимуляция её регенераторных способностей.

При правильном врачебном подходе удаётся сохранить кость и предотвратить её разрушение, что становится эффективной профилактикой инвалидизации и даже летального исхода.

Комплексное лечение остеопороза у пожилых и молодых пациентов включает в себя несколько составляющих:

  1. Гормонотерапия. Приём гормональных препаратов — это наиболее результативная методика, которая отличается наибольшим эффектом у женщин. Так как чаще всего это заболевание развивается в период сильного дисбаланса гормонов — климакс, лечение остеопороза у женщин обязательно сопровождается гормонотерапией. Конкретные препараты подбирался в зависимости от возраста, наличия марки и имеющихся факторов риска (болезни в анамнезе и т.д.). Однако эти лекарственные средства могут назначаться не всем пациентам, так как имеют ряд противопоказаний. Это тяжелое поредение почек и печени, тромбоэмболия, маточные кровотечения, онкология женской репродуктивной системы и сахарный диабет. Там, где лечат остеопороз, на всех этапах терапии гормонами провозится обязательный контроль артериального давления. Помимо этого, на протяжении гормонального леченого курса потребуется регулярно сдавать анализ крови на онкомаркеры для предотвращения развития раковых новообразований.
  2. Витамин Д. Приём витамина D (кальциферола) способствует накоплению кальция в костной ткани и хрящах. Его употребление усиливает основное лечение остеопороза в больнице, так как улучшает усвоение поступающего извне Ca. Это эффективно укрепляете кости и связочный аппарат, что предотвращает переломы.
  3. Биофосфанты. Это лекарственные препараты, которые относятся к категории медикаментов, предотвращающих потерю костной массы. Они одновременно выступают как элемент терапии, так и профилактическая мера. Их отличительной особенностью является воздействие на обмен кальция на клеточном уровне. В результате их попадания в организм, происходит задержка ионов Ca с образованием хелатного комплекса и образованием тесной взаимосвязи.
  4. Кальцитонин. Как правило, он применяется только при невозможности использовать гормонотерапию. Лечебный эффект этого препарата заключается в усилении поступления в косинус ткань фосфора и кальция.

Немедикаментозное лечение

Чтобы полностью вылечить остеопороз, специалист назначает дополнительные физиопроцедуры, которые усиливают эффект от основной терапии и ускоряют излечение. Это:

  • Электрофорез — помогает устранить болевой синдром и неврологические проявления;
  • УФО-терапия — улучшает выработку витамина Д, снимает воспаление и усиливает иммунную защиту организма;
  • Магнитотерапия — нормализует кровообращение, а также устраняет воспалительный процесс и ускоряет заживление;
  • Массаж — после того, как медикаментозное лечение остеопороза завершено, допускается посещение массажиста, который обладает специальными мануальными навыками.

Почему кости становятся ломкими?

Большинство случаев остеопороза и остеопении регистрируются у женщин (до 85%) в климактерический период.

Именно менопауза способствует резкому нарушению гормонального баланса и постепенному разрушению костей. Это связано с прекращением синтеза эстрадиола, который удерживал кальций в костной ткани.

Поэтому лечение остеопороза у женщин при климаксе подразумевает применение заместительных средств.

У мужчин симптомы остеопороза чаще всего появляются в возрасте после 65 лет. На этот возрастной период приходится значительное понижение уровня тестостерона и, как следствие, уменьшения количества кальция в костях.

Помимо многообразия внешних и внутренних причинных факторов, способных вызвать пористость костной ткани, могут оказать негативное влияние следующие моменты:

  • расовая и половая принадлежность;
  • индивидуальные особенности организма;
  • необратимые возрастные изменения;
  • отягощенная наследственность;
  • особенности климатической зоны;
  • чрезмерное употребление кофейных и газированных напитков;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • скудный рацион питания — дефицит поступления кальция извне.

Лечим остеопороз эффективно

Выбор методик лечения остеопороза в Минске напрямую зависит от характера и выраженности болезни. При вторичности поражения костных структур лечебные мероприятия необходимо направить на устранение первопричины опасного недуга. Это может быть коррекция иммунных расстройств, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, или заболеваний пищеварительной системы.

Программу лечение первичного остеопороза специалисты назначают в индивидуальном порядке, потому как болезнь часто обнаруживается у женщин именно в менопаузу.

Далеко не редкость, когда у женщины в этот период жизни уже имеются хронические заболевания, которые могут усугублять течение климакса.

Поэтому для предупреждения вымывания кальция из костей и выведения из организма необходимо увеличить его поступление и оптимальное усвоение.

Рекомендуемая нашими специалистами лечебная программа подразделяется на следующие составляющие:

  • Применение базовых средств для коррекции метаболизма в костной ткани.
  • Лечение гормонами для устранения дисбаланса.
  • Симптоматическое лечение для снятия клинических проявлений.

При неэффективности консервативных методик прибегают к хирургическому вмешательству, а именно эндопротезированию крупных суставов — тазобедренных и коленных. В большинстве случаев замена пораженных суставов позволяет избежать более серьезных осложнений, в частности спонтанного перелома шейки бедра.

Возможно, вам будут также интересны услуги: консультация невролога, платный анализы крови, анализы на гормоны либо можно посмотреть все услуги центра МедАрт.

Источник: https://MedArt.by/lechenie-osteoporoza/

Лечение остеопороза в ведущем центре Минска

Центр остеопороза г минск

В Минском городском центре остеопороза Вы можете проконсультироваться, обследоваться, а также пройти лечение остеопороза у лучших врачей Минска.

Наиболее часто из заболеваний опорно-двигательной системы диагностируется остеоартроз, которым страдают до 20% населения нашей планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается, у людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%.

Для граждан г. Минска (при необходимости) и для иногородних граждан проводятся консультации врачей-ревматологов и обследования на платной основе, запись предварительная по телефону регистратуры центра – 292-61-30.

Работа Центра организуется в 2 смены с 8.00.до 20.00 ежедневно, кроме выходных (суббота и воскресенье) и праздничных дней.

Лечение остеоартритов различной этиологии до сих пор в основном симптоматическое с применением анальгетиков и противовоспалительных препаратов. В последние годы для лечения остеоартритов стали активно применяться хондропротекторы.

Это группа структуро-модифицирующих препаратов, действие которых основано на непосредственном воздействии на метаболизм хрящевой ткани, стимуляции регенерации и репаративных возможностей хондроцитов.

Применение хондропротекторов замедляет дегенеративные изменения суставов и позвоночника, оказывает отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие, позволяет достичь длительного эффекта.

Что такое остеопороз, симптомы

Остеопороз – хроническое заболевание, для которого характерно постепенное снижение прочности кости и повышение риска переломов.

Снижение костной массы – процесс постепенный и безболезненный, поэтому обычно отсутствуют какие-либо специфические, характерные симптомы, по которым можно заподозрить у пациента развитие остеопороза. Именно поэтому данное заболевание часто называют «безмолвной эпидемией».

Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину старше 50 лет. В Европе каждые 30 секунд отмечается 1 случай остеопоротического перелома.

Чаще всего первым проявлением остеопороза является перелом. В некоторых случаях, но не всегда, видимыми признаками остеопороза у пациента являются сгорбленная спина и снижение роста за счет переломов хрупких позвонков.

Поскольку заболевание не имеет характерной клинической симптоматики, врачи могут назначить обследование с учетом возраста пациента и наличия у него факторов риска развития заболевания.

Факторы риска остеопороза условно можно разделить на 2 группы:

  • предрасполагающие (не зависящие от самого человека)
  • модифицируемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены).

Хотя предрасполагающие факторы (включая возраст, пол, семейную историю) определяют, входит ли человек в группу повышенного риска остеопороза, ключевую роль в развитии заболевания отводят модифицируемым факторам.

Модифицируемые факторы, такие как правильное питание и физическая активность, помогают построению здоровой костной ткани в юности и сохранению ее плотности в зрелом возрасте, предотвращению ее потери у пожилых людей. Это означает, что в силах каждого человека поддержать свою костную ткань и предотвратить ее снижение в течение жизни.

Диагностика остеопороза

Золотым стандартом ранней диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани – рентгеновская денситометрия. Это безболезненное исследование, занимающее несколько минут. Результаты денситометрии помогут оценить риск развития переломов и подобрать необходимое лечение.

Первичный прием осуществляется по предварительной записи, талоны на прием, в соответствии с установленным графиком, распределяются между поликлиниками города, пропорционально численности населения, проживающего на территории данной поликлиники. Для повторного приема диспансерных пациентов предусматривается резерв талонов.

По результатам консультативного приема формируются группы диспансерного и динамического наблюдения с разработкой и контролем выполнения индивидуальных программ реабилитации и мер профилактики с целью замедления темпов прогрессирования остеопороза и его осложнений.

При наличии показаний пациенту по направлению врачей Центра проводится дополнительное обследование амбулаторно на базе 1-ой городской клинической больницы (биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры костного метаболизма, рентгеновская морфометрия для выявления компрессий).

Стоимость диагностики и лечения от $100

Источник: http://1gkb-bel.ru/progrzmmi/osteoporoz

Проблема повышенной хрупкости костей, или остеопороза, касается около 40% белорусов старше 50 лет. Заболевание опасно тем, что даже при малейшей травме можно получить перелом. При этом о диагнозе многие просто не знают.

Сегодня, 20 октября, во Всемирный день остеопороза, Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, рассказала, как на кости влияет кофе, почему женский скелет более хрупкий, чем мужской, и зачем ходить по два километра в день три раза в неделю.

«Около 40% взрослого населения после 50−60 лет страдают изменениями костной ткани»

— Чаще всего остеопороз возникает у пожилых, но из-за чего он может быть и у молодых людей?

— Причины у остеопороза различные и чаще всего связаны с возрастом. Первичный остеопороз возникает у женщин в постменопаузе, а, как правило, наиболее тяжелые его последствия диагностируют у людей старше 70 лет. Это связано и с возрастными потерями костной массы, и с заболеваниями, которые могут вызвать остеопороз.

У молодых людей и детей остеопороз возникает в первую очередь из-за генетических заболеваний, при которых костная ткань изначально хрупкая, а метаболизм ремоделирования скелета разбалансирован. То есть процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами восстановления.

У молодых снижение плотности костей происходит из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, болезней крови, при онкопатологии, особенно во время химиотерапии, а также при длительном приеме некоторых лекарств. Эти и многие другие факторы риска приводят к потерям костной массы, повышению хрупкости костей и высокому риску переломов.

Эмма Руденко, руководитель Минского городского центра остеопороза и болезней костно-мышечной системы, председатель общественного объединения «Победим остеопороз вместе», доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ

При остеопорозе у женщин в постменопаузе чаще встречаются переломы костей предплечья, а к 70 годам признаком формирования остеопороза является снижение роста более чем на 4 см из-за компрессионных переломов позвонков.

У людей старше 80 лет часто случаются переломы шейки бедра. При этом надо понимать, что переломы при остеопорозе случаются при незначительной травме. Сел пожилой человек мимо кресла или слегка поскользнулся в ванной — и в результате перелом шейки бедра. А последствия, конечно, очень тяжелые.

После перелома шейки бедра восстанавливаются около 40−50% пожилых пациентов, особенно если будет проведено протезирование сустава. Это в том числе происходит из-за того, что у людей в возрасте есть и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни легких, которые препятствуют полноценному выздоровлению.

У молодых в возрасте 30−40 лет остеопороз чаще всего начинается с компрессии позвонков и поражения позвоночника. Факторами риска могут быть, например, дефицит половых гормонов, ревматоидный артрит и псориаз, длительный прием гормональных лекарств.

— Для Беларуси проблема остеопороза — серьезная?

— Более 30% женщин после 50 лет могут иметь остеопороз, у мужчин этот показатель практически в три раза ниже. Поэтому в целом у нас где-то 40% населения после 50−60 лет страдают изменениями костной ткани. Например, к 2000 году у нас было около 400 тысяч женщин и около 100 тысяч мужчин с остеопорозом и высоким риском переломов.

— На кости более благоприятно влияет жара или холод?

— Наиболее высокий риск развития остеопороза в северных странах: в Швеции, Канаде, Северной Америке, в России. В арабских странах, где тепло, тоже болеют остеопорозом, потому что там носят одежду, которая закрывает кожу от солнца и витамин D не вырабатывается в организме в достаточном количестве.

— Если человек пьет по пять чашек кофе в день, есть риск развития остеопороза?

— Три чашки кофе в день в значительной степени не повлияют. Пять-шесть чашек кофе в день и более могут быть опасны для здоровья в целом.

Если все-таки вы пьете кофе, то мы рекомендуем пить его с молоком или принимать в этот день и вообще для профилактики остеопороза не менее 500 мг кальция и 800 тысяч международных единиц (МЕ) витамина D.

Кофе влияет на выработку паратиреоидного гормона, который способствует ускорению выделения кальция из кости. Лучше не злоупотреблять кофе, а периодически чередовать его с чаем.

— Что нужно есть, чтобы предупредить остеопороз?

— В пище должно быть достаточное содержание кальция. Обычно с молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция, а для восстановления костной ткани нужно 1000−1200 мг. Поэтому врачи рекомендуют добавлять в ежедневный рацион препараты кальция. Помимо этого, нужно получать достаточное количество витамина D.

В Беларуси есть проблема дефицита этого витамина, потому что у нас мало солнечных дней. C продуктами, например, с яйцами, маслом, мясом, мы можем получить в среднем 100 международных единиц этого витамина. Но это очень мало. Нам в сутки нужно 600−1000 МЕ.

Благодаря коррекции гиповитаминоза D улучшаются обменные процессы в костной ткани, повышается активность иммунной системы, что важно для профилактики простудных заболеваний и онкологических болезней.

Также в рационе должно быть оптимальное количество белка — один грамм на килограмм веса в сутки, больше зеленых овощей, салатов.

В организме есть клетки-остеобласты, они постоянно создают новую костную ткань, а есть клетки-остеокласты, которые ее разрушают. Если клетки будут более агрессивно разрушать, а не восстанавливать, то костная ткань будет более хрупкая.

Чтобы этого не случилось, человек должен активно двигаться. Кость любит, чтобы ее нагружали. Даже исторически так сложилось, что у мужчин более крепкий скелет, чем у женщин.

Это в том числе связано и с тем, что работа мужчин в древние времена была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Активный образ жизни в целом очень важен, потому что часто остеопорозу сопутствует саркопения — дефицит мышечной массы, когда человек становится немощным, он менее устойчив на земле, повышается риск падения. Люди с остеопорозом должны заниматься профилактикой падений: делать специальные силовые упражнения для укрепления мышц и тренировать координацию движений.

— Творог действительно позитивно влияет на кости?

— Несомненно. С молочными продуктами человек в сутки получает 600−800 мг кальция. Творог надо есть каждый день, можно добавить в него фисташки, орешки, курагу, там тоже есть кальций. Повысить его количество в организме можно, применяя семена кунжута. Их можно добавлять в салаты, каши и другие блюда.

«Перелом может срастись без последствий»

— Как сегодня в Беларуси диагностируют остеопороз?

— Диагностика может быть поздней и ранней. Во время поздней признаки остеопороза могут быть видны на рентгенограммах. Это тонкий кортикальный (внешний) слой костей, прозрачные воздушные косточки, последствия перенесенных переломов.

Для раннего выявления факторов риска, при наличии которых может сформироваться остеопороз, учеными-медиками разработаны специальные опросники, например, минутный тест Международного фонда остеопороза.

Беларусь сегодня подключена к международной системе оценки риска перелома FRAX.

Есть специальный опросник, который можно заполнить и без проведения денситометрии (измерения аппаратом минеральной плотности кости) определить риск возможных остеопоротических переломов.

Если у вас без денситометрии показатель риска основного остеопороза 20 и больше, а перелома бедра 3 и больше, значит, риск переломов высокий. В таком случае необходима консультация врача.

По итогам опросов можно прийти к специалисту даже при среднем риске переломов, доктор назначит денситометрию. Аппаратов для нее у нас в стране сейчас 11. Это, конечно, мало. Они есть в Бресте, Гомеле, Могилеве, в Минской области и Минске.

Кроме того, в некоторых поликлиниках и санаториях открыты кабинеты ультразвуковой денситометрии, где работают подготовленные в плане остеопороза специалисты.

Сейчас закупается денситометр для детского центра с генетическими заболеваниями скелета на базе Минской областной клинической больницы.

— Остеопороз обязательно разовьется там, где был перелом?

— Нет. Травматический перелом может срастись без последствий. Если метаболизм костной ткани нормальный, то зона перелома восстановится качественно.

— На что человек должен обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу?

— Молодым людям нужно обратить внимание на боли в спине. Если они интенсивные и стойкие, то нужно сделать рентген позвоночника в двух проекциях, и если есть какие-то вопросы, тогда пациента направят на денситометрию.

— Это направление можно получить у терапевта в поликлинике?

— В поликлинике есть талоны на консультацию у специалистов по остеопорозу, которые определят показания для исследования, особенно если по опроснику вы определили высокий риск переломов. Для пожилых людей таким показанием может быть снижение роста больше чем на 4 см, формирование горба.

— Как у нас лечат остеопороз?

— Если стадия остеопении — это начальная стадия остеопороза — то мы назначаем такому пациенту профилактические мероприятия. Это правильное питание, коррекция дефицита кальция, витамина D, исключение вредных привычек, активный образ жизни.

Сейчас многие ходят со скандинавскими палками. Это очень полезно для спины и сердца. Есть центры здоровья, в поликлиниках — группы ЛФК, где люди могут заниматься и укреплять мышцы спины под наблюдением врача-инструктора.

Если мы поставили диагноз «остеопороз» и есть показания для медикаментозной терапии, то назначаем лекарства.

«Остеопороз у мужчин развивается реже и позже»

— Как меняются кости у женщин после климакса?

— Перемены связаны с резким снижением уровня половых гормонов, которые являются регуляторами метаболизма костной ткани. Женщины в постменопаузе при тяжелом климаксе могут терять до 5−7% костной массы в год, а в результате применения специальных лекарственных средств можно восстановить от 5−6%.

У мужчин же уровень тестостерона в процессе жизни падает медленно, поэтому и остеопороз у мужчин развивается реже и позже.

— При остеопорозе лишний вес тоже негативно сказывается на организме?

— Остеопороз возникает как у хрупких людей, так и у крупных. Но есть особенность в плане переломов. Люди с более низким весом чаще ломают предплечья, шейку бедра, а люди с большим весом — трубчатые кости в бедре, плече, голени.

— А как на развитие остеопороза влияют вредные привычки?

— Самая вредная привычка в этом смысле — гиподинамия. Безусловно, негативно влияет интенсивное курение, оно способствует нарушению метаболизма костной ткани, привычка пить много алкоголя, есть много мяса.

Если вы едите больше 2 гр белка на 1 кг своего веса — это тоже будет фактором риска развития остеопороза.

Им может стать даже избыточный прием клетчатки, потому что она выводит из организма много питательных веществ, в том числе кальций и витамин D.

— Остеопороз может передаваться генетически?

— Наследственная предрасположенность может доходить до 80%. Но еще же есть и условия внешней среды, которые тоже влияют на процессы обновления костей, постоянно происходящие в скелете и у детей, и у взрослых. Но в целом есть ситуации, когда мы наблюдаем остеопороз у бабушки, мамы и внучки.

«Плавание не дает необходимой нагрузки на позвоночник»

— Каким спортом лучше всего заниматься для профилактики остеопороза?

— Лучше всего ходьбой. Ходить нужно по два километра в день два-три раза в неделю. Пожилым бег и прыжки противопоказаны вообще, молодым людям рекомендуется заниматься игровыми видами спорта, ездить на велосипеде, кататься на коньках и роликах, делать упражнения для укрепления мышц спины и бедра, очень хорошо заниматься пилатесом, силовыми упражнениями с гантелями.

Плавание в бассейне разгружает скелет, но не дает необходимой нагрузки на позвоночник. Однако плавать полезно для укрепления общего здоровья. А вот аквааэробика позитивно влияет на состояние костно-мышечной системы.

— Пошел человек на пилатес, и у него во время упражнений захрустели кости. Это плохо?

— Если человек начал тренироваться недавно, то это нормально, скорее всего, это значит, что он просто неправильно приступил к занятиям. Ведь перед любой тренировкой необходима разминка, чтобы подготовить суставы и мыщцы к повышению нагрузок.

Но хруст в суставах может быть обусловлен и последствиями травм или остеоартритами. В таких ситуациях необходимо посоветоваться с врачом, пройти ультразвуковое или рентгеновское обследование.

— Что делать с туннельным синдромом, когда немеют пальцы кисти?

— Нужно соблюдать режим труда и правильно организовать рабочее место, можно приобрести специальные подставки для рук.

Каждый час нужно делать перерывы и заниматься гимнастикой, разрабатывать запястный сустав. Также можно сделать УЗИ сустава, специалист увидит, есть ли какие-то изменения.

Возможно, нужно будет пользоваться тугими повязками на лучезапястный сустав, пройти курс лечения у физиотерапевта.

Часто туннельный синдром развивается у людей с гипермобильным синдромом — переразгибанием суставов.

Источник: https://news.tut.by/society/565136.html

ТерапевтТут
Добавить комментарий